甘建平

[摘要] 目的 探討地奧司明聯(lián)合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療血栓性痔的臨床效果。 方法 選取本院2010年5月～2012年5月收治的88例血栓性痔患者，將其隨機分為觀察組與對照組，各44例。給予觀察組患者地奧司明聯(lián)合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療，給予對照組患者地奧司明治療，治療第3、7天時，比較兩組的治療效果；調(diào)查患者對治療后生活質(zhì)量的滿意度。 結(jié)果 治療第3、7天時，觀察組的總有效率分別為79.5%、93.2%，對照組分別為63.6%、72.7%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者對生活質(zhì)量的滿意率明顯高于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 地奧司明聯(lián)合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療血栓性痔的效果明顯優(yōu)于單獨治療，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 地奧司明；馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏；血栓性痔

[中圖分類號] R657.1+8 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）02（a）-0076-03

血栓性痔是由黏膜下及肛門皮下血栓形成，表現(xiàn)為疼痛、水腫、脫出嵌頓等癥狀，手術(shù)治療及藥物保守治療是臨床常用治療方法，對于病癥較輕患者，藥物治療即可痊愈[1-2]。為對地奧司明聯(lián)合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療血栓性痔的臨床效果進(jìn)行研究，筆者對本院收治的88例血栓性痔患者進(jìn)行分組研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2010年5月～2012年5月收治88例血栓性痔患者，男56例，女32例，年齡20～68歲，平均（38.65±5.17）歲，其中疼痛56例，水腫51例，脫出32例，將患者隨機分為觀察組與對照組，各44例，兩組患者的年齡、性別及病情等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者地奧司明（南京正大天晴制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20058471）治療，治療前4 d，3片/次，2次/d，治療第5～7天改為2片/次。觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏（馬應(yīng)龍藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準(zhǔn)字 Z42021920）治療，2.5 g/支，早晚各1支，部分?jǐn)D入肛門內(nèi)，部分外涂[3-5]?；颊咧委熎陂g均忌辛辣、生冷等刺激食物，嚴(yán)禁劇烈運動，在治療第3、7天對患者的治療效果進(jìn)行觀察[6-7]。

1.3 療效判定

顯效：疼痛、肛門不適、水腫等臨床癥狀基本消失，肛旁腫物減少1/3～2/3；有效：疼痛、水腫等臨床癥狀有所消失，肛門腫物有效減少，仍有墜感及異物感；無效：臨床癥狀及體征等無改善甚至惡化[8-9]。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療3 d時兩組患者治療效果的比較

觀察組的總有效率為79.5%，對照組為63.6%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（表1）。

表1 治療3 d時兩組患者治療效果的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

2.2 治療7 d時兩組患者治療效果的比較

觀察組的總有效率為93.2%，對照組為72.7%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（表2）。

表2 治療7 d時兩組患者治療效果的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

2.3 兩組患者對治療后生活質(zhì)量滿意度的比較

采用本院自行設(shè)計的生活質(zhì)量滿意表對患者進(jìn)行調(diào)查，觀察組患者對生活質(zhì)量的滿意度為95.5%，對照組為72.7%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

表3 兩組患者對治療后生活質(zhì)量滿意度的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

人體肛管皮膚下及直腸末端黏膜下靜脈叢屈曲或擴張而引起的柔軟靜脈團均稱為痔，包括外痔、內(nèi)痔及混合痔。血栓性外痔是肛門靜脈壁受到炎癥侵犯后，由于排便用力過大、便秘或持續(xù)劇烈運動，從而導(dǎo)致痔下靜脈破裂出血及血栓，患者主要表現(xiàn)為劇烈活動或排便后，肛門處有突起腫塊、劇烈疼痛，患者活動受限，甚至出現(xiàn)坐臥不安現(xiàn)象[10]。血栓性痔是臨床常見肛腸疾病，患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。導(dǎo)致血栓性痔的原因：①局部血液回流差，直腸上靜脈無靜脈瓣，大便時腹內(nèi)壓增高從而導(dǎo)致壓力增加，而直腸黏膜下層組織較為疏松，血管壁周圍阻力較弱，受到地心引力作用，從而導(dǎo)致痔瘡出現(xiàn)；②不良飲食習(xí)慣亦是導(dǎo)致血栓性痔的重要原因，過度食用辛辣刺激或肥甘厚味食物亦會導(dǎo)致痔瘡的出現(xiàn)。

傳統(tǒng)臨床治療血栓性痔主要以手術(shù)切開剝離血栓或手術(shù)切除為主，未感染者多可在4-5周痊愈，然而由于部分患者血栓腫塊較大，因此肛門皮膚出現(xiàn)缺血性壞死，從而導(dǎo)致潰破、傷口自愈等，最終形成肛瘺，治療難度增大，同時患者生理承受較大痛苦，因此在臨床使用時受到患者的抵觸[11-12]。中醫(yī)理論學(xué)認(rèn)為，氣滯血瘀是血栓形成的病機，因此臨床治療以化瘀行氣為主。馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏中以麝香為主藥，具有消腫、活血通經(jīng)、鎮(zhèn)痛等效果，而現(xiàn)代藥理研究顯示麝香具有消炎、抗菌作用，冰片具消炎、鎮(zhèn)痛功效，琥珀、珍珠具散瘀解毒功效，可生肌止血，局部使用可防腐鎮(zhèn)痛，牛黃具有清熱鎮(zhèn)驚功效，硼砂能夠抑制炭疽桿菌、銅綠假單胞菌等，諸種藥物在痔瘡的治療中共同發(fā)揮作用，活化靜脈血管系統(tǒng)，使毛細(xì)血管壁的滲透能力正?；?，同時增強其抵抗性，有效緩解患者的臨床癥狀。地奧司明作為黃酮類藥物，是淋巴、靜脈功能不全，急性痔發(fā)作等各種疾病治療的常用藥物，該藥物可降低靜脈血淤滯及靜脈擴張，提高毛細(xì)血管壁滲透力，增強其抵抗力，同時藥物能被小腸較好地吸收，生物利用度好，可有效改善直腸微循環(huán)，因此治療血栓性痔具有良好效果[13-15]。本次研究中，觀察組患者采用地奧司明聯(lián)合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療血栓性痔，效果良好，然而血栓性痔治愈后仍存在一定的復(fù)發(fā)可能性，因此醫(yī)護人員在患者治愈時需將預(yù)防復(fù)發(fā)的方法告知患者，引導(dǎo)患者建立良好的生活習(xí)慣，對于合并高血壓、心臟病等極易誘發(fā)痔瘡復(fù)發(fā)的患者，需要對基礎(chǔ)病癥進(jìn)行治療；飲食對痔瘡形成有較大影響，因此醫(yī)護人員要引導(dǎo)患者形成良好的飲食習(xí)慣，告知患者禁酒，禁食辣醬、榨菜、大蒜、生姜等刺激性食物，預(yù)防痔瘡充血，引導(dǎo)患者多食西瓜、菠菜、蘋果等果蔬，促進(jìn)排便，從而緩解痔瘡淤血擴張。

總之，本次研究結(jié)果表明，對照組患者單獨采用地奧司明治療，觀察組患者在治療3、7 d時的總有效率均明顯高于對照組，觀察組患者對治療后生活質(zhì)量的滿意率明顯高于以照組，由此可知，地奧司明聯(lián)合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療血栓性痔的臨床效果明顯優(yōu)于地奧司明單獨治療，能夠促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高，值得推廣應(yīng)用，而在治療的同時，患者要保持良好的心理狀態(tài)及生活習(xí)慣，預(yù)防血栓性痔的復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉偉偉，高憲平，丁兆武.地奧司明片防治混合痔術(shù)后水腫160例臨床觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（12）：124-125.

[2] 彭文，劉宗榮，龔穎生，等.地奧司明與馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏聯(lián)用治療血栓性痔92例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，29（7）：887-888.

[3] 劉軍.馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏聯(lián)合地奧司明片治療嵌頓痔68例臨床體會[J].中國肛腸病雜志，2011，31（6）：13.

[4] 蔡建榮，鄭鳳群，于士昌，等.四藥聯(lián)合應(yīng)用治療環(huán)形混合痔術(shù)后并發(fā)癥[J].國際外科學(xué)雜志，2010，37（6）：375-377.

[5] 張曉飛，黃德榮，劉歆，等.地奧司明片聯(lián)合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏防治痔術(shù)后肛周水腫的臨床觀察[J].中國肛腸病雜志，2010，30（10）：40.

[6] 林愛珍，樊晨暉，孫光軍，等.地奧司明聯(lián)合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療混合痔術(shù)后水腫182例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2010， 29（3）：320-321.

[7] 張文兵.地奧司明片聯(lián)合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療急性痔病的療效觀察[J].中國肛腸病雜志，2011，31（1）：52-53.

[8] 李晶，孫平良，劉春強.地奧司明片合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏在混合痔術(shù)后應(yīng)用的臨床觀察[J].廣西中醫(yī)藥，2011，34（4）：25-26.

[9] 伍彥.地奧司明片對環(huán)狀混合痔術(shù)后水腫的預(yù)防及治療觀察[J].國際外科學(xué)雜志，2010，37（11）：743-744.

[10] 季利江，翁立平.基礎(chǔ)治療加洗必靈洗劑熏洗治療血栓性外痔的臨床研究[J].甘肅中醫(yī)，2011，24（3）：36-38.

[11] 夏羽齊.地奧司明與馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏聯(lián)用治療血栓性痔瘡的臨床分析[J].求醫(yī)問藥·學(xué)術(shù)版，2012，10（5）：420.

[12] 肖飏，顏洪亮，賴江，等.地奧司明治療混合痔術(shù)后并發(fā)癥60例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，29（4）：469-471.

[13] 蔡莉.馬應(yīng)龍麝香與地奧司明膏聯(lián)合或單用治療血栓性痔的臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（24）：181-182.

[14] 劉影，胡新艷，周莉，等.地奧司明治療難治性糖尿病腎病浮腫療效分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（1）：258-259.

[15] 尚錦秀，李華春.地奧司明片聯(lián)合馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓治療肛隱窩炎50例臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，6（9）：787-789.

（收稿日期：2013-11-06 本文編輯：許俊琴）

總之，本次研究結(jié)果表明，對照組患者單獨采用地奧司明治療，觀察組患者在治療3、7 d時的總有效率均明顯高于對照組，觀察組患者對治療后生活質(zhì)量的滿意率明顯高于以照組，由此可知，地奧司明聯(lián)合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療血栓性痔的臨床效果明顯優(yōu)于地奧司明單獨治療，能夠促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高，值得推廣應(yīng)用，而在治療的同時，患者要保持良好的心理狀態(tài)及生活習(xí)慣，預(yù)防血栓性痔的復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉偉偉，高憲平，丁兆武.地奧司明片防治混合痔術(shù)后水腫160例臨床觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（12）：124-125.

[2] 彭文，劉宗榮，龔穎生，等.地奧司明與馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏聯(lián)用治療血栓性痔92例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，29（7）：887-888.

[3] 劉軍.馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏聯(lián)合地奧司明片治療嵌頓痔68例臨床體會[J].中國肛腸病雜志，2011，31（6）：13.

[4] 蔡建榮，鄭鳳群，于士昌，等.四藥聯(lián)合應(yīng)用治療環(huán)形混合痔術(shù)后并發(fā)癥[J].國際外科學(xué)雜志，2010，37（6）：375-377.

[5] 張曉飛，黃德榮，劉歆，等.地奧司明片聯(lián)合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏防治痔術(shù)后肛周水腫的臨床觀察[J].中國肛腸病雜志，2010，30（10）：40.

[6] 林愛珍，樊晨暉，孫光軍，等.地奧司明聯(lián)合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療混合痔術(shù)后水腫182例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2010， 29（3）：320-321.

[7] 張文兵.地奧司明片聯(lián)合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療急性痔病的療效觀察[J].中國肛腸病雜志，2011，31（1）：52-53.

[8] 李晶，孫平良，劉春強.地奧司明片合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏在混合痔術(shù)后應(yīng)用的臨床觀察[J].廣西中醫(yī)藥，2011，34（4）：25-26.

[9] 伍彥.地奧司明片對環(huán)狀混合痔術(shù)后水腫的預(yù)防及治療觀察[J].國際外科學(xué)雜志，2010，37（11）：743-744.

[10] 季利江，翁立平.基礎(chǔ)治療加洗必靈洗劑熏洗治療血栓性外痔的臨床研究[J].甘肅中醫(yī)，2011，24（3）：36-38.

[11] 夏羽齊.地奧司明與馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏聯(lián)用治療血栓性痔瘡的臨床分析[J].求醫(yī)問藥·學(xué)術(shù)版，2012，10（5）：420.

[12] 肖飏，顏洪亮，賴江，等.地奧司明治療混合痔術(shù)后并發(fā)癥60例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，29（4）：469-471.

[13] 蔡莉.馬應(yīng)龍麝香與地奧司明膏聯(lián)合或單用治療血栓性痔的臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（24）：181-182.

[14] 劉影，胡新艷，周莉，等.地奧司明治療難治性糖尿病腎病浮腫療效分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（1）：258-259.

[15] 尚錦秀，李華春.地奧司明片聯(lián)合馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓治療肛隱窩炎50例臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，6（9）：787-789.

（收稿日期：2013-11-06 本文編輯：許俊琴）

總之，本次研究結(jié)果表明，對照組患者單獨采用地奧司明治療，觀察組患者在治療3、7 d時的總有效率均明顯高于對照組，觀察組患者對治療后生活質(zhì)量的滿意率明顯高于以照組，由此可知，地奧司明聯(lián)合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療血栓性痔的臨床效果明顯優(yōu)于地奧司明單獨治療，能夠促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高，值得推廣應(yīng)用，而在治療的同時，患者要保持良好的心理狀態(tài)及生活習(xí)慣，預(yù)防血栓性痔的復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉偉偉，高憲平，丁兆武.地奧司明片防治混合痔術(shù)后水腫160例臨床觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（12）：124-125.

[2] 彭文，劉宗榮，龔穎生，等.地奧司明與馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏聯(lián)用治療血栓性痔92例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，29（7）：887-888.

[3] 劉軍.馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏聯(lián)合地奧司明片治療嵌頓痔68例臨床體會[J].中國肛腸病雜志，2011，31（6）：13.

[4] 蔡建榮，鄭鳳群，于士昌，等.四藥聯(lián)合應(yīng)用治療環(huán)形混合痔術(shù)后并發(fā)癥[J].國際外科學(xué)雜志，2010，37（6）：375-377.

[5] 張曉飛，黃德榮，劉歆，等.地奧司明片聯(lián)合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏防治痔術(shù)后肛周水腫的臨床觀察[J].中國肛腸病雜志，2010，30（10）：40.

[6] 林愛珍，樊晨暉，孫光軍，等.地奧司明聯(lián)合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療混合痔術(shù)后水腫182例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2010， 29（3）：320-321.

[7] 張文兵.地奧司明片聯(lián)合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療急性痔病的療效觀察[J].中國肛腸病雜志，2011，31（1）：52-53.

[8] 李晶，孫平良，劉春強.地奧司明片合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏在混合痔術(shù)后應(yīng)用的臨床觀察[J].廣西中醫(yī)藥，2011，34（4）：25-26.

[9] 伍彥.地奧司明片對環(huán)狀混合痔術(shù)后水腫的預(yù)防及治療觀察[J].國際外科學(xué)雜志，2010，37（11）：743-744.

[10] 季利江，翁立平.基礎(chǔ)治療加洗必靈洗劑熏洗治療血栓性外痔的臨床研究[J].甘肅中醫(yī)，2011，24（3）：36-38.

[11] 夏羽齊.地奧司明與馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏聯(lián)用治療血栓性痔瘡的臨床分析[J].求醫(yī)問藥·學(xué)術(shù)版，2012，10（5）：420.

[12] 肖飏，顏洪亮，賴江，等.地奧司明治療混合痔術(shù)后并發(fā)癥60例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，29（4）：469-471.

[13] 蔡莉.馬應(yīng)龍麝香與地奧司明膏聯(lián)合或單用治療血栓性痔的臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（24）：181-182.

[14] 劉影，胡新艷，周莉，等.地奧司明治療難治性糖尿病腎病浮腫療效分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（1）：258-259.

[15] 尚錦秀，李華春.地奧司明片聯(lián)合馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓治療肛隱窩炎50例臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，6（9）：787-789.

（收稿日期：2013-11-06 本文編輯：許俊琴）