田紅艷

湖南省岳陽市中醫(yī)醫(yī)院，湖南岳陽414000

對上消化道出血患者的健康教育及臨床護(hù)理研究

田紅艷

湖南省岳陽市中醫(yī)醫(yī)院，湖南岳陽414000

目的探討臨床護(hù)理路徑對上消化道出血患者的臨床療效，為臨床護(hù)理提供參考。方法選取該院自2011年12月—2014年1月收治的76例上消化道出血患者作為研究對象，按照對照、雙盲的原則將76例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組38例。其中對照組患者實施常規(guī)健康教育模式，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予健康教育臨床護(hù)理路徑。統(tǒng)計比較兩組患者對疾病相關(guān)知識的了解、配合治療程度、對護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果兩組患者相比，觀察組患者在疾病相關(guān)知識認(rèn)知（84.2%）、配合治療積極度（86.8%）、護(hù)理滿意度（92.1%）均顯著優(yōu)于對照組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對上消化道出血患者實施健康教育臨床護(hù)理路徑，可以有效地提高患者對疾病的認(rèn)知、治療依從性和護(hù)理滿意度，有利于早日康復(fù)，值得臨床推廣。

上消化道出血；臨床護(hù)理路徑；健康教育

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸和胰、膽道病變引起的出血，是臨床上常見的一種消化系統(tǒng)疾病[1-2]。健康教育屬于整體護(hù)理的組成部分，也是一項重要的疾病綜合治療措施，臨床護(hù)理路徑是為已確診為某一種疾病的患者所指定的一整套護(hù)理方案，該方法注重以人為本，一切以患者的自身感受為中心，并針對患者的病情設(shè)置了從入院到出院的一系列詳細(xì)內(nèi)容[3-4]。為探討健康教育及臨床護(hù)理對上消化道出血患者的臨床護(hù)理效果，該研究對該院自2011年12月—2014年1月所收治的76例上消化道出血患者進(jìn)行了研究，并取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的76例上消化道出血患者作為研究對象，按照對照、雙盲的原則將76例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組38例。其中對照組男20例，女18例，年齡16～71歲，平均(45.7± 11.2)歲。消化性潰瘍出血者23例，食管或胃底靜脈曲張出血者6例，胃炎出血者14例，惡性腫瘤出血者5例，其他原因2例。觀察組男22例，女16例，年齡13～73歲，平均(46.3±10.8)歲。消化性潰瘍出血者20例，食管或胃底靜脈曲張出血者9例，胃炎出血者11例，惡性腫瘤出血者6例，其他原因4例。兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組對照組患者采取常規(guī)健康教育模式，即不受時間限制，隨意進(jìn)行的健康教育。向患者介紹醫(yī)院相關(guān)制度；嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征；對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予健康教育臨床護(hù)理路徑。具體包括以下內(nèi)容：

①入院教育。護(hù)理人員應(yīng)耐心、詳細(xì)地向患者及其家屬介紹住院環(huán)境及醫(yī)院相關(guān)制度，幫助患者盡快適應(yīng)新的環(huán)境。向患者及其家屬介紹疾病相關(guān)知識，包括病因、常見癥狀、治療措施、飲食禁忌及其他日常注意事項，消除患者恐慌、焦慮情緒，增強戰(zhàn)勝病魔的信心。態(tài)度要和藹，舉止得體，爭取患者的信任，與患者建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。及時解答患者的疑惑，盡可能地做到有求必應(yīng)。

②住院教育?；颊呒毙猿鲅趹?yīng)絕對臥床休息，護(hù)理人員應(yīng)及時建立靜脈通路和輸血準(zhǔn)備工作；合理應(yīng)用止血藥物，并向患者講解其服用方法；患者出血停止恢復(fù)飲食后，應(yīng)選擇流質(zhì)、半流質(zhì)等易消化食物，避免傷害食管。對于恢復(fù)期患者則應(yīng)多加鼓勵，調(diào)節(jié)其不良情緒，增強信心。

③出院教育。向患者及其家屬講解相關(guān)知識，說明良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的重要性，勸解患者忌煙忌酒；此外，告訴患者應(yīng)定期來院復(fù)診，一旦病情有變應(yīng)及時進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者對疾病相關(guān)知識的了解、配合治療程度、護(hù)理滿意度以及平均住院時間，并以此評價兩種護(hù)理方案的臨床效果。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用%表示，用χ2檢驗，計量資料采用±s)表示，進(jìn)行t檢驗。

2 結(jié)果

觀察組患者對疾病相關(guān)知識認(rèn)知好的為84.2%(32/38)，顯著高于對照組的63.2%(24/38)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；積極配合治療的占86.8%(33/38)，對護(hù)理工作滿意的占92.1%(35/38)，顯著高于對照組患者的65.8%(25/38)和71.1%(27/38)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較[n(%)]

3 討論

上消化道出血屬于臨床常見性疾病，病因多為急性胃黏膜病變或消化性潰瘍，這與胃酸分泌過多和胃粘膜功能下降有關(guān)。相關(guān)研究表明，其主要病因為十二指腸球部潰瘍[5]。上消化道出血具有起病急、病勢兇險、死亡率高等特點。對于病情較重者，如若不能及時治療，甚至危及患者生命，因此，臨床治療需迅速確定出血部位，查出發(fā)病原因，及時進(jìn)行診斷治療，以免錯過最佳治療時機(jī)。

健康教育臨床護(hù)理路徑屬于以患者為中心的一種護(hù)理模式，并依據(jù)患者病情制定了從住院到出院的一系列護(hù)理流程，充分照顧了患者的自身感受。與傳統(tǒng)的常規(guī)性護(hù)理模式相比，健康教育不僅對患者身體狀況進(jìn)行護(hù)理，還從心理健康、生活習(xí)慣、疾病認(rèn)知以及出院后的相關(guān)訓(xùn)練幾個角度進(jìn)行著手，全方位地提高了護(hù)理質(zhì)量，并為患者治療后的身體狀況提供了相關(guān)參考，一定程度上減少了疾病復(fù)發(fā)率，體現(xiàn)了護(hù)理人員的高度責(zé)任心和專業(yè)素質(zhì)水平。

該實驗對觀察組患者寄予了健康教育干預(yù)，制定了從住院到出院的一整套系統(tǒng)性的護(hù)理方案，并向患者詳細(xì)講解了疾病相關(guān)知識、飲食注意事項、休息方式及合理用藥等知識，有助于提高患者對疾病的認(rèn)知度，達(dá)到84.2%，從而養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，有效地避免了疾病復(fù)發(fā)，由此可見健康教育及臨床護(hù)理對于上消化道出血癥的長期控制具有積極意義[6]。同時，經(jīng)過健康教育，配合治療達(dá)到86.8%，護(hù)理滿意度達(dá)到92.1%。施應(yīng)仙對120例上消化道出血患者進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示，臨床護(hù)理路徑患者在疾病相關(guān)知識掌握度、治療態(tài)度、行為依從性和護(hù)理滿意度等方面均顯著優(yōu)于常規(guī)健康教育組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）[7]。跟該研究結(jié)果一致。

綜上所述，健康教育臨床護(hù)理路徑對上消化道出現(xiàn)患者臨床效果較好，且臨床簡單易行，值得進(jìn)行推廣。

[1]周穎.急性上消化道出血患者的護(hù)理[J].中國實用護(hù)理雜志,2011,27 (21):22-23.

[2]王海萍.上消化道惡性狹窄患者行介入支架治療術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理實踐與研究,2014(6):50-51.

[3]邵祥梅.對上消化道出血患者實施階段性健康教育的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(9):164-165.

[4]唐先明.臨床護(hù)理路徑在上消化道出血患者健康教育中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2012,10(2):144-145.

[5]姚麗穎.上消化道出血患者的病情觀察和臨床護(hù)理[J].臨床護(hù)理,2013,11 (33):528-529.

[6]戴紅敏.上消化道出血患者的健康教育效果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,7 (21):97-98.

[7]吳艷.靜脈泵輸注生長抑素治療上消化道出血患者的護(hù)理[J].中國實用護(hù)理雜志,2012,28(30):21-22.

On health education and clinical nursing of patients with upper gastrointestinal hemorrhage

TIAN Hongyan
Hunan province Yueyang City Hospital of traditional Chinese medicine，Hunan Province 414000，China

ObjectiveTo investigate the clinical nursing path for upper gastrointestinal bleeding in patients with clinical efficacy,to provide the reference for clinical nursing.MethodsIn our hospital from 2011 December to 2014January were gastrointestinal bleeding patients as the object of study of 76 cases of upper digestive,in accordance with the controlled,double-blind principle: 76 patients were randomly divided into control group and observation group,each group of 38 cases.The control routine health education model group,the observation group on the basis of routine nursing clinical nursing path for health education.Statistical comparison of two groups of patients with related knowledge understanding of the disease,treatment,the degree of satisfaction with nursing work and the length of hospital stay.ResultsCompared two groups of patients,the patients in observation group were treated with disease relatedknowledge（84.2%）,the positive degree（86.8%）,nursing satisfaction and average hospitalizationtime（92.1%）were significantly better than the control group,P＜0.05,the difference was statistically significant.ConclusionThe hemorrhage of upper digestive tract in the implementation of health education in patients with clinical nursing path,can effectively improve patients cognitive of the disease,treatment compliance andnursing satisfaction,is conducive to the early rehabilitation,is worth the clinical promotion.

Hemorrhage of upper digestive tract;Clinical nursing pathway;Health education

R47

A

1672-5654（2014）11（c）-0074-02

2014-08-17）

田紅艷（1973-），女，湖南汨羅人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：心血管內(nèi)科護(hù)理。