陳遠林

南京港口醫(yī)院全科，江蘇南京210000

對社區(qū)糖尿病患者進行健康教育的療效觀察

陳遠林

南京港口醫(yī)院全科，江蘇南京210000

目的探討社區(qū)健康教育對糖尿病患者的臨床療效。方法對該院確診的92例未入院治療的糖尿病患者，建立詳細的服務(wù)檔案，安排社區(qū)醫(yī)護人員在健康宣傳教育前對該組患者進行問卷調(diào)查，評估糖尿病患者的相關(guān)健康知識的掌握情況，然后對該組患者進行為期1年的綜合性健康宣傳教育，分析評價健康教育前后患者糖尿病有關(guān)知識的認知情況，并對健康教育前后患者的空腹血糖以及餐后2 h的血糖控制率進行比較，分析健康教育的療效。結(jié)果該組患者經(jīng)健康教育后在疾病基本認識，保健意識以及自我管理意識方面均顯著優(yōu)于健康教育前；健康教育前該組空腹血糖有效控制率（52/56.5%）顯著低于健康教育后血糖有效控制率（84/91.3%），健康教育前患者在餐后2 h血糖控制率（35/38.0%）顯著低于健康教育后患者在餐后2 h的血糖控制率（72/78.3%）。結(jié)論社區(qū)健康教育對糖尿病患者改善血糖控制率，提高患者生活質(zhì)量意義重大，值得在社區(qū)中推廣。

糖尿?。唤】到逃?；社區(qū)

隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整變化以及老齡化社會進程的加劇，糖尿病已漸漸成為人類健康的殺手。糖尿病患者的生活方式、合理藥物治療、遵醫(yī)行為和健康教育知識的掌握率等因素都會對患者臨床治療效果和質(zhì)量產(chǎn)生直接的影響[1]。為了解糖尿病健康教育的現(xiàn)狀以及對患者生活質(zhì)量的影響，該院自2011年1月—2013年12月期間對周邊社區(qū)的糖尿病患者進行全面的健康宣傳教育，并對宣教結(jié)果進行評估分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)該院確診的糖尿病患者中，有92例糖尿病患者未入院治療，診斷標準符合2010年ADA公布的標準[2]。對該組患者建立詳細的服務(wù)檔案，所有患者診斷均符合糖尿病診斷標準，其中男52例，女40例；年齡39～75歲，平均55.9歲；文化程度：19例大學(xué)及以上，30例高中或中專，39例小學(xué)或初中學(xué)歷，4例文盲。

1.2 方法

采用自行設(shè)計的糖尿病健康問卷調(diào)查表，對社區(qū)糖尿病患者進行隨機調(diào)查問卷，內(nèi)容包括指導(dǎo)科學(xué)膳食、合理運動、情緒調(diào)節(jié)以及血糖情況，評估糖尿病患者相關(guān)健康知識的掌握情況，然后對該組患者進行為期1年的綜合性健康宣傳教育，并對健康教育前后患者的基本情況進行比較。

1.3 健康宣傳教育

主要包括向患者介紹糖尿病相關(guān)知識，定期在社區(qū)為糖尿病患者舉行相關(guān)糖尿病知識的學(xué)習(xí)活動，并安排醫(yī)院的專家進行有關(guān)糖尿病防治的講座，增強患者對糖尿病的了解；通過積極講解各種不良生活作息習(xí)慣對糖尿病的危害，宣傳合理運動思想，幫助患者樹立正確的生活作息習(xí)慣；安排社區(qū)醫(yī)護人員定期對患者進行義診、咨詢活動，培養(yǎng)訓(xùn)練患者自行檢測血糖、血壓等技能，并對患者進行相應(yīng)的心理護理，消除患者的心理負擔，使患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心；開通熱線，及時了解患者的需求，為患者解決各種問題，印發(fā)相應(yīng)的健康宣傳手冊，分發(fā)到社區(qū)患者手中，普及糖尿病的防止教育。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料用百分率表示，進行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 健康教育前后基本情況調(diào)查

該組患者經(jīng)健康教育后在疾病基本認識（糖尿病基礎(chǔ)知識），保健意識（飲食知識、運動知識和血糖監(jiān)測知識）以及自我管理意識（合理控制飲食、堅持鍛煉、自我檢測血糖、日常自我護理以及情緒控制）方面均顯著優(yōu)于健康教育前。前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

表1 該組患者健康教育前后基本情況調(diào)查[n（%）]

2.2 血糖控制情況

健康教育前該組空腹血糖得到有效控制的患者共52例，占56.5%，經(jīng)健康教育后，84例患者血糖得到有效控制，占91.3%。餐后2 h血糖監(jiān)測中，健康教育前，該組35例患者血糖得到有效控制，占38.0%；健康教育后，72例患者血糖得到有效控制，占78.3%。健康教育前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討論

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，糖尿病的防治工作不應(yīng)單單僅停留在對血糖控制等臨床治療上，對糖尿病有關(guān)并發(fā)癥的防治也成為提高患者生活質(zhì)量的重要手段。通過糖尿病社區(qū)健康宣傳教育系統(tǒng)的有組織、有計劃的社會宣傳教育活動，促使患者加強自我管能力，提高對糖尿病的認識，消除和減少影響健康的危害因素，從而起到控制疾病，改善健康水平，提高患者生活質(zhì)量的作用。該研究表明經(jīng)健康教育后患者在疾病基本認識，保健意識以及自我管理意識方面具有顯著性提高，此外研究結(jié)果表明患者經(jīng)健康教育后血糖有效控制率得到了顯著提高，空腹血糖控制率高達91.3%，餐后2 h的血糖控制率為78.3%，患者的血糖水平得到了有效的控制，符合相關(guān)文獻報道[3]。健康教育作為一項社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，應(yīng)當將以人為本作為服務(wù)的中心，以促進社區(qū)健康的維護和發(fā)展為己任。社區(qū)健康教育是初級衛(wèi)生保健中最為重要的環(huán)節(jié)，是保證社區(qū)衛(wèi)生保健取得成功的基礎(chǔ)。通過對患者進行健康教育，幫助患者樹立科學(xué)的健康意識和掌握有關(guān)糖尿病的防治知識，增強患者的自我護理保健意識，能夠有效地控制疾病的惡化及并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。此外社區(qū)健康教育還能夠提高患者服藥依從性[4]，從而提高藥物的療效。

健康教育是醫(yī)療服務(wù)的組成部分，主要指導(dǎo)患者及其家屬學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)知識與技能，同時提高患者自我保健能力的非藥物治療手段[5]。該院通過社區(qū)宣傳教育，有效的提高了糖尿病患者關(guān)于疾病的思想認知，血糖得到了更加有效的控制，患者的生活質(zhì)量有了顯著地提高。在具體工作當中，執(zhí)行宣教任務(wù)的醫(yī)務(wù)人員一定要以患者為中心，密切觀察患者的病情變化，盡量滿足患者需求，同時給予患者心理上幫助，這樣才能有效地預(yù)防和控制疾病發(fā)生和發(fā)展[6]，才能開辟一條健康宣傳教育由醫(yī)院走向社區(qū)的道路，造福廣大人民群眾。

[1]張愛洪.糖尿病患者實施社區(qū)家庭健康教育護理責(zé)任制的效果[J].中國保健營養(yǎng)，2013,2(上):909-910.

[2]美國糖尿病協(xié)會.2010年ADA糖尿病診療指南[J].糖尿病天地,2010,4 (2):56-65.

[3]劉珊珊.社區(qū)糖尿病患者實施健康教育的效果評價[J].健康教育與康復(fù)，2014，22(2):99-100.

[4]陳世燕.健康教育對提高老年糖尿病患者服藥依從性的研究[J].當代醫(yī)學(xué),2011,17(18):119-120.

[5]谷加英.社區(qū)糖尿病患者實施健康教育的效果觀察[J].當代護士，2013（1下旬刊）:164-165.

[6]張星巖.應(yīng)用臨床護理路徑對糖尿病患者實施健康教育的效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(12):135-137.

R473.5

A

1672-5654（2014）12（b）-0057-02

2014-09-28）

陳遠林（1978-），女，江蘇鹽城人，本科，主治醫(yī)師，主要從事社區(qū)健康教育工作。