杜娟 鮑江波

黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院腎內(nèi)科，黑龍江佳木斯154002

腎炎寧治療非腎病綜合征IgA腎病的臨床療效分析

杜娟 鮑江波

黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院腎內(nèi)科，黑龍江佳木斯154002

目的探討分析腎炎寧治療非腎病綜合征IgA腎病的臨床療效，從而為疾病的治療提供科學(xué)的治療依據(jù)。方法以該院在2012年12月—2013年12月收治的100例非腎病綜合征IgA腎病患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有患者50例。其中對(duì)照組患者使用常規(guī)的西藥進(jìn)行治療，而實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上同時(shí)給予腎炎寧進(jìn)行治療，對(duì)比觀察兩組患者疾病的治療效果。結(jié)果經(jīng)過6個(gè)月的治療，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為92.0%，對(duì)照組患者的治療總有效率為74.0%，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果明顯好于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者尿蛋白定量為(0.58±0.12)g/24 h、尿紅細(xì)胞數(shù)為(9.25±1.45)/HP、GFR水平值為(124.7±13.1)mL/min以及Alb水平值為(48.5±5.7)g/L，而對(duì)照組上述指標(biāo)值分別為(0.86± 0.14)g/24 h、(19.34±3.08)/HP、(171.3±14.5)mL/min、(37.3±4.1)g/L，實(shí)驗(yàn)組患者在四個(gè)觀察指標(biāo)方面均優(yōu)于對(duì)照組。進(jìn)一步通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行檢驗(yàn)分析，上述兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上同時(shí)給予腎炎寧進(jìn)行治療非腎病綜合征IgA腎病，其臨床療效更好。因此，該方法值得在臨床上進(jìn)一步推廣和使用。

腎炎寧；非腎病綜合征IgA腎?。慌R床療效

非腎病綜合征IgA腎病的發(fā)病多是由于多種因素共同作用而引起，其發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜。目前對(duì)于該疾病的治療方法多是以西藥卡托普利治療為主?？ㄍ衅绽且环N血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，該藥物主要是將患者的血壓降低從而使腎功能的損傷減輕，減緩腎病的進(jìn)一步發(fā)展[1]。另外，該藥也能夠使患者腎小球?qū)Φ鞍椎耐ㄍ感燥@著降低和尿蛋白含量的減少，從而改善患者的腎功能[2]。為了探討分析腎炎寧治療非腎病綜合征IgA腎病的臨床療效，從而為疾病的治療提供科學(xué)的治療依據(jù)，該研究以該院在2012年12月—2013年12月收治的100例非腎病綜合征IgA腎病患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中對(duì)照組患者使用常規(guī)的西藥進(jìn)行治療，而實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上同時(shí)給予腎炎寧進(jìn)行治療，對(duì)比觀察兩組患者疾病的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例非腎病綜合征IgA腎病患者作為研究對(duì)象，所有病例均進(jìn)行腎穿刺活檢進(jìn)行確診，同時(shí)其診斷均符合中醫(yī)辯證診斷的標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有患者50例。實(shí)驗(yàn)組患者中男性患者26例，女性患者24例，患者年齡范圍在22～62歲內(nèi)，其平均年齡為(36.1±1.5)歲。患者最長(zhǎng)患病時(shí)間為12年，最短患病時(shí)間為12 d，其平均患病時(shí)間為(6.1± 0.3)年。該組患者尿蛋白定量為(1.45±0.21)g/24 h、尿紅細(xì)胞數(shù)為(27.33±2.65)/HP、GFR水平值為(180.3±15.1)mL/min以及Alb水平值為(35.2±4.1)g/L。按照Hasas M腎小球組織學(xué)病變的嚴(yán)重程度的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)疾病進(jìn)行分型，該組中I型患者9例，II型患者13例，III型患者19例，IV型患者9例；對(duì)照組患者中男性患者27例，女性患者23例，患者年齡范圍在21～63歲內(nèi)，其平均年齡為(35.8±1.3)歲?；颊咦铋L(zhǎng)患病時(shí)間為11年，最短患病時(shí)間為10 d，其平均患病時(shí)間為(5.7±0.5)年。該組患者尿蛋白定量為(1.39±0.32)g/24 h、尿紅細(xì)胞數(shù)為(26.96±1.56)/HP、GFR水平值為(179.5±13.8)mL/min以及Alb水平值為(34.7±3.7)g/L。按照Hasas M腎小球組織學(xué)病變的嚴(yán)重程度的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)疾病進(jìn)行分型，該組中I型患者8例，II型患者14例，III型患者18例，IV型患者10例。兩組患者在性別、年齡、患病時(shí)間、尿蛋白定量、尿紅細(xì)胞數(shù)、GFR水平值、Alb水平值以及疾病分型等資料之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法對(duì)照組患者使用常規(guī)的西藥如β受體阻斷劑以及鈣離子通道阻斷劑等藥物進(jìn)行治療，同時(shí)對(duì)患者血壓進(jìn)行積極控制，其大小應(yīng)不高于130/80 mmHg。其中服用藥物包括纈沙坦（80 mg/d，分2次服用）和貝那普利（5～10 mg/d，分2次服用）而實(shí)驗(yàn)組患者則在上述常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上同時(shí)給予腎炎寧進(jìn)行治療，其藥物組分包括白茅根、黃芪各15 g、茯苓、生地、川芎、白術(shù)、白花蛇舌草、女貞子、旱蓮草、黨參以及仙鶴草各10 g。按照重要煎熬方法進(jìn)行熬制，150 mL/袋，2袋/d，早晚各服用一次。兩組患者在治療過程中，囑咐其多注意休息，并維持電解質(zhì)和水的平衡，同時(shí)對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生給予積極有效的控制和預(yù)防，治療6個(gè)月后對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.2.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)完全緩解：如果患者的臨床癥狀和表現(xiàn)明顯得到改善，同時(shí)相比較治療前，其尿紅細(xì)胞數(shù)以及尿蛋白定量持續(xù)減少至少50%或者達(dá)到正常水平；部分緩解：如果患者的臨床癥狀和表現(xiàn)有基本的好轉(zhuǎn)，同時(shí)相比較治療前，其尿紅細(xì)胞數(shù)以及尿蛋白定量持續(xù)減少在25%～50%之間；無效：如果患者的臨床癥狀和表現(xiàn)沒有任何的改善甚至加重，或者治療后效果沒有達(dá)到上述其中之一標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效人數(shù)為治療完全緩解與治療部分緩解人數(shù)之和[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該研究結(jié)果均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中計(jì)量數(shù)據(jù)采用±s)表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，而百分比(%)用來表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。如果P＜0.05，說明兩者間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組中患者治療完全緩解人數(shù)為30例，治療部分緩解人數(shù)為16例，總治療有效人數(shù)為46例，該組患者總治療有效率為92.0%，而對(duì)照組中患者治療完全緩解人數(shù)為19例，治療部分緩解人數(shù)為18例，總治療有效人數(shù)為37例，該組患者總治療有效率為74.0%。實(shí)驗(yàn)組患者治療效果明顯好于對(duì)照組，進(jìn)一步通過χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者生化指標(biāo)水平值的比較

實(shí)驗(yàn)組患者尿蛋白定量為(0.58±0.12)g/24 h、尿紅細(xì)胞數(shù)為(9.25±1.45)/HP、GFR水平值為(124.7±13.1)以及Alb水平值為(48.5±5.7)g/L，而對(duì)照組患者尿蛋白定量為(0.86±0.14)g/24 h、尿紅細(xì)胞數(shù)為(19.34±3.08)/HP、GFR水平值為(171.3±14.5)mL/min以及Alb水平值為(37.3±4.1)g/L。實(shí)驗(yàn)組患者上述4指標(biāo)值明顯優(yōu)于對(duì)照組。進(jìn)一步通過t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者生化指標(biāo)水平值的比較（±s）

表2 兩組患者生化指標(biāo)水平值的比較（±s）

組別尿蛋白定量（g / 2 4 h）尿紅細(xì)胞數(shù)（/ H P）G F R水平（m L / m i n）A l b水平（g / L）實(shí)驗(yàn)( n = 5 0 )對(duì)照( n = 5 0 ) t值P值0 . 5 8 ± 0 . 1 2 0 . 8 6 ± 0 . 1 4 3 . 2 5 0＜0 . 0 5 9 . 2 5 ± 1 . 4 5 1 9 . 3 4 ± 3 . 0 8 4 . 1 4 7＜0 . 0 5 1 2 4 . 7 ± 1 3 . 1 1 7 1 . 3 ± 1 4 . 5 3 . 6 5 8＜0 . 0 5 4 8 . 5 ± 5 . 7 3 7 . 3 ± 4 . 1 2 . 8 1 2＜0 . 0 5

3 討論

作為臨床上一種較為常見的原發(fā)性腎小球腎炎，非腎病綜合征IgA腎病發(fā)病率在原發(fā)性腎小球疾病中所占比例達(dá)到一半以上。流行病學(xué)研究資料表明，該疾病在慢性腎功能衰竭原發(fā)病患者中占有比例達(dá)到26.69%[4]。根據(jù)辨證施治的原則，中醫(yī)理論認(rèn)為非腎病綜合征IgA腎病患者氣陰不足，脾腎比較虛弱，同時(shí)伴有濕熱和血癥。由于腎炎寧具有益氣養(yǎng)陰和祛濕化的功效，因此，該藥物能夠改善非腎病綜合征IgA腎病患者的癥狀[5]。

作為一種重要方劑，腎炎寧主要由黨參、黃芪、茯苓、川芎、白術(shù)、仙鶴草、白茅根、女貞子、旱蓮草等組分構(gòu)成[6]，其中黃芪的功效為扶正祛邪、益氣固表、利水消腫等，同時(shí)也可以大補(bǔ)宗氣，有利于氣旺血行[7]；而茯苓、黨參和甘草的功效為修補(bǔ)正氣同時(shí)也具有祛濕和益氣的作用[8]；另外，川芎能夠活血行氣，仙鶴草、白茅根、女貞子具有涼血止血和養(yǎng)陰補(bǔ)腎的功能[9]。因此，將上述藥材合用，則可起到活血止血、健脾益腎和清熱解毒的作用[10]。中醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，黃芪有利于單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的吞噬，從而使病毒誘生干擾素的能力增強(qiáng)和對(duì)免疫反應(yīng)進(jìn)行調(diào)節(jié)；女貞子、旱蓮草、川芎具有清熱解毒、抗炎、抗病毒以及抗菌等多種作用[11]。該研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為92.0%，對(duì)照組患者的治療總有效率為74.0%，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果明顯好于對(duì)照組。另外，實(shí)驗(yàn)組患者尿蛋白定量為(0.58±0.12)g/24 h、尿紅細(xì)胞數(shù)為(9.25±1.45)/HP、GFR水平值為(124.7±13.1)mL/min以及Alb水平值為(48.5±5.7)g/L，而對(duì)照組上述指標(biāo)值分別為(0.86±0.14)g/24 h、(19.34±3.08)/HP、(171.3±14.5)mL/min、(37.3±4.1)g/L，因此，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上同時(shí)給予腎炎寧進(jìn)行治療非腎病綜合征IgA腎病，其臨床療效更好，同時(shí)能使患者的尿紅細(xì)胞數(shù)以及尿蛋白定量明顯減少，從而對(duì)患者的腎功能起到保護(hù)的作用，并且也能夠很好的控制患者病情的進(jìn)一步發(fā)展，該方法值得在臨床上進(jìn)一步推廣和使用。

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R692

A

1672-5654（2014）12（b）-0183-03

2014-09-10）

杜娟（1978-），女，碩士，主治醫(yī)師，從事腎內(nèi)科醫(yī)療工作。鮑江波（1981-），女，碩士，主治醫(yī)師，從事腎內(nèi)科醫(yī)療工作。