劉蓓

江蘇省豐縣人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，江蘇豐縣221700

耳廓假性囊腫應(yīng)用囊腫前壁軟骨切除治療的療效觀察

劉蓓

江蘇省豐縣人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，江蘇豐縣221700

目的觀察耳廓假性囊腫應(yīng)用囊腫前壁軟骨切除治療的臨床療效。方法資料隨機(jī)選自2011年1月—2014年3月本院診治的62例耳廓假性囊腫患者，按照隨機(jī)雙盲法分為兩組，對(duì)照組30例患者應(yīng)用穿刺抽液加壓包扎治療，研究組32例患者應(yīng)用囊腫前壁軟骨切除術(shù)治療，分析兩組患者圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)、臨床癥狀改善及預(yù)后情況。結(jié)果研究組患者治療時(shí)間（7.81±2.79）d、疼痛時(shí)間（1.49±0.45）d均明顯少于對(duì)照組（10.23±2.72）d、（3.12±0.71）d，比較差異明顯（P＜0.05）；且予以不同手術(shù)治療方案后，研究組患者局部腫脹感、瘙癢、灼熱感以及局限性的隆起等癥狀均少于對(duì)照組患者（P＜0.05）；同時(shí)研究組患者一次手術(shù)后愈合例數(shù)30（93.75%）例明顯多于對(duì)照組19（63.33%）例，術(shù)后復(fù)發(fā)例數(shù)明顯少于對(duì)照組，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)照組預(yù)后輕度感染并發(fā)癥2（6.67%），研究組無并發(fā)癥。結(jié)論耳廓假性囊腫應(yīng)用囊腫前壁軟骨切除治療效果較好，患者術(shù)后預(yù)后情況改善。

耳廓假性囊腫;囊腫前壁軟骨切除術(shù);穿刺抽液;加壓包扎;療效

耳廓假性囊腫為耳鼻喉科較為常見的疾病之一，臨床治療方案包括穿刺抽液加壓、手術(shù)切術(shù)及囊內(nèi)注射藥物等，且患者多出現(xiàn)治療后復(fù)發(fā)情況，嚴(yán)重影響治療及預(yù)后效果[1]。本文主要對(duì)62例耳廓假性囊腫患者分別應(yīng)用手術(shù)切除術(shù)和穿刺加壓包扎術(shù)治療，根據(jù)患者臨床效果及復(fù)發(fā)情況進(jìn)行對(duì)比分析，以期指導(dǎo)臨床治療選擇更為直接的方案，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選自2011年1月—2014年3月本院診治的62例耳廓假性囊腫患者，按照隨機(jī)雙盲法分為研究組和對(duì)照組；對(duì)照組30例，男女比例19:11，年齡20～63歲，平均年齡（40.4±4.2）歲，病程1～25個(gè)月，平均病程（5.9±1.3）個(gè)月，囊腫直徑2.1～3.5cm，平均直徑（2.9±0.5）cm；研究組32例，男女比例20:12，年齡19～64歲，平均年齡（40.8±4.5）歲，病程1～23個(gè)月，平均病程（5.7±1.4）個(gè)月，囊腫直徑2.0～3.4 cm，平均直徑（3.0±0.6）cm；其中囊腫部位：38例三角窩，24例舟狀窩；病耳：左耳34例，右耳28例。兩組患者在性別、年齡、病程、囊腫直徑等基線資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):患者均為耳廓假性囊腫；均為單耳病發(fā)者；均在知情前提下簽署治療與研究方案同意書[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能障礙者；凝血功能障礙者；高血壓及糖尿病控制不良者；手術(shù)及麻醉藥物禁忌癥者；耳部膿腫或血腫者；資料不完全者。

1.3 方法

對(duì)照組患者予以穿刺抽液并加壓包扎治療[3]，即患者術(shù)前對(duì)耳部進(jìn)行常規(guī)消毒，使用注射用針頭穿刺囊腫并抽取囊腫內(nèi)部液體，完成后加用無菌敷料予以加壓固定，患者于治療后5～7 d時(shí)間內(nèi)來醫(yī)院復(fù)診，針對(duì)仍有積液存在的患者予以二次治療，若二次治療無效者安排手術(shù)治療。

研究組患者予以囊腫前壁軟骨切除術(shù)治療，即術(shù)用利多卡因作囊腫周圍局部浸潤麻醉，沿囊腫邊緣作弧形切口至軟骨膜，銳性分離并切除囊腔前壁軟骨，保留軟骨膜，搔刮囊內(nèi)肉芽及增厚組織，放置引流條，縫合切口，加壓包扎。24～48 h抽除引流條，7 d后拆除縫線。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

予以不同手術(shù)治療方案后，觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者治療相關(guān)圍手術(shù)期治療時(shí)間、疼痛時(shí)間，評(píng)價(jià)手術(shù)時(shí)間指標(biāo)情況；分析兩組患者耳廓局部腫脹感、瘙癢、灼熱感以及局限性的隆起等臨床癥狀改善情況，評(píng)估患者臨床療效；并記錄患者預(yù)后愈合、并發(fā)癥及復(fù)發(fā)例數(shù)情況，評(píng)價(jià)預(yù)后效果[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療各項(xiàng)指標(biāo)情況

研究組患者治療時(shí)間、疼痛時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療各項(xiàng)指標(biāo)情況（±s）

表1 兩組患者治療各項(xiàng)指標(biāo)情況（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別治療時(shí)間(d)疼痛時(shí)間(d)對(duì)照組(n=30)研究組(n=32) P(t) 10.23±2.72 7.81±2.79*＜0.05（3.4547）3.12±0.71 1.49±0.45*＜0.05（10.8684）

2.2 兩組患者耳廓癥狀改善情況

研究組患者局部腫脹感、瘙癢、灼熱感以及局限性的隆起等臨床癥狀均少于對(duì)照組患者，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者耳廓癥狀改善情況[n(%)]

2.3 兩組患者預(yù)后情況

預(yù)后隨訪，研究組患者一次手術(shù)后愈合例數(shù)30（93.75%）例明顯多于對(duì)照組19（63.33%）例，術(shù)后復(fù)發(fā)例數(shù)明顯少于對(duì)照組，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且對(duì)照組預(yù)后輕度感染并發(fā)癥2（6.67%），研究組無并發(fā)癥，例見表3。

表3 兩組患者預(yù)后情況[n(%)]

3 討論

耳廓假性囊腫多為患者耳部軟骨組織內(nèi)出現(xiàn)炎癥并滲出無菌性漿液為主要表現(xiàn)，其病發(fā)機(jī)制尚未明確，臨床多直接對(duì)囊腫內(nèi)積液進(jìn)行穿刺抽液、加壓包扎治療。在治療過程中多出現(xiàn)反復(fù)性及感染等情況，嚴(yán)重影響治療效果及預(yù)后情況,在一定程度上也對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。本研究針對(duì)手術(shù)切除囊腫前壁軟骨及穿刺抽液并加壓包扎的手法進(jìn)行治療，對(duì)患者的圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析，結(jié)果顯示研究組患者的手術(shù)治療、疼痛時(shí)間明顯少于對(duì)照組。分析原因?yàn)閷?duì)照組患者直接進(jìn)行穿刺抽液后包扎處理，對(duì)患者的軟骨組織處理方法較少，即患者較易出現(xiàn)各種積液引流不完全，或軟骨組織內(nèi)部未得到根治性處理等。同時(shí)，本研究對(duì)兩組患者臨床癥狀進(jìn)行分析得出，研究組患者局部腫脹感、瘙癢、灼熱感以及局限性的隆起等臨床癥狀均少于對(duì)照組。結(jié)果與臨床相關(guān)研究文獻(xiàn)的結(jié)果相符合，進(jìn)而證實(shí)予以耳廓假性囊腫患者囊腫前壁軟骨切除術(shù)治療，患者的臨床癥狀改善顯著，具有臨床應(yīng)用有效性。研究組患者雖選擇較大的切口處理，但患者在術(shù)后進(jìn)行各種無菌處理，減少病菌對(duì)患者傷口部位的侵害，降低不必要的傷口感染引起的疼痛等情況。而對(duì)照組患者雖未予以手術(shù)治療，但是在治療過程中出現(xiàn)療程長且反復(fù)治療的情況，易導(dǎo)致患者治療期間出現(xiàn)各種后遺癥情況[9]。本研究中通過對(duì)兩組患者預(yù)后情況進(jìn)行分析得出，研究組患者一次手術(shù)后愈合例數(shù)30（93.75%）例明顯多于對(duì)照組19（63.33%）例，表明患者手術(shù)治療預(yù)后的一次手術(shù)愈合率較高，且研究組術(shù)后復(fù)發(fā)例數(shù)明顯少于對(duì)照組，對(duì)照組預(yù)后輕度感染并發(fā)癥2（6.67%），研究組無并發(fā)癥。結(jié)果與齊志勇等人在耳廓假性囊腫前壁軟骨切除術(shù)療效觀察中的結(jié)果相類似，表明予以耳廓假性囊腫患者囊腫前壁軟骨切除術(shù)的預(yù)后復(fù)發(fā)較少，且無并發(fā)癥，具有一定的臨床應(yīng)用安全性[10]。關(guān)于囊腫前壁軟骨切除術(shù)在耳廓假性囊腫疾病中的深入價(jià)值，術(shù)后并發(fā)癥、復(fù)發(fā)及處理方案，需要以后臨床進(jìn)一步的研究證實(shí)。

[1]鄒上初,羅志強(qiáng),張先鋒.兩種不同術(shù)式治療耳廓假性囊腫的臨床分析[J].中國美容醫(yī)學(xué),2013,22(6):631-633.

[2]楊紅良,溫湘玲,王成鋼,等.囊壁切除術(shù)治療耳廓假性囊腫的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(16):38-39.

[3]朱國臣,朱雅維,陳琦,等.切除囊腫前壁軟骨治療耳廓假性囊腫80例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(17):3258.

[4]鄭林,曾鐘杰,吳波,等.耳廓假性囊腫前壁切除術(shù)療效觀察[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2012,19(11):631.

[5]李廣華.不同治療方法對(duì)耳廓假囊腫治療效果的比較[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(2):149-150.

[6]陳凱,李雪芬,林煌,等.囊壁全切除法治療難治性耳廓假性囊腫[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志,2012,17(5):389-391.

[7]許雨洲,尹治軍,陳旭華.軟骨部分切除治療耳廓假性囊腫[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2013,20(8):418.

[8]向付國.手術(shù)治療耳廓假性囊腫32例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,12 (18):68.

[9]劉迎輝,葛前進(jìn),周立輝,等.耳廓假性囊腫的手術(shù)治療[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2014,28(1):54-55.

[10]齊志勇,張治平,呼和牧仁,等.耳廓假性囊腫前壁軟骨切除術(shù)療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(34):3835-3836.

R764.9

A

1672-5654（2014）11（a）-0159-02

2014-08-10）

劉蓓（1978-），男，漢族，江蘇豐縣人，本科，主治醫(yī)師主要從事臨床耳鼻咽喉科專業(yè)。