胡福長(zhǎng)

四川省眉山市人民醫(yī)院超聲科，四川眉山610020

宮腔鏡聯(lián)合超聲檢查在異常子宮出血中的應(yīng)用價(jià)值探究

胡福長(zhǎng)

四川省眉山市人民醫(yī)院超聲科，四川眉山610020

目的探討宮腔鏡聯(lián)合超聲檢查子宮異常出血的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法我院選取2011年2月—2013年2月的異常子宮出血患者共90例，分析所有臨床資料，并隨機(jī)分為A組、B組以及C組，每組各30例患者，A組采取宮腔鏡檢查；B組采取超聲檢查；C組采用宮腔鏡聯(lián)合超聲檢查，比較檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率。結(jié)果A組的診斷正確率為86.7%，B組的診斷正確率為83.3%，C組診斷正確率為93.3%，C組的正確率明顯高于A、B組。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。結(jié)論采用宮腔鏡聯(lián)合超聲檢查異常子宮出血不僅能夠迅速分析出病因，而且確診率較高，值得臨床上大力推廣和使用。

宮腔鏡；超聲；子宮異常出血

子宮異常出血（Aub）是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的一種臨床疾病，臨床上認(rèn)為引發(fā)該疾病的主要原因是因?yàn)閮?nèi)分泌紊亂、妊娠有關(guān)疾病、炎癥、腫瘤、創(chuàng)傷以及全身性疾病等引起[1]。如果患者高頻率的出現(xiàn)失血癥狀，就會(huì)出現(xiàn)貧血、全身乏力、營(yíng)養(yǎng)不良等多種癥狀，使患者身心遭受折磨[2]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，該病的發(fā)病率逐年的升高，對(duì)于該病的檢查通常采用傳統(tǒng)檢查方法比如超聲或者是診斷性檢查，但是往往確診率較低，隨著醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，宮腔鏡的引入使得該病的檢查確診率大幅度的提高[3]。我院抽取2011年2月—2013年2月的Aub患者共90例作為研究對(duì)象，分別對(duì)其采用不同的檢查方法，對(duì)比準(zhǔn)確率?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年2月—2013年2月收診的90例過(guò)Aub患者作為臨床研究對(duì)象，分析患者的臨床資料，患者的年齡區(qū)間為23～64歲，平均年齡在（34.21±3.5）歲，患者出現(xiàn)子宮異常癥狀的時(shí)間為1～9周，患者的臨床癥狀各不相同，多表現(xiàn)為月經(jīng)量過(guò)多、月經(jīng)頻數(shù)過(guò)高、月經(jīng)不規(guī)律、絕經(jīng)后出血等癥狀。將此90例患者隨機(jī)分為A組、B組以及C組，每組各30例患者，三組病人的性別、年齡以及臨床癥狀的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 治療方法

所有的患者在檢查前均需要做常規(guī)的婦科檢查以及測(cè)量血壓以及體溫脈搏等。A組的30例Aub患者均采用宮腔鏡檢查，首先使用碘伏對(duì)患者的外陰、陰道消毒以免感染，宮腔鏡具體的過(guò)程是將非常細(xì)攝像頭通過(guò)患者的宮頸放入患者的子宮內(nèi)，從而檢查患者宮腔內(nèi)的病癥；B組的30例Aub患者采用超聲檢查，醫(yī)護(hù)人員在患者檢查部位涂抹藥物，用探頭檢查，在顯示器顯像子宮以及附件；C組患者采用宮腔鏡結(jié)合超聲檢查，首先進(jìn)行超聲檢查，其次結(jié)合宮腔鏡檢查。患者均需要根據(jù)病變情況活檢，進(jìn)行病理檢查。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用這三種方式檢查Aub患者，觀察患者宮腔內(nèi)的病癥，包括宮腔內(nèi)膜變化、宮腔內(nèi)腫塊形狀以及子宮腔內(nèi)節(jié)育環(huán)所處的位置等，對(duì)比這三種方法的確診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，組間計(jì)量數(shù)據(jù)的比較則采用t檢驗(yàn)方法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

不同的檢查方式診斷率亦是不同的，通過(guò)對(duì)各組的檢查結(jié)果進(jìn)行分析，結(jié)果表明C組采用宮腔鏡聯(lián)合超聲檢查的診斷率（93.3%）明顯高于單獨(dú)采取宮腔鏡的A組（86.7%）以及單獨(dú)采取超聲的B組（83.3%），具體的數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 各組的檢查結(jié)果以及診斷率

三組檢查情況以及其相應(yīng)病理診斷符合情況表明：對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉、宮頸息肉、子宮肌瘤檢查，C組的正確率高于A組和B組，具體的數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 各組的檢查結(jié)果與病理學(xué)診斷結(jié)果符合情況[n（%）]

3 討論

Aub多發(fā)人群是已婚婦女，年齡平均都在34.5歲[4]，該病也是臨床上比較常見(jiàn)的婦科疾病，患者的臨床癥狀多表現(xiàn)為月經(jīng)量過(guò)多、月經(jīng)頻數(shù)過(guò)高、月經(jīng)不規(guī)律、絕經(jīng)后出血等，比較嚴(yán)重的患者可能會(huì)出現(xiàn)伴有貧血、子宮內(nèi)膜癌等較為嚴(yán)重的癥狀。導(dǎo)致患者出現(xiàn)Aub的因素有很多，主要的有三個(gè)幾個(gè)方面：①陰道損傷，陰道內(nèi)有異物可以損傷陰道壁造成子宮出血，而且絕經(jīng)后的婦女由于陰道壁稀薄，同房后可能造成陰道損傷，導(dǎo)致陰道出血；②宮頸腫瘤，腫瘤侵犯間質(zhì)內(nèi)血管，可以引起陰道出血，宮頸腫瘤晚期時(shí)出血量會(huì)增多，甚至大出血；③宮頸疾病，如宮頸炎、宮頸息肉、宮頸糜爛等疾病有時(shí)也會(huì)發(fā)生陰道出血[5-6]?；颊咭?yàn)橐陨弦蛩爻霈F(xiàn)Aub癥狀，身體和精神上均遭受病痛折磨。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，該病的發(fā)病率正逐年上升，而且大多數(shù)患者在治愈后出現(xiàn)復(fù)發(fā)，因此需要及時(shí)的診斷治療[7]。目前，常規(guī)的檢查Aub的方法主要是通過(guò)診斷性檢查，但是該方法的確診率較低，耽誤患者的正確治療時(shí)間，近年來(lái)，宮腔鏡以及超聲被臨床上引進(jìn)，用來(lái)檢查Aub，使得檢查的準(zhǔn)確率大幅度的提高，而且將宮腔鏡和超聲結(jié)合起來(lái)檢查Aub取得結(jié)果更加顯著，超聲檢查時(shí)通過(guò)陰道到達(dá)子宮至宮腔內(nèi)，是一種非侵入式的診斷方法，對(duì)患者來(lái)說(shuō)沒(méi)有痛苦，對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，操作簡(jiǎn)單、安全方便而且宮腔內(nèi)的圖像比較清楚，宮腔鏡是一種微創(chuàng)的婦科診斷方式，將非常細(xì)攝像頭通過(guò)患者的宮頸放入患者的子宮內(nèi)，直觀準(zhǔn)確而且快速的檢查患者宮腔內(nèi)的病癥。我院將這兩種技術(shù)結(jié)合用來(lái)檢查Aub患者，取得效果比較明顯，單獨(dú)使用其中一種方法檢查Aub的確診率均低于將兩者結(jié)合起來(lái)，其主要原因在于一方面宮腔鏡能夠檢查到宮腔內(nèi)比較微小的病變，減少超生檢查的誤診或者漏診；超生檢查可以提高圍絕經(jīng)期或者絕經(jīng)婦女Aub的確診率，將這兩者結(jié)合起來(lái)，從而更加全面的顯像宮腔內(nèi)的疾病，可以相互提高確診率。

綜上所述，在臨床檢查Aub的方法中，宮腔鏡聯(lián)合超聲更加有效地提高了臨床診斷率，而且這兩種方式均操作簡(jiǎn)單、安全方便、影像全面，對(duì)于患者來(lái)沒(méi)有痛苦，值得在臨床上大力的推廣和使用。

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To explore the value of hysteroscopy combined with ultrasound in the observation of abnormal uterine bleeding

HU Fuchang
Department of ultrasound，Meishan City People's Hospita，Sichuan Province，Sichuan 610021，China

ObjectiveTo explore the value of hysteroscopy combined with ultrasound in the observation of abnormal uterine bleeding.MethodsWe selected 90 pacients who suffered with abnormal uterine bleeding in our hospital from February 2011 to February 2013 and analysised all their clinical data.Then,All pacients were randomly divided into group A、group B and group C, Each group has 30 pacients,Group A took hysteroscopic examination and group B took ultrasound examination and group C took hysteroscopy combined with ultrasound,Comparing the examination results.ResultsThe overall coincidence rates of hysteroscopy results，ultrasonic results，and results examined by hysteroscopy combined with ultrasound with pathological diagnosis results were 86.7%,83.3%and 93.3%,respectively,The accuracy of hysteroscopy combined with ultrasonic diagnosis was significantly higher than that of ultrasound alone orsingle hysteroscop.ConclusionSteroscopy combined with ultrasound examination can be used in rapid and accurate diagnosis of abnormal uterine bleeding．It is worth to promotion and use.

Hysteroscopy;Ultrasound;Abnormal uterine bleeding

R711.74

A

1672-5654（2014）11（a）-0010-02

2014-08-02）

胡福長(zhǎng)，男，四川眉山人，副主任醫(yī)師，研究方向：超聲醫(yī)學(xué)。