郭永宏

濟(jì)南市槐蔭人民醫(yī)院肛腸科，山東濟(jì)南250021

安腸寧腑湯治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床效果觀察

郭永宏

濟(jì)南市槐蔭人民醫(yī)院肛腸科，山東濟(jì)南250021

目的觀察安腸寧腑湯治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床效果。方法資料隨機(jī)選取2013年3月—2014年3月該院診治的108例腹瀉型腸易激綜合征患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對照組54例患者予以口服匹維溴銨片治療，研究組54例患者予以口服安腸寧腑湯治療，分析兩組患者治療后臨床癥狀積分、排便情況及生活質(zhì)量評分情況。結(jié)果研究組患者治療后臨床癥候總積分（5.50±2.78）分明顯低于對照組（9.28±1.21）分，且單項積分均明顯低于對照組，治療后10 d內(nèi)排便急迫（1.71±2.43）d明顯短于對照組（2.83±2.66）d，精神狀況、社交、飲食影響、工作影響等方面評分均明顯高于對照組，比較差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論安腸寧腑湯治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床效果顯著，有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

安腸寧腑湯;匹維溴銨片;腹瀉型腸易激綜合征;遲發(fā)性面癱;效果

腸易激綜合征屬于臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，即患者胃腸道功能出現(xiàn)紊亂情況，臨床針對其病發(fā)機(jī)制研究情況尚未明確，其可能與患者的機(jī)體內(nèi)部菌群失調(diào)、胃腸動力失調(diào)、心理障礙等因素影響情況相關(guān)[1]。臨床根據(jù)患者的具體表現(xiàn)及大便性狀可分為腹瀉型、便秘型、混合型及未定型幾大類型，且其病發(fā)后大便次數(shù)明顯增多，對患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量情況造成嚴(yán)重消極影響，為有效改善患者臨床癥狀多采用藥物控制治療。該研究中針對該院2013年3月—2014年3月診治的108例腹瀉型腸易激綜合征患者予以不同的臨床治療方案，根據(jù)患者治療后的臨床癥狀、排便次數(shù)及生活質(zhì)量情況進(jìn)行綜合性分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選取該院診治的108例腹瀉型腸易激綜合征患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組54例；對照組男女比例20:34，年齡20～60歲，平均（36.7±7.6）歲，病程0.8～12 y，平均（2.2±1.6）y；研究組男女比例21:33，年齡21～60歲，平均（37.4± 7.8）歲，病程0.5～14 y，平均（2.4±1.3）y。兩組患者性別、年齡及病程等基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～60歲；病程＞3個月；均經(jīng)臨床相關(guān)檢查并確診為腸易激綜合征患者；根據(jù)患者的大便性狀分析均為腹瀉型患者；均在患者知情前提下簽署治療方案同意書[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎等臟器功能障礙患者；凝血功能障礙患者；神經(jīng)系統(tǒng)疾病或精神障礙患者；心腦血管疾病合并癥患者；治療依從性較差患者；妊娠及哺乳期婦女；相關(guān)研究藥物過敏史患者；研究資料不完全者[3]。

1.3 方法

兩組患者均與入院后予以常規(guī)治療，即維持水電解質(zhì)平衡等。對照組患者予以口服50 mg（1片）匹維溴銨（得舒特，法國Abbott Healthcare SAS，批準(zhǔn)文號H20120127），3次/d。研究組患者予以安腸寧腑湯治療，中藥配方：白芍15 g，白術(shù)、陳皮各12 g，木香10 g，柴胡9 g，砂仁、防風(fēng)各6 g，加水煎服去渣取汁400 mL，1劑/d，分早晚兩次溫服，服藥時間為飯前30 min。兩組患者均連續(xù)治療2個療程（2 w為1個療程），服藥期間注意飲食習(xí)慣，禁食辛辣刺激性食物，并在患者停藥1 w后觀察其臨床治療效果。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察患者治療前后臨床癥候積分情況，包括總積分、腹瀉、大便性狀及粘液便等；記錄患者治療前后排便情況，即患者每日排便次數(shù)及10 d排便急迫天數(shù)；采用IBS-QOL表分析患者治療后生活質(zhì)量評分情況[4-5]。

1.5 統(tǒng)計方法

該研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理，用（±s）表示計量資料，用t檢驗組間比較，當(dāng)P＜0.05時，表示差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后臨床癥候積分情況

兩組患者治療后臨床癥狀均明顯改善，且研究組患者治療后臨床癥候積分明顯低于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療前后臨床癥候積分情況[（±s），分]

表1 兩組患者治療前后臨床癥候積分情況[（±s），分]

注：與治療前組內(nèi)比較，*P＜0.05；與對照組治療后組間比較，#P＜0.05。

組別( n = 5 4 )時間總積分腹瀉大便性狀粘液便對照組研究組治療前治療后治療前治療后1 7 . 5 6 ± 2 . 6 2 9 . 2 8 ± 1 . 2 1*1 8 . 2 7 ± 3 . 3 7 5 . 5 0 ± 2 . 7 8*#3 . 0 1 ± 1 . 4 1 1 . 9 6 ± 0 . 3 1*3 . 3 2 ± 1 . 1 5 1 . 0 1 ± 0 . 9 9*#4 . 1 7 ± 1 . 6 7 1 . 9 2 ± 0 . 4 3*4 . 2 3 ± 1 . 5 2 1 . 1 3 ± 0 . 9 7*#2 . 0 1 ± 0 . 9 2 0 . 8 3 ± 0 . 3 8*1 . 0 9 ± 0 . 8 2 0 . 5 4 ± 0 . 4 9*#

2.2 兩組患者治療后排便情況

研究組患者治療后10 d內(nèi)排便急迫天數(shù)明顯優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療后排便情況（±s）

表2 兩組患者治療后排便情況（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別( n = 5 4 )排便次數(shù)（次/ d）排便急迫( d )對照組研究組*P ( t ) 1 . 6 5 ± 0 . 8 8 1 . 6 6 ± 0 . 8 9＞0 . 0 5 ( 1 . 0 2 0 7 ) 2 . 8 3 ± 2 . 6 6 1 . 7 1 ± 2 . 4 3*＜0 . 0 5 ( 8 . 1 9 2 6 )

2.3 兩組患者治療后生活質(zhì)量評分情況

研究組患者治療后精神狀況、社交、飲食影響、工作影響等方面評分均明顯高于對照組，比較差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者治療后生活質(zhì)量評分情況[（±s），d]

表3 兩組患者治療后生活質(zhì)量評分情況[（±s），d]

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別( n = 5 4 )精神狀態(tài)社交飲食影響工作影響對照組研究組*P ( t ) 2 9 0 . 3 7 ± 6 9 . 0 8 3 2 8 . 0 9 ± 6 8 . 9 7*＜0 . 0 5 ( 6 . 7 9 3 2 ) 2 7 3 . 1 5 ± 9 7 . 1 2 3 2 5 . 5 8 ± 6 8 . 9 7*＜0 . 0 5 ( 8 . 9 3 6 8 ) 2 2 1 . 1 9 ± 3 9 . 0 1 2 4 8 . 6 7 ± 5 1 . 2 6*＜0 . 0 5 ( 7 . 0 1 4 2 ) 2 5 4 . 0 1 ± 1 0 9 . 0 2 3 0 7 . 9 4 ± 8 8 . 9 7*＜0 . 0 5 ( 8 . 6 5 1 3 )

3 討論

祖國醫(yī)學(xué)中認(rèn)為腸易激綜合征屬于“痛泄”、“大腸泄”、“泄瀉”等范疇，臨床認(rèn)為其病發(fā)原因與飲食習(xí)慣相關(guān)，即飲食不節(jié)、情志失調(diào)、外感時邪等因素造成患者出現(xiàn)腹瀉、腹痛不止，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及心理狀態(tài)等情況[6-7]。該研究中針對患者的具體情況進(jìn)行治療方案的研究，其中研究組患者采用中藥湯劑治療后臨床效果明顯優(yōu)于對照組，具體表現(xiàn)為研究組患者治療后臨床癥狀明顯改善，根據(jù)患者的臨床癥狀積分情況評價，研究組患者治療后臨床癥狀總積分（5.50±2.78）分明顯低于對照組（9.28±1.21）分，說明研究組患者治療后腹瀉、大便性狀及粘液便等癥狀均明顯改善。分析原因：研究組患者采用中藥組方中柴胡具有疏肝解郁之效，配合白術(shù)不期間之功合為君藥；臣藥白芍柔肝止痛，砂仁行氣化濕，其中白芍與白術(shù)配伍可調(diào)和肝脾之氣；佐藥陳皮燥濕理氣，木香止痛行氣；使藥甘草補(bǔ)中益氣止痛，可配合白芍具酸甘化陰之效。方中添加少量防風(fēng)，與白術(shù)、白芍配用，兼具止瀉勝濕之效[8-9]?；颊叩呐R床病位主要為腸道，即腸道功能因感染等情況出現(xiàn)紊亂情況，研究組采用中藥湯劑治療后明顯改善胃腸道障礙，且治療期間需注意飲食衛(wèi)生及心情舒暢，避免刺激胃腸道情況出現(xiàn)。

同時研究資料中針對患者治療的大便情況綜合分析，結(jié)果顯示研究組患者治療后腹瀉情況明顯改善，具體表現(xiàn)為研究組患者治療后10 d內(nèi)排便急迫（1.71±2.43）d明顯短于對照組（2.83±2.66）d，說明研究組患者治療后腹瀉癥狀緩解。其中兩組患者治療后每日排便情況無明顯差異，結(jié)果進(jìn)一步說明兩組治療方案均對患者的腹瀉癥狀具有明顯作用，其中研究組患者的臨床癥狀改善較為明顯，即患者的胃腸道功能改善情況優(yōu)于對照組。針對患者治療后的生活質(zhì)量評分情況進(jìn)行分析，結(jié)果顯示研究組患者治療后精神狀況、社交、飲食影響、工作影響等方面評分均明顯高于對照組，此研究結(jié)果與張曉園在相關(guān)文獻(xiàn)中的表述類似，說明研究組患者治療后的臨床癥狀改善后對生活質(zhì)量具有積極影響[10]?；颊卟“l(fā)時排便次數(shù)增多，排便急迫感增加均對患者的心理及生活狀態(tài)造成嚴(yán)重影響，患者在癥狀改善后其精神緊張等情緒緩解后對生活質(zhì)量也具有積極影響。該研究結(jié)果中未對患者治療后的臨床復(fù)發(fā)率予以分析，即患者治療后遠(yuǎn)期療效具體情況需經(jīng)過臨床長期研究分析予以證實，以期指導(dǎo)臨床治療方案的設(shè)定與調(diào)整。

綜上所述，腹瀉性腸易激綜合癥采用安腸寧腑湯治療后臨床癥狀明顯緩解，有效改善患者的排便情況及生活質(zhì)量，具有臨床實際應(yīng)用價值。

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R259

A

1672-5654（2014）11（c）-0186-02

2014-08-20）

郭永宏(1957-),男,山東濟(jì)南人,大專,主治中醫(yī)師,主要從事中醫(yī)肛腸病的治療與研究。