楊薇

·臨床經(jīng)驗·

消化性潰瘍發(fā)病相關因素探討

楊薇

背景消化性潰瘍發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴重影響著患者的身心健康以及生命安全。目的分析消化性潰瘍發(fā)病的相關因素，以期能夠降低消化性潰瘍發(fā)病率。方法隨機選取2012年2月至2014年4月期間在我院治療的218例消化性潰瘍患者為觀察組，選取同時期的189例慢性胃炎患者為對照組，回顧性分析兩組患者的臨床資料。結果單因素方差分析表明，消化性潰瘍發(fā)病的相關危險因素包括吸煙、飲酒、幽門螺桿菌（H.pylori）感染、使用非甾體類抗炎藥、合并有抑郁癥、高血壓、膽囊結石、反流性食管炎、痛風以及腦血管疾病。多因素方差分析結果表明，伴隨有抑郁癥、使用非甾體類抗炎藥物、H.pylori感染、吸煙以及飲酒是消化性潰瘍的獨立危險因素。結論減少非甾體類抗炎藥物使用、治療H.pylori感染、戒煙戒酒以及保持心情愉悅可有效降低消化性潰瘍發(fā)病率。

消化性潰瘍；相關因素；幽門螺桿菌感染；非甾體類抗炎藥

消化性潰瘍包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，是臨床十分常見的胃腸道疾病之一，且近年來發(fā)病率呈明顯上升趨勢，嚴重影響著患者的生活質量，并威脅著患者的身心健康[1-2]。為了明晰消化性潰瘍發(fā)病的相關因素，降低消化性潰瘍發(fā)病率，本文旨在通過比較消化性潰瘍與慢性胃炎患者的臨床資料，以明確消化性潰瘍發(fā)病的相關因素，為臨床治療消化性潰瘍提供理論依據(jù)。

資料與方法

一、一般資料

隨機選取2012年2月至2014年4月期間在我院治療的218例消化性潰瘍患者為觀察組，所有患者均通過胃鏡檢查及14C尿素呼氣試驗確診為消化性潰瘍患者。其中男性患者105例，女性患者113例，年齡19～74歲，平均年齡（40.28 ±11.29）歲。選取同時期的189例慢性胃炎患者為對照組，其中男性患者99例，女性患者90例，年齡18～74歲，平均年齡（39.29±12.39）歲。經(jīng)統(tǒng)計，兩組患者的年齡、性別、職業(yè)等臨床資料均無統(tǒng)計差異，P>0.05，兩組患者具有可比性。

二、資料處理

回顧性分析兩組患者的臨床資料，所有數(shù)據(jù)均采用Excel 2013進行錄入，并由專人進行復核。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計包分析，計量數(shù)據(jù)以x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)以%表示，采用χ2檢驗；相關因素分析采用Logistic進行多元回歸分析；當P<0.05時，認為差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

一、單因素分析結果

單因素方差分析表明，消化性潰瘍發(fā)病的相關危險因素包括吸煙、飲酒、幽門螺桿菌（Helicobacter pylori,H.pylori）感染、使用非甾體類抗炎藥、合并有抑郁癥、高血壓、膽囊結石、反流性食管炎、痛風以及腦血管疾病，詳細數(shù)據(jù)請見表1。

表1 單因素方差分析結果

二、多因素分析結果

多因素方差分析結果表明，伴隨有抑郁癥、使用非甾體類抗炎藥物、H.pylori感染、吸煙以及飲酒是消化性潰瘍的獨立危險因素，詳細見表2。

表2 多因素分析結果

討論

消化性潰瘍的發(fā)病率逐年上升，嚴重影響著患者的身體健康和生活質量，已引起臨床醫(yī)師以及人民群眾的廣泛關注。因此明確消化性潰瘍的發(fā)病相關因素對消化性潰瘍預防和治療都具有重要的積極意義。

本研究指出消化性潰瘍發(fā)病的危險因素包括伴隨有抑郁癥、使用非甾體類抗炎藥物、H.pylori感染、吸煙以及飲酒。吸煙以及飲酒是學術界普遍認同的消化性潰瘍發(fā)病相關因素之一。吸煙以及飲酒可導致機體胃酸以及胃蛋白酶分泌量增加，破壞了胃黏膜屏障，同時還可以抑制血流量，削弱了胃黏膜的保護功能，促進了消化性潰瘍的形成，并抑制了潰瘍的愈合[3]。使用非甾體類抗炎藥物以及H.pylori感染是世界公認的消化性潰瘍發(fā)病危險因素之一[3-4]。非甾體類抗炎藥物能夠通過抑制環(huán)氧化酶1的活性減少前列腺素的合成量，從而減少黏液分泌量，增加胃酸分泌量，最終導致胃黏膜保護功能以及自我修復能力下降，增加了消化性潰瘍的發(fā)病幾率。H. pylori可通過分泌尿素酶、酯酶等物質破壞胃黏膜屏障；此外，H.pylori感染后可導致機體發(fā)生炎性反應，進而破壞胃黏膜。

綜上所述，為降低消化性潰瘍發(fā)病率，應積極深入社區(qū)進行宣傳。呼吁人們戒煙，避免過量飲酒，保持愉悅的心情，并在日常生活中減少以環(huán)氧化酶1為靶點的非甾體抗炎藥物使用量。加強自我保健意思，定期進行體檢，并細致解讀體檢結果。對已經(jīng)發(fā)生消化性潰瘍的患者，應告誡其嚴格戒煙戒酒，避使用非甾體類抗炎藥物。

1周建紅,趙春明,盛小艷,等.新兵消化性潰瘍發(fā)病特點及相關因素研究進展.人民軍醫(yī),2013,56(3):275-276.

2張月婷,陳碩棟.駐疆某部隊消化性潰瘍發(fā)病相關因素分析.醫(yī)學信息(上旬刊),2010,23(10):3585-3586.

3吳秀華,段煒,王波.武警官兵消化性潰瘍發(fā)病相關因素的研究.西北國防醫(yī)學雜志,2013,34(6):540-541.

4陳昶洲,冉志華,戈之錚,等.消化性潰瘍發(fā)病相關因素演變的統(tǒng)計分析.胃腸病學,2005,10(5):286-289.

2014-09-24）

（本文編輯：姚永莉）

10.3969/j.issn.1672-2159.2014.06.019

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