蔡金保

南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院西藥房，河南南陽473000

鹽酸氨溴索注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床分析

蔡金保

南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院西藥房，河南南陽473000

目的研究分析使用鹽酸氨溴索注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值。方法選取2011年12月—2013年12月在我院確診收治的120例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各60例，對(duì)照組患者進(jìn)行控制感染、祛痰以及解痙平喘等常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用鹽酸氨溴索注射液進(jìn)行治療，觀察兩組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組患者的臨床治療有效率為95%，明顯高于對(duì)照組的73.3%，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%，明顯低于對(duì)照組的28.3%，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者治療后的PaO2顯著升高，PaCO2顯著下降，與對(duì)照組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論給予慢性支氣管炎急性發(fā)作患者鹽酸氨溴索注射液進(jìn)行治療具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，療效確切，能夠有效減少患者的不良反應(yīng)，緩解患者病情，值得臨床大力推廣。

鹽酸氨溴索注射液；慢性支氣管炎；急性發(fā)作；臨床療效

慢性支氣管炎是一種臨床常見的、多發(fā)的呼吸內(nèi)科疾病。其主要是由感染或者非感染因素導(dǎo)致的氣管、支氣管粘膜以及周圍組織的慢性非特異性炎癥，主要臨床癥狀表現(xiàn)為咳痰、長(zhǎng)期咳嗽以及喘息等[1]。慢性支氣管炎急性發(fā)作多見于老年人，是一種老年患者的臨床常見病，多發(fā)作于冬季[2]。其病情反復(fù)、病程長(zhǎng)、易感染，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，給患者帶來極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。臨床醫(yī)學(xué)研究者認(rèn)為確保呼吸道的暢通是治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的主要關(guān)鍵，除給予常規(guī)的抗感染、祛痰以及解痙平喘等治療外，還應(yīng)及時(shí)抑制痰液的分泌、促進(jìn)痰液排出。鹽酸氨溴索注射液具有減少呼吸道內(nèi)部黏液滯留以及促進(jìn)黏稠分泌物排出的功能，能夠有效促進(jìn)排痰[4-5]。為進(jìn)一步探討鹽酸氨溴索注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床效果，本次研究選取我院收治的慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療以及鹽酸氨溴索注射液治療的對(duì)比研究，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年12月—2013年12月在我院確診收治的120例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者作為研究對(duì)象，在所有患者知情同意的情況下隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各60例。對(duì)照組患者男29例，女31例，年齡37～81歲；平均年齡為（69.2±7.2）歲；慢性支氣管炎的病程為3～19年，平均病程為（9.8±2.1）年；慢性支氣管炎急性發(fā)作病程4～16 d，平均病程為（6.5±1.7）d。觀察組患者男27例，女33例；年齡41～80歲，平均年齡為（68.1±6.9）歲；慢性支氣管炎的病程為4～19年，平均病程為（9.5±2.3）年；慢性支氣管炎急性發(fā)作病程3～17 d，平均病程為（7.1±1.9）d。所有患者中患有慢性支氣管炎合并高血壓者9例、合并呼吸衰竭者11例、合并冠心病者8例、合并肺源性心臟病者10例、合并腦梗塞后遺癥者3例、合并糖尿病者4例。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)的抗感染、祛痰、解痙平喘等進(jìn)行對(duì)癥治療，同時(shí)給予鹽酸溴己新注射液（山東圣魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057396）進(jìn)行靜脈滴注，10mg/次，1次/d；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索注射液（天津藥物研究院藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051604）30 mg，加5%的葡萄糖注射液250 mL進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，7 d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后觀察患者的療效及不良反應(yīng)情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患者在治療5～7 d左右，咳痰、喘息、咳嗽等臨床癥狀消失，肺部聽診肺部濕羅音消失，兩肺呼吸音清晰，胸部X線體征基本消失；②有效：患者在治療5～7 d左右，咳痰、喘息、咳嗽等癥狀有所減輕，肺部聽診兩肺濕羅音基本消失，胸部X線體征有所改善；③無效：患者在治療5～7 d左右，各項(xiàng)臨床癥狀、肺部濕羅音以及胸部X線體征等無明顯改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPPS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

觀察組患者的臨床治療有效率為95%，明顯高于對(duì)照組的73.3%，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后PaO2及PaCO2變化對(duì)比

觀察組患者治療后的PaO2顯著升高，PaCO2顯著下降，與對(duì)照組相比差異顯著（P＜0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后PaO2及PaCO2變化對(duì)比[（±s），mmHg]

表2 兩組患者治療前后PaO2及PaCO2變化對(duì)比[（±s），mmHg]

時(shí)間組別PaO2PaCO2治療前對(duì)照組（n=60）觀察組（n=60）tP治療后對(duì)照組（n=60）觀察組（n=60）tP 65.3±6.8 65.1±7.3 0.155＞0.05 70.1±9.2 75.9±8.7 3.548＜0.01 52.3±5.3 51.4±6.1 0.8627＞0.05 50.3±5.2 40.1±6.3 9.672＜0.01

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者的胃腸道反應(yīng)為3例、皮疹2例，其不良反應(yīng)發(fā)生率達(dá)到了8.3%；對(duì)照組患者的胃腸道反應(yīng)為13例、血清轉(zhuǎn)氨酶升高的4例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為28.3%，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.01，χ2=8.015），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

慢性支氣管炎雖是常見的呼吸內(nèi)科疾病，然而其病因尚不明確，臨床認(rèn)為慢性支氣管炎主要與有害氣體或顆粒等多種因素有密切的聯(lián)系[6]。患者在反復(fù)發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀加劇，使得痰液粘稠不易咳出，會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致氣道阻塞，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭等，因此抑制痰液分泌和排出的意義重大。而鹽酸氨溴索在咳嗽、祛痰的療效顯著。

在本次研究中觀察組采用鹽酸氨溴索注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作，其臨床治療有效率為95%，明顯高于對(duì)照組的73.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢婝}酸氨溴索作為新型祛痰藥物，具有溶解黏液、降低呼吸道黏液分泌等功能，能夠有效促進(jìn)痰液的排出，增加氣道黏膜痰液輸送，改善患者呼吸功能[7]。在徐梯[8]研究文獻(xiàn)中，患者采取鹽酸氨溴索的治療有效率為94.7%，與本次研究結(jié)果相似。鹽酸氨溴索治療能夠有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性較高。在本次研究結(jié)果中觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%，明顯低于對(duì)照組的28.3%，差異顯著（P＜0.05）。其結(jié)果與史翠蓮[9]研究文獻(xiàn)的結(jié)果相一致?？梢婝}酸氨溴索注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床治療效果顯著。

綜上所述，對(duì)于慢性支氣管炎急性發(fā)作患者給予鹽酸氨溴索注射液治療具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，療效顯著，能夠有效減少患者的不良反應(yīng)，緩解患者病情，值得臨床大力推廣。

[1]朱進(jìn)峰，簡(jiǎn)亞梅.鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014,10（21）：67-68.

[2]陳燕虎.大劑量鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013,25（51）：36-37,39.

[3]李洪璠.鹽酸氨溴索對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013,13（8）：198-199.

[4]陳觀榮，伍瑚，陳觀太.鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院院報(bào)，2013,15（34）：2238-2239.

[5]秦懷雷.鹽酸氨溴索注射液對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013,18（34）：3606.

[6]駱韜.鹽酸氨溴索聯(lián)合多索茶堿治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的臨床觀察[J].海峽藥學(xué)，2013,3（25）：114-115.

[7]馬欣雷.氨溴索聯(lián)合莫西沙星治療慢性支氣管炎急性發(fā)作84例治療體會(huì)[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2013,6（37）：440-441.

[8]徐梯.鹽酸氨溴索聯(lián)合莫西沙星治療慢性支氣管炎急性發(fā)作80例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012,8（31）：1035-1037.

[9]史翠蓮.氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期臨床觀察[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012,2（29）：209.

R254

A

1672-5654（2014）11（a）-0129-02

2014-08-25）

蔡金保(1982-),男,河南南陽市人,本科學(xué)士,藥師,研究方向:西藥藥理與臨床。