羅明聰

[摘要] 目的 探討針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)外科患者術(shù)后醫(yī)院感染的控制效果。 方法 選擇本院神經(jīng)外科手術(shù)患者367例，分為觀察組（n=186）和對(duì)照組（n=181），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。比較兩組的醫(yī)院感染發(fā)生率、低氧血癥發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度。 結(jié)果 觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率為5.9%，顯著低于對(duì)照組的12.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組低氧血癥發(fā)生率為9.7%，顯著低于對(duì)照組的21.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為84.4%，顯著高于對(duì)照組的61.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 采用針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可有效降低神經(jīng)外科患者術(shù)后醫(yī)院感染的發(fā)生率及低氧血癥發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。

[關(guān)鍵詞] 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)；神經(jīng)外科；醫(yī)院感染

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）02（a）-0136-02

神經(jīng)外科患者具有住院時(shí)間較長(zhǎng)、手術(shù)創(chuàng)口大、病情較嚴(yán)重等特點(diǎn)，醫(yī)院感染發(fā)生率較高[1]。據(jù)報(bào)道，神經(jīng)外科患者醫(yī)院感染率為6.10%～9.81%，高于同期平均醫(yī)院感染率，僅次于重癥監(jiān)護(hù)病房[2-3]。神經(jīng)外科醫(yī)院感染率呈逐年上升趨勢(shì)，醫(yī)院感染已成為影響神經(jīng)外科住院患者臨床預(yù)后的重要因素之一，控制醫(yī)院感染是臨床醫(yī)護(hù)工作的重要內(nèi)容。近年來(lái)，護(hù)理干預(yù)在預(yù)防醫(yī)院感染或臨床抗感染治療過(guò)程中起一定的作用，適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施可有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率、提高治療效果[4-5]。筆者針對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)患者的臨床特點(diǎn)，探討采取護(hù)理干預(yù)措施控制神經(jīng)外科患者術(shù)后醫(yī)院感染的有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年9月～2013年8月本院神經(jīng)外科住院手術(shù)患者367例，男192例，女175例，隨機(jī)分為兩組。觀察組186例，男103例，女83例，年齡9～76歲，平均（41.5±16.3）歲；對(duì)照組181例，男99例，女82例，年齡7～78歲，平均（42.9±16.8）歲。兩組患者的性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體措施如下：①?lài)?yán)密監(jiān)測(cè)患者體溫、心率等生命體征及病情變化，及時(shí)通知醫(yī)生；②嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑；③嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理查對(duì)制度；④?chē)?yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，若有危急值結(jié)果，必須及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①建立健全神經(jīng)外科醫(yī)院感染管理和考核制度，要求每個(gè)醫(yī)護(hù)人員必須掌握并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離技術(shù)、消毒滅菌方法、手衛(wèi)生方法、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方法等相關(guān)技能；②定期檢查本科室醫(yī)院感染控制指標(biāo)的合格性，通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)全面監(jiān)測(cè)地面和室內(nèi)空氣的消毒效果、醫(yī)療器械和消毒液的消毒效果、醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生效果[6]；③根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理使用抗生素，避免濫用抗生素造成耐藥性菌株的產(chǎn)生[7]；④對(duì)氣管切開(kāi)患者和留置導(dǎo)管患者嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，定時(shí)對(duì)內(nèi)套管進(jìn)行有效消毒，并及時(shí)收集易感部位標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)對(duì)易感部位的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組的醫(yī)院感染發(fā)生率和感染部位分布情況；通過(guò)動(dòng)脈血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)兩組的血氧飽和度，以比較低氧血癥發(fā)生率；通過(guò)發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查并記錄兩組的護(hù)理滿(mǎn)意度?？倽M(mǎn)意=非常滿(mǎn)意+比較滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率的比較

觀察組發(fā)生醫(yī)院感染11例，醫(yī)院感染發(fā)生率為5.9%（11/186），其中呼吸道感染5例，泌尿道感染3例，胃腸道感染2例，血液感染1例；對(duì)照組發(fā)生醫(yī)院感染23例，醫(yī)院感染發(fā)生率為12.7%（23/181），其中呼吸道感染10例，泌尿道感染4例，胃腸道感染3例，血液感染3例，其他部位感染3例；觀察組的感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.036，P=0.025）。

2.2 兩組患者低氧血癥發(fā)生率的比較

觀察組低氧血癥發(fā)生率為9.7%（18/186），對(duì)照組低氧血癥發(fā)生率為21.5%（39/181），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.851，P=0.02）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度的比較

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為84.4%，高于對(duì)照組的61.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=24.812，P=0.000）（表1）。

表1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

醫(yī)院感染是衡量醫(yī)療水平的重要指標(biāo)之一，醫(yī)院感染的發(fā)生可直接危害醫(yī)療安全，影響患者的預(yù)后，還會(huì)加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[8-9]。護(hù)理環(huán)節(jié)是決定醫(yī)院感染發(fā)生的重要環(huán)節(jié)，加強(qiáng)護(hù)理管理并采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，可有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率[10-11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明針對(duì)神經(jīng)外科患者的特點(diǎn)，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可減少醫(yī)院感染的發(fā)生；觀察組采取定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征和進(jìn)行動(dòng)態(tài)血?dú)夥治?，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)給予吸氧或機(jī)械通氣處理，低氧血癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組；觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，提示有效的護(hù)理干預(yù)可使患者更易接受護(hù)理人員的服務(wù)。

綜上所述，針對(duì)神經(jīng)外科患者醫(yī)院感染的諸多易感因素，采取有針對(duì)性的相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施，既可有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，又可提高護(hù)理的整體質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳春燕，陳翠芳，趙麗華.2010～2012年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（26）：176-178.

[2] 陳明純.神經(jīng)外科醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素調(diào)查及預(yù)防措施[J]實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，15（5）：1406-1408.

[3] 尚秀娟，程愛(ài)斌，安立紅，等.三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)院感染現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（10）：2295-2296.

[4] 蘇富萍，陳勇，曹俊英.護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)外科術(shù)后肺部感染的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（20）：249-250.

[5] 葉小紅，錢(qián)春妹，倪苗芬.護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤化療骨髓抑制期醫(yī)院感染的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（16）：3502-3503.

[6] 屈丹，馬志紅，梁進(jìn)娟，等.神經(jīng)外科手術(shù)患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（7）：61-62.

[7] 李繼光.我院抗生素使用情況分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（22）：170-171.

[8] 朱繼輝，魏躍，劉玉春.413例醫(yī)院感染病例調(diào)查分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（12）：1829-1831.

[9] 許翠嫻.醫(yī)院感染的護(hù)理管理[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（5）：104-106.

[10] 阮春香.加強(qiáng)護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用價(jià)值及相關(guān)性分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（6）：1272-1274.

[11] 溫建軍，曹文靜，廖常菊.我院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查與分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（3）：126-127.

（收稿日期：2013-12-02 本文編輯：李亞聰）endprint

[摘要] 目的 探討針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)外科患者術(shù)后醫(yī)院感染的控制效果。 方法 選擇本院神經(jīng)外科手術(shù)患者367例，分為觀察組（n=186）和對(duì)照組（n=181），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。比較兩組的醫(yī)院感染發(fā)生率、低氧血癥發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度。 結(jié)果 觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率為5.9%，顯著低于對(duì)照組的12.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組低氧血癥發(fā)生率為9.7%，顯著低于對(duì)照組的21.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為84.4%，顯著高于對(duì)照組的61.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 采用針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可有效降低神經(jīng)外科患者術(shù)后醫(yī)院感染的發(fā)生率及低氧血癥發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。

[關(guān)鍵詞] 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)；神經(jīng)外科；醫(yī)院感染

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）02（a）-0136-02

神經(jīng)外科患者具有住院時(shí)間較長(zhǎng)、手術(shù)創(chuàng)口大、病情較嚴(yán)重等特點(diǎn)，醫(yī)院感染發(fā)生率較高[1]。據(jù)報(bào)道，神經(jīng)外科患者醫(yī)院感染率為6.10%～9.81%，高于同期平均醫(yī)院感染率，僅次于重癥監(jiān)護(hù)病房[2-3]。神經(jīng)外科醫(yī)院感染率呈逐年上升趨勢(shì)，醫(yī)院感染已成為影響神經(jīng)外科住院患者臨床預(yù)后的重要因素之一，控制醫(yī)院感染是臨床醫(yī)護(hù)工作的重要內(nèi)容。近年來(lái)，護(hù)理干預(yù)在預(yù)防醫(yī)院感染或臨床抗感染治療過(guò)程中起一定的作用，適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施可有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率、提高治療效果[4-5]。筆者針對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)患者的臨床特點(diǎn)，探討采取護(hù)理干預(yù)措施控制神經(jīng)外科患者術(shù)后醫(yī)院感染的有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年9月～2013年8月本院神經(jīng)外科住院手術(shù)患者367例，男192例，女175例，隨機(jī)分為兩組。觀察組186例，男103例，女83例，年齡9～76歲，平均（41.5±16.3）歲；對(duì)照組181例，男99例，女82例，年齡7～78歲，平均（42.9±16.8）歲。兩組患者的性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體措施如下：①?lài)?yán)密監(jiān)測(cè)患者體溫、心率等生命體征及病情變化，及時(shí)通知醫(yī)生；②嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑；③嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理查對(duì)制度；④?chē)?yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，若有危急值結(jié)果，必須及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①建立健全神經(jīng)外科醫(yī)院感染管理和考核制度，要求每個(gè)醫(yī)護(hù)人員必須掌握并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離技術(shù)、消毒滅菌方法、手衛(wèi)生方法、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方法等相關(guān)技能；②定期檢查本科室醫(yī)院感染控制指標(biāo)的合格性，通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)全面監(jiān)測(cè)地面和室內(nèi)空氣的消毒效果、醫(yī)療器械和消毒液的消毒效果、醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生效果[6]；③根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理使用抗生素，避免濫用抗生素造成耐藥性菌株的產(chǎn)生[7]；④對(duì)氣管切開(kāi)患者和留置導(dǎo)管患者嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，定時(shí)對(duì)內(nèi)套管進(jìn)行有效消毒，并及時(shí)收集易感部位標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)對(duì)易感部位的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組的醫(yī)院感染發(fā)生率和感染部位分布情況；通過(guò)動(dòng)脈血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)兩組的血氧飽和度，以比較低氧血癥發(fā)生率；通過(guò)發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查并記錄兩組的護(hù)理滿(mǎn)意度。總滿(mǎn)意=非常滿(mǎn)意+比較滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率的比較

觀察組發(fā)生醫(yī)院感染11例，醫(yī)院感染發(fā)生率為5.9%（11/186），其中呼吸道感染5例，泌尿道感染3例，胃腸道感染2例，血液感染1例；對(duì)照組發(fā)生醫(yī)院感染23例，醫(yī)院感染發(fā)生率為12.7%（23/181），其中呼吸道感染10例，泌尿道感染4例，胃腸道感染3例，血液感染3例，其他部位感染3例；觀察組的感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.036，P=0.025）。

2.2 兩組患者低氧血癥發(fā)生率的比較

觀察組低氧血癥發(fā)生率為9.7%（18/186），對(duì)照組低氧血癥發(fā)生率為21.5%（39/181），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.851，P=0.02）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度的比較

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為84.4%，高于對(duì)照組的61.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=24.812，P=0.000）（表1）。

表1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

醫(yī)院感染是衡量醫(yī)療水平的重要指標(biāo)之一，醫(yī)院感染的發(fā)生可直接危害醫(yī)療安全，影響患者的預(yù)后，還會(huì)加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[8-9]。護(hù)理環(huán)節(jié)是決定醫(yī)院感染發(fā)生的重要環(huán)節(jié)，加強(qiáng)護(hù)理管理并采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，可有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率[10-11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明針對(duì)神經(jīng)外科患者的特點(diǎn)，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可減少醫(yī)院感染的發(fā)生；觀察組采取定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征和進(jìn)行動(dòng)態(tài)血?dú)夥治?，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)給予吸氧或機(jī)械通氣處理，低氧血癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組；觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，提示有效的護(hù)理干預(yù)可使患者更易接受護(hù)理人員的服務(wù)。

綜上所述，針對(duì)神經(jīng)外科患者醫(yī)院感染的諸多易感因素，采取有針對(duì)性的相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施，既可有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，又可提高護(hù)理的整體質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳春燕，陳翠芳，趙麗華.2010～2012年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（26）：176-178.

[2] 陳明純.神經(jīng)外科醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素調(diào)查及預(yù)防措施[J]實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，15（5）：1406-1408.

[3] 尚秀娟，程愛(ài)斌，安立紅，等.三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)院感染現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（10）：2295-2296.

[4] 蘇富萍，陳勇，曹俊英.護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)外科術(shù)后肺部感染的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（20）：249-250.

[5] 葉小紅，錢(qián)春妹，倪苗芬.護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤化療骨髓抑制期醫(yī)院感染的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（16）：3502-3503.

[6] 屈丹，馬志紅，梁進(jìn)娟，等.神經(jīng)外科手術(shù)患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（7）：61-62.

[7] 李繼光.我院抗生素使用情況分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（22）：170-171.

[8] 朱繼輝，魏躍，劉玉春.413例醫(yī)院感染病例調(diào)查分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（12）：1829-1831.

[9] 許翠嫻.醫(yī)院感染的護(hù)理管理[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（5）：104-106.

[10] 阮春香.加強(qiáng)護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用價(jià)值及相關(guān)性分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（6）：1272-1274.

[11] 溫建軍，曹文靜，廖常菊.我院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查與分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（3）：126-127.

（收稿日期：2013-12-02 本文編輯：李亞聰）endprint

[摘要] 目的 探討針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)外科患者術(shù)后醫(yī)院感染的控制效果。 方法 選擇本院神經(jīng)外科手術(shù)患者367例，分為觀察組（n=186）和對(duì)照組（n=181），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。比較兩組的醫(yī)院感染發(fā)生率、低氧血癥發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度。 結(jié)果 觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率為5.9%，顯著低于對(duì)照組的12.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組低氧血癥發(fā)生率為9.7%，顯著低于對(duì)照組的21.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為84.4%，顯著高于對(duì)照組的61.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 采用針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可有效降低神經(jīng)外科患者術(shù)后醫(yī)院感染的發(fā)生率及低氧血癥發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。

[關(guān)鍵詞] 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)；神經(jīng)外科；醫(yī)院感染

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）02（a）-0136-02

神經(jīng)外科患者具有住院時(shí)間較長(zhǎng)、手術(shù)創(chuàng)口大、病情較嚴(yán)重等特點(diǎn)，醫(yī)院感染發(fā)生率較高[1]。據(jù)報(bào)道，神經(jīng)外科患者醫(yī)院感染率為6.10%～9.81%，高于同期平均醫(yī)院感染率，僅次于重癥監(jiān)護(hù)病房[2-3]。神經(jīng)外科醫(yī)院感染率呈逐年上升趨勢(shì)，醫(yī)院感染已成為影響神經(jīng)外科住院患者臨床預(yù)后的重要因素之一，控制醫(yī)院感染是臨床醫(yī)護(hù)工作的重要內(nèi)容。近年來(lái)，護(hù)理干預(yù)在預(yù)防醫(yī)院感染或臨床抗感染治療過(guò)程中起一定的作用，適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施可有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率、提高治療效果[4-5]。筆者針對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)患者的臨床特點(diǎn)，探討采取護(hù)理干預(yù)措施控制神經(jīng)外科患者術(shù)后醫(yī)院感染的有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年9月～2013年8月本院神經(jīng)外科住院手術(shù)患者367例，男192例，女175例，隨機(jī)分為兩組。觀察組186例，男103例，女83例，年齡9～76歲，平均（41.5±16.3）歲；對(duì)照組181例，男99例，女82例，年齡7～78歲，平均（42.9±16.8）歲。兩組患者的性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體措施如下：①?lài)?yán)密監(jiān)測(cè)患者體溫、心率等生命體征及病情變化，及時(shí)通知醫(yī)生；②嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑；③嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理查對(duì)制度；④?chē)?yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，若有危急值結(jié)果，必須及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①建立健全神經(jīng)外科醫(yī)院感染管理和考核制度，要求每個(gè)醫(yī)護(hù)人員必須掌握并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離技術(shù)、消毒滅菌方法、手衛(wèi)生方法、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方法等相關(guān)技能；②定期檢查本科室醫(yī)院感染控制指標(biāo)的合格性，通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)全面監(jiān)測(cè)地面和室內(nèi)空氣的消毒效果、醫(yī)療器械和消毒液的消毒效果、醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生效果[6]；③根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理使用抗生素，避免濫用抗生素造成耐藥性菌株的產(chǎn)生[7]；④對(duì)氣管切開(kāi)患者和留置導(dǎo)管患者嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，定時(shí)對(duì)內(nèi)套管進(jìn)行有效消毒，并及時(shí)收集易感部位標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)對(duì)易感部位的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組的醫(yī)院感染發(fā)生率和感染部位分布情況；通過(guò)動(dòng)脈血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)兩組的血氧飽和度，以比較低氧血癥發(fā)生率；通過(guò)發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查并記錄兩組的護(hù)理滿(mǎn)意度。總滿(mǎn)意=非常滿(mǎn)意+比較滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率的比較

觀察組發(fā)生醫(yī)院感染11例，醫(yī)院感染發(fā)生率為5.9%（11/186），其中呼吸道感染5例，泌尿道感染3例，胃腸道感染2例，血液感染1例；對(duì)照組發(fā)生醫(yī)院感染23例，醫(yī)院感染發(fā)生率為12.7%（23/181），其中呼吸道感染10例，泌尿道感染4例，胃腸道感染3例，血液感染3例，其他部位感染3例；觀察組的感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.036，P=0.025）。

2.2 兩組患者低氧血癥發(fā)生率的比較

觀察組低氧血癥發(fā)生率為9.7%（18/186），對(duì)照組低氧血癥發(fā)生率為21.5%（39/181），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.851，P=0.02）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度的比較

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為84.4%，高于對(duì)照組的61.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=24.812，P=0.000）（表1）。

表1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

醫(yī)院感染是衡量醫(yī)療水平的重要指標(biāo)之一，醫(yī)院感染的發(fā)生可直接危害醫(yī)療安全，影響患者的預(yù)后，還會(huì)加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[8-9]。護(hù)理環(huán)節(jié)是決定醫(yī)院感染發(fā)生的重要環(huán)節(jié)，加強(qiáng)護(hù)理管理并采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，可有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率[10-11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明針對(duì)神經(jīng)外科患者的特點(diǎn)，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可減少醫(yī)院感染的發(fā)生；觀察組采取定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征和進(jìn)行動(dòng)態(tài)血?dú)夥治?，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)給予吸氧或機(jī)械通氣處理，低氧血癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組；觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，提示有效的護(hù)理干預(yù)可使患者更易接受護(hù)理人員的服務(wù)。

綜上所述，針對(duì)神經(jīng)外科患者醫(yī)院感染的諸多易感因素，采取有針對(duì)性的相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施，既可有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，又可提高護(hù)理的整體質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳春燕，陳翠芳，趙麗華.2010～2012年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（26）：176-178.

[2] 陳明純.神經(jīng)外科醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素調(diào)查及預(yù)防措施[J]實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，15（5）：1406-1408.

[3] 尚秀娟，程愛(ài)斌，安立紅，等.三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)院感染現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（10）：2295-2296.

[4] 蘇富萍，陳勇，曹俊英.護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)外科術(shù)后肺部感染的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（20）：249-250.

[5] 葉小紅，錢(qián)春妹，倪苗芬.護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤化療骨髓抑制期醫(yī)院感染的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（16）：3502-3503.

[6] 屈丹，馬志紅，梁進(jìn)娟，等.神經(jīng)外科手術(shù)患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（7）：61-62.

[7] 李繼光.我院抗生素使用情況分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（22）：170-171.

[8] 朱繼輝，魏躍，劉玉春.413例醫(yī)院感染病例調(diào)查分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（12）：1829-1831.

[9] 許翠嫻.醫(yī)院感染的護(hù)理管理[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（5）：104-106.

[10] 阮春香.加強(qiáng)護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用價(jià)值及相關(guān)性分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（6）：1272-1274.

[11] 溫建軍，曹文靜，廖常菊.我院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查與分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（3）：126-127.

（收稿日期：2013-12-02 本文編輯：李亞聰）endprint