巫金娜黃曉青陳梅花

1.廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，廣東廣州510140；2.廣州口腔病研究所，廣東廣州510140；3.口腔醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，廣東廣州510140

阿司匹林腸溶片聯(lián)合阿托伐他汀治療對(duì)糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化的治療研究

巫金娜1黃曉青2陳梅花3

1.廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，廣東廣州510140；2.廣州口腔病研究所，廣東廣州510140；3.口腔醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，廣東廣州510140

目的探究阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀聯(lián)合用藥對(duì)治療糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化患者的療效。方法選取2011年3月—2013年6月來該院治療的148例老年糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)劃分為觀察組和對(duì)照組，每組74例患者，對(duì)照組給予中藥方劑進(jìn)行治療，觀察組以對(duì)照組治療為基礎(chǔ)，加入阿司匹林腸溶片和阿托伐他汀，對(duì)比兩組患者治療前后低密度蛋白質(zhì)（LDL）、血脂膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）指標(biāo)變化情況。結(jié)果經(jīng)過治療，觀察者患者的TC、LDL、TG明顯比對(duì)照組低很多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組比較觀察組并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率為9%，對(duì)照組產(chǎn)生并發(fā)癥的概率為42%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀聯(lián)合應(yīng)用于糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化治療中，可以有效降低患者的血脂，達(dá)到穩(wěn)定患者動(dòng)脈粥樣斑塊的目的，臨床療效較好。

阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀聯(lián)合；糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化；干預(yù)

動(dòng)脈粥樣硬化（AS）是血管疾病中比較常見的一種形式，該病是西方發(fā)達(dá)國(guó)家人類死亡的主要因素[1]。隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的不斷升高，人們生活水平和飲食習(xí)慣也有一定的改變，動(dòng)脈粥樣硬化也成為我國(guó)人類死亡的重要原因。同正常人展開比較，2型糖尿病更容易患上動(dòng)脈粥樣硬化病癥。他汀類藥物穩(wěn)定斑塊效果明顯，從而降低心血管疾病發(fā)生幾率[2]。阿司匹林對(duì)治療動(dòng)脈粥樣硬化有明顯的療效，同時(shí)阿托伐他丁鈣片也可以有效治療動(dòng)脈粥樣硬化，且該藥物可以降低病人的血脂，有效改善患者的內(nèi)皮功能，達(dá)到抗炎、抑制血管平滑肌增生、抗氧化的作用，在治療心血管病癥已得到廣泛的應(yīng)用[3]。阿司匹林腸溶片聯(lián)合阿托伐他汀聯(lián)合對(duì)治療糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化患者療效較好，值得在臨床上大力推廣。為探究阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀聯(lián)合用藥對(duì)治療糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化患者的療效，該研究以該院2011年3月—2013年6月期間收治的148例老年糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化患者為研究對(duì)象，對(duì)治療前后患者的血脂變化情況展開分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月—2013年6月來該院治療的148例老年糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)劃分為觀察組和對(duì)照組，每組74例患者，觀察組男性患者占38例，女性患者為36例，患者年齡在55～86歲，平均年齡為（66.8±8.3）歲。該組患者有26例患有原發(fā)性高血壓，有18例冠心病患者，有20例患者患有腦梗死，40例患者患有高血脂癥；對(duì)照組男性患者有39例，女性患者35例，患者的年齡為58～84歲，平均年齡為（64.9±7.0）歲，其中有25例患者患有原發(fā)性高血壓，18例患者患有腦梗死，有22例時(shí)冠心病患者，40例患者患有高血脂癥。經(jīng)過比較，兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05),存在可比性。

1.2 治療方法

兩組患者的治療方案如下：每日為患者注射20 mL的香丹注射液（黑龍江烏蘇里江制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20033282），每日注射一次，2周作為一個(gè)療程，晚飯后給予兩組患者服用1次阿司匹林(北京拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20100078) 100 mg，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，每日晚飯后加入20 mg的阿托伐他汀(北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090028)讓患者服用。對(duì)患有合并高血壓可以給予適量的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（賴諾普利片，上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10960265）或血管緊張素受體拮抗劑（尼貝沙坦，杭州賽諾菲民生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20030113），冠心病患者給予藥物治療的同時(shí)加入胰島素增敏或胰島素補(bǔ)充治療，測(cè)量治療前后患者的低密度蛋白質(zhì)（LDL）、血脂膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）指標(biāo)，對(duì)比三者變化情況。

1.3 療效判定

依照兩組患者糖尿病并發(fā)腦血管病癥、冠心病、高血脂等病變的情況，對(duì)觀察組和對(duì)照組患者加以比較，判斷觀察組的治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS 17.0標(biāo)準(zhǔn)軟件對(duì)其展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，血脂變化情況用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；糖尿病并發(fā)癥出現(xiàn)情況用百分比表示，用χ2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)。

表1 比較兩組患者糖尿病并發(fā)癥出現(xiàn)的情況

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者糖尿病并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率

觀察組和對(duì)照組并發(fā)腦血管病、冠心病、糖尿腎病、周圍神經(jīng)病變的情況如表1所示，兩組比較觀察組并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率為11%，對(duì)照組產(chǎn)生并發(fā)癥的概率為42%，觀察組并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.55,P<0.05）。

2.2 比較兩組患者血脂變化情況

比較治療兩組結(jié)果得出，觀察者患者的TC、LDL、TG比對(duì)照組低很多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 對(duì)比兩組患者血脂變化情況[（±s），mmpl/L]

表2 對(duì)比兩組患者血脂變化情況[（±s），mmpl/L]

分組（n=74）密度蛋白質(zhì)（LDL）血脂膽固醇（TC）三酰甘油TG）觀察組對(duì)照組tP 3.22±0.29 3.93±0.41 12.16 0.029 5.52±0.79 6.28±0.93 5.36 0.038 2.30±0.18 2.51±0.40 4.16 0.022

3 討論

心腦血管疾病是引發(fā)人類致殘甚至死亡的重要原因，同時(shí)缺血性心腦血管疾病占據(jù)該疾病的75%左右，動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊的有效控制對(duì)治療心腦血管疾病有重要意義[4]。這類病癥沒有明顯的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，在某些高危原因及環(huán)境的作用下會(huì)導(dǎo)致血管痙攣，斑塊出現(xiàn)破裂從而形成血栓，致使嚴(yán)重的心腦血管疾病的出現(xiàn)，甚至不幸死亡。在本次研究中，對(duì)比治療兩組患者治療前后情況得出，觀察者患者的TC、LDL、TG比對(duì)照組低很多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。糖尿病自身并不可怕，可怕的是糖尿病引發(fā)的并發(fā)癥，讓患者承受精神、肉體的雙重折磨。該次治療發(fā)現(xiàn)，觀察組并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率為11%，對(duì)照組產(chǎn)生并發(fā)癥的概率為42%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。陰虛是糖尿病的關(guān)鍵所在，血瘀貫穿在糖尿病發(fā)展的始終，因此很多醫(yī)學(xué)人員把益氣活血通絡(luò)的藥物用于治療糖尿病上。糖尿病機(jī)產(chǎn)生并發(fā)癥是因患者體內(nèi)聚集了大量的氧自由基，同時(shí)體內(nèi)應(yīng)急水平太高，導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞出現(xiàn)損傷，所以以合理掌控血糖為依據(jù)，抑制體內(nèi)過氧化物對(duì)防止心腦血管病癥具有重要意義[5]。他汀類藥物對(duì)改進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞的舒縮功能，加大內(nèi)皮細(xì)胞溶解纖維蛋白質(zhì)，具有重要意義。阿托伐他丁鈣片具有很好抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，可以降低病人的血脂，從而改善內(nèi)皮的功能，具有抗炎、抑制血管平滑肌增生、抗氧化的功效，在治療心血管相關(guān)病癥上已經(jīng)得到廣泛的應(yīng)用[6-7]。據(jù)說有關(guān)研究[8]得出，阿托伐他汀可以提升HDL濃度，有效抑制游離的膽固醇聚集在動(dòng)脈壁內(nèi)，降低動(dòng)脈粥樣斑塊形成和發(fā)展的幾率，可以儲(chǔ)存、攝取、清除過氧化物質(zhì)。阿司匹林可以有效抑制血小板聚集，長(zhǎng)應(yīng)用于治療血管病癥，在治療動(dòng)脈粥樣硬化病變上具有很好的療效，阿司匹林可以縮減患者出現(xiàn)心血管疾病發(fā)生的幾率。所以，阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀聯(lián)合應(yīng)用于糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化治療中，臨床效果更好。

4 結(jié)語(yǔ)

阿司匹林腸溶片聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)治療糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化患者療效較好，不僅對(duì)降低患者血脂有明顯療效，也起到穩(wěn)定患者動(dòng)脈粥樣斑塊的效果，值得在臨床上大力推廣。

[1]鄒文博,蘇津自,許昌聲，等.阿托伐他汀對(duì)碘普羅胺引起的糖尿病大鼠腎小管上皮細(xì)胞凋亡的影響[J].中國(guó)病理生理雜志,2013,29(8):1393-1399.

[2]曾國(guó)平,田勁松,段世英，等.阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀聯(lián)合療法對(duì)糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化的干預(yù)治療研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(35):68-69.

[3]李建英,路文盛,顏曉東，等.老年早期糖尿病腎病患者血清炎癥因子、外周血NF-κB活性變化及阿托伐他汀的治療作用[J].山東醫(yī)藥,2011,51 (17):7-9.

[4]劉裕忠,夏子榮,張嶂，等.阿托伐他汀對(duì)糖尿病合并急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者血清CT-1、hsCRP的影響[J].山東醫(yī)藥,2011,51(28):99-101.

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[6]張慧敏,劉彥玲,艾輝，等.阿托伐他汀對(duì)急性冠脈綜合征患者血糖代謝影響的臨床研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(14):1623-1625.

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[8]曾國(guó)平,田勁松,段世英，等.阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀聯(lián)合療法對(duì)糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化的干預(yù)治療研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(35):68-69.

R543.5

A

1672-5654（2014）11（c）-0115-02

2014-08-28）

巫金娜（1973-），女，廣東梅縣人，大專，主管藥師，主要從事醫(yī)院藥學(xué)及臨床藥學(xué)工作。