王超群

達州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院手術(shù)室，四川達州635000

手術(shù)室整體干預(yù)對婦科手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響評價

王超群

達州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院手術(shù)室，四川達州635000

目的探討在婦科手術(shù)中采用整體干預(yù)對患者應(yīng)激反應(yīng)的影響以及總結(jié)患者的滿意率。方法將在我院就診的70例婦科患者隨機分為兩組，即實驗組和對照組，每組35例。對對照組的35例患者進行常規(guī)護理，對實驗組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施整體干預(yù)，對比兩組患者的應(yīng)激反應(yīng)程度和總體滿意度。結(jié)果實驗組的35例患者在進行手術(shù)治療前后的精神性焦慮和軀體性焦慮評分遠均低于對照組，并且差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實施常規(guī)護理的對照組的滿意度為68.57%，實驗組滿意度97.14%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論手術(shù)室整體干預(yù)能夠降低患者應(yīng)激反應(yīng)程度，提高患者滿意度。因此，手術(shù)室整體干預(yù)在婦科手術(shù)中有很好的價值，值得進一步推廣使用。

整體干預(yù)；婦科手術(shù)；應(yīng)激反應(yīng)；影響

俗話說“三分質(zhì)量，七分護理”，護理干預(yù)已經(jīng)成為臨床中的重要工作[1]，而且越來越被醫(yī)生和患者雙方所重視。整體干預(yù)是以人為中心，根據(jù)人的心理、生理、精神等方面的不同需求，為患者提供合適具體的一對一的最佳護理方式，以達到治療疾病的效果[2]。作為一種強應(yīng)激源，手術(shù)是大部分人所害怕的，在手術(shù)前后都會產(chǎn)生緊張焦慮情緒的不安情緒，所以需要做好患者的心理疏導(dǎo)工作，使患者保持輕松的心情，為手術(shù)的順利進行創(chuàng)造良好的條件[3]。本次研究選取2013年3月—2014年5月之間進行婦科手術(shù)的70例患者進行整體干預(yù)，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年3月—2014年5月之間我院婦科收治的70名患者，子宮肌瘤患者21例，卵巢腫瘤患者25例，宮外孕患者16例，子宮切除術(shù)8例。隨機分為兩組：實驗組和對照組，即每組35例。兩組患者的年齡在22～49歲之間，平均年齡為26歲。兩組患者的各項資料比較差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,具有對比價值。

1.2 方法

對對照組35例患者進行常規(guī)護理操作。全麻與局麻采用手術(shù)室常規(guī)護理，包括調(diào)節(jié)合適的手術(shù)室溫度和濕度，準備核對好手術(shù)必備的藥物，手術(shù)過程中配合醫(yī)生進行相關(guān)的給藥、輸血以及緊急處理等相關(guān)工作。為了比較整體干預(yù)的應(yīng)用效果，對實驗組35例患者在常規(guī)護理操作的基礎(chǔ)上，進行手術(shù)室整體干預(yù)。選取治療經(jīng)驗豐富的心理治療專家，掌握患者的心理需求和身體實際情況，針對性的對每個患者制定確切的整體護理干預(yù)方案。具體干預(yù)方法如下。

1.2.1 術(shù)前護理了解患者的喜好，認真查閱患者的病例，詳細了解患者的病情。在院方條件允許的情況下，滿足患者對于床位安排、室內(nèi)溫度、同室病友選擇的要求。耐心傾聽患者的感受，及時回應(yīng)患者的感受并表示同情和理解，通過講述奇聞趣事或者患者感興趣的話題，分散患者的注意力，幫助患者調(diào)節(jié)情緒，保持樂觀的心態(tài)。使用通俗易懂的語言耐心介紹患者的病因以及進行手術(shù)的必要性，并說明手術(shù)的安全性，并舉成功案例說明手術(shù)的可靠性，讓患者安心，降低由于緊張情緒對手術(shù)造成的影響。

1.2.2 術(shù)中配合訪視護士要對列舉出手術(shù)中可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況以及應(yīng)對措施，詳細檢查藥物、手術(shù)設(shè)施是否齊全，并檢查手術(shù)設(shè)備是否正常工作。根據(jù)患者的病情以及喜好，房間調(diào)整至合適的溫度和濕度。耐心像患者再次講述手術(shù)中的注意事項，并安撫患者不要緊張，確?；颊吣軌蚺浜厢t(yī)生進行手術(shù)治療。由于婦科手術(shù)可能會設(shè)計到個人隱私，應(yīng)為患者安置合適的體位，減少身體暴露。

1.2.3 術(shù)后隨訪術(shù)后了解患者的生命體征、傷口感染情況以及疼痛情況。并收集患者手術(shù)操作和術(shù)后護理的有關(guān)資料。并經(jīng)常進行隨訪，了解患者的生命體征、疼痛和焦慮緊張情況，了解整體干預(yù)后期效果資料，并填寫術(shù)后滿意度調(diào)查表。與其進行交談，撫慰患者術(shù)后產(chǎn)生的抑郁、焦慮的負面情緒，使患者建立能夠逐漸恢復(fù)健康的自信，克服疾病。并親切和藹的詢問患者的滿意程度，填寫整體干預(yù)滿意調(diào)查表。

1.3 觀察指標

對手術(shù)患者前后采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評價焦慮水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

我們使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，分析收集到的數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)采用檢驗，在檢驗水準α=0.05的情況下，如果P＜0.05差異認為具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明實驗結(jié)果具有說服力，認為手術(shù)室整體干預(yù)對婦科手術(shù)患者產(chǎn)生影響。

2 結(jié)果

術(shù)后統(tǒng)計兩組婦科手術(shù)患者的HAMA評分，統(tǒng)計結(jié)果如表1所示。實驗組的35例患者在進行手術(shù)治療前后的精神性焦慮和軀體性焦慮評分均低于對照組，并且差異顯著，統(tǒng)計具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 HAMA評分結(jié)果

術(shù)后統(tǒng)計兩組婦科手術(shù)的滿意度，統(tǒng)計結(jié)果如表2所示，可以明顯看出，實施常規(guī)護理的對照組的滿意度為68.57%，概率較低；實施常規(guī)治療和心理護理的實驗組孕婦滿意概率為97.14%，滿意程度明顯高于對比組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著人們生活水平和質(zhì)量的不斷提高，對醫(yī)學(xué)理念也提出了更高的要求。高效、高質(zhì)量的護理方式已經(jīng)成為一種潛在的需求[4]，如何提高護理質(zhì)量成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要研究課題。醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)不再是單純的生物醫(yī)學(xué)模式，整體護理在醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變中分量逐漸增加，整體護理干預(yù)是一種影響患者康復(fù)的非常重要的因素[5]。

表2 滿意度調(diào)查表[n（%）]

婦科手術(shù)由于會涉及到個人隱私，具備極其特殊的性質(zhì)，因此會產(chǎn)生獨特的心理特征：憂郁、緊張、害羞、無助等[6]。因此對產(chǎn)婦的心理造成很嚴重的影響，所以對進行婦科手術(shù)的患者進行的整體護理干預(yù)就顯得尤為重要[7]。

進行整體護理干預(yù)的護理人員需要具備很豐富的經(jīng)驗，要熱情接待患者，耐心詢問，安撫其對手術(shù)產(chǎn)生的不安情緒，并且需要護理人員像對待自己的親人一樣關(guān)心患者，取得患者的充分的信任。在與患者討論疾病時，聲音控制在兩個人能夠聽清楚的程度，而且要保持微笑，不可指指點點，避免給患者造成不舒服的心理壓力。并且嚴格檢查手術(shù)過程中的設(shè)備，保證手術(shù)順利實施。總之，在患者手術(shù)前后，通過高質(zhì)量的整體護理干預(yù)，消除患者的疑惑與不安，以平穩(wěn)的心態(tài)接受治療，降低手術(shù)過程中由于心理緊張造成的不良影響。在本文中，實施整體護理干預(yù)的35例患者在手術(shù)前后的軀體性焦慮評分和精神焦慮評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明整體干預(yù)能夠降低患者對于手術(shù)的焦慮情緒。實驗組35例患者的滿意率為97.14%，遠大于對照組的68.57%。說明手術(shù)患者感受到了醫(yī)護人員的關(guān)懷和溫暖，對整體護理干預(yù)具有很好的認同感。

總之，人性化的整體護理，要求護理人員以人文關(guān)懷的方式去護理產(chǎn)婦，從點點滴滴入手，從細節(jié)著手，這樣能夠?qū)档突颊叩膽?yīng)激反應(yīng)程度，并且增強手術(shù)患者對醫(yī)院的認同感，緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系，值得推廣使用。

[1]劉桂霞.心理護理干預(yù)對尿毒癥維持性血液透析患者焦慮抑郁的影響[J].醫(yī)藥前沿，2012,33(21):101-102.

[2]王麗芳,劉麗芳,王曉紅,等.心理護理緩解術(shù)前焦慮的療效觀察及分析[J].山東醫(yī)藥,2010,50(20):115-116.

[3]胡蝶,代紅菊,譙利萍.手術(shù)室整體護理對婦科手術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].四川醫(yī)學(xué),2010,31(9):1396-1398.

[4]馮滿清.手術(shù)室整體護理對婦科手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(11):42-43.

[5]劉學(xué)紅,巢自蓮,歐陽小玲.手術(shù)室整體護理對婦科手術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,14(3):282-284.

[6]Park hc,Yoon HB,Son MJ,et al.Depression and health-related quality of life in maintenance hemodialysis[J].Clinical Nephrology,2010,73(5):374-380.

[7]Chang CC.Application of holistic nursing in gynecology[J].Clinical Nephrology,2009,69(1):21.

To evaluate the influence of holistic intervention on stress response of gynecology in operating room

WANG Chaoqun
Department of operating Room，Dazhou Chinese Traditional and Western Medicine Hospital,Dazhou 635000,China

ObjectiveTo explore the effect of holistic intervention on stress response of gynecology in operating room and to investigate the patient’s satisfaction rate.Methods70 cases of patients in gynecology were randomly assigned into two groups,namely experimentalgroup and control group,35 cases in each group.35 cases of patients in the control group were given the routine nursing care;the control group based on the routine nursing care adopted holistic intervention.Then compare the degree of the stress response of gynecologyand overall satisfaction of the two groups.ResultsThe score ofmental anxiety and somatic anxiety of the 35 cases in experimental group were far lower than the control group,and the difference was significant,with statistical significance(P＜0.05).The satisfaction rate of the control group received the routine nursing was 68.57%;the satisfaction of experimental group was 97.14%,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe holistic intervention in operation room could reduce the patient’s stress response,improve patient’s satisfaction.Therefore,the holistic intervention in operation room has good value in gynecological operation and is worth further promoting the use.

Holistic intervention;Gynecological operation;Stress response;Influence

R473.71

A

1672-5654（2014）11（a）-0085-02

2014-10-08）

王超群（1985-），女，四川達州人，護師、本科，研究方向：手術(shù)室婦產(chǎn)科護理。