汪葉紅　李德庚　王克明

【摘要】 目的：對(duì)本院蕁麻疹患兒過(guò)敏原情況進(jìn)行分析探討。方法：采用免疫球蛋白E測(cè)定試劑盒（化學(xué)發(fā)光法）檢測(cè)血清總IgE（TIgE）和Phadia公司全自動(dòng)體外變應(yīng)原檢測(cè)系統(tǒng)ImmunoCAP250熒光酶聯(lián)免疫法檢測(cè)血清吸入物過(guò)敏原過(guò)篩查試驗(yàn)（Phadiatop）、食物過(guò)敏原過(guò)篩查試驗(yàn)（Fx5E）和特異性IgE（SIgE）。結(jié)果：193例蕁麻疹患兒中，TIgE陽(yáng)性率為99.3%。Phadiatop、Fx5E總計(jì)陽(yáng)性率為59.8%；Phadiatop、Fx5E陽(yáng)性率分別為32.1%和49.7%。SIgE顯示吸入物過(guò)敏原以屋塵、粉塵螨、屋塵螨為主（47.6%），食物過(guò)敏原以牛奶、雞蛋為主（56.3%，52.6%）。0～3歲年齡段患兒Fx5E陽(yáng)性率為45.2%，明顯高于Phadiatop的陽(yáng)性率26.2%（P<0.05）；>3歲患兒中兩者無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：蕁麻疹患兒多屬特應(yīng)性體質(zhì)，約60%與第I型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)；吸入物過(guò)敏原主要為屋塵、粉塵螨、屋塵螨，食物過(guò)敏原以牛奶、雞蛋為主；0～3歲患兒食物過(guò)敏是其主要因素，而>3歲患兒食物與吸入物過(guò)敏幾乎均等存在。

【關(guān)鍵詞】 蕁麻疹； 總IgE； 吸入物過(guò)敏原過(guò)篩試驗(yàn)； 食物過(guò)敏原過(guò)篩試驗(yàn)； 特異性IgE

蕁麻疹（urticaria）俗稱(chēng)風(fēng)疹塊，是皮膚黏膜的暫時(shí)性血管通透性增加和水腫反應(yīng)?？煞譃榧毙院吐?xún)纱箢?lèi)，兒童以急性多見(jiàn)。其病因復(fù)雜，對(duì)一些通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史不能明確病因者，過(guò)敏原檢測(cè)可提供有價(jià)值的信息[1-3]?，F(xiàn)將2012年本院兒科門(mén)診193例不明原因蕁麻疹患兒體外常見(jiàn)過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2012年在本院進(jìn)行了TIgE和/或Phadiatop、Fx5E、SIgE檢測(cè)的193例蕁麻疹病例資料。所有患兒均在本院兒科門(mén)診就診，符合該疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男110例，女83例；年齡1個(gè)月～15歲，其中0～3歲153例，>3歲40例。

1.2 體外過(guò)敏原檢測(cè) 常規(guī)干燥管靜脈采血3 mL。血清TIgE采用免疫球蛋白E測(cè)定試劑盒（化學(xué)發(fā)光法）檢測(cè)，TIgE參考值：0～52 IU/mL，>52 IU/mL為檢測(cè)陽(yáng)性。Phadiatop、Fx5E和SIgE采用Phadia公司全自動(dòng)體外變應(yīng)原檢測(cè)系統(tǒng)ImmunoCAP250熒光酶聯(lián)免疫（RAST FEIA）法檢測(cè)和相應(yīng)的軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行判讀，結(jié)果≥0.35 KUA/L為檢測(cè)陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

193例蕁麻疹患兒中，TIgE陽(yáng)性率為99.3%（192/193）。Phadiatop、Fx5E總計(jì)陽(yáng)性率為59.8%（113/189）；Phadiatop陽(yáng)性率為32.1%（50/156）；Fx5E陽(yáng)性率為49.7%（77/155）。其中，在81例檢測(cè)了常見(jiàn)過(guò)敏原SIgE中，陽(yáng)性檢出率分別為：屋塵與螨系列（屋塵、粉塵螨、屋塵螨）47.6%（30/63）；昆蟲(chóng)系列（飛蛾、蠶絲、蟑螂）42.9%（3/7），動(dòng)物系列（貓、馬、奶牛、狗毛皮屑）6.7%（1/15）；奶系列（牛奶）56.3%（9/16）；蛋系列（雞蛋白、雞蛋黃）52.6%（10/19）；谷物系列（大豆、小麥、花生）9.1%（1/11）；魚(yú)蝦蟹系列（魚(yú)、蝦、蟹）2.3%（1/43）。同時(shí)將患兒按不同年齡進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析比較，見(jiàn)表1。

3 討論

盡管確切的發(fā)病率仍然未知，但蕁麻疹在嬰兒和兒童中十分常見(jiàn)，而病因多不易明確。發(fā)病機(jī)制可分為免疫性和非免疫性?xún)深?lèi)，免疫性者，主要是第I型變態(tài)反應(yīng)，其抗體通常是IgE[2]。近20年來(lái)，體內(nèi)、體外過(guò)敏原檢測(cè)方法常常是協(xié)助IgE介導(dǎo)的過(guò)敏性疾病尋找病因的重要手段。蕁麻疹患兒就診因多在有癥狀時(shí)期，體內(nèi)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)有一定的危險(xiǎn)性，且因往往曾用抗過(guò)敏藥物，影響結(jié)果判讀，所以，選擇體外血清過(guò)敏原檢測(cè)是安全和準(zhǔn)確的。

193例蕁麻疹患兒中，TIgE陽(yáng)性率高達(dá)99.3%。正常人血清中TIgE含量很低，并隨年齡增長(zhǎng)而增高，TIgE增高是特應(yīng)性體質(zhì)的特征之一[3]?？梢?jiàn)蕁麻疹患兒TIgE增高，提示患兒處于致敏狀態(tài)，尤其對(duì)嬰幼兒意義更大。本組患兒吸入物、食物過(guò)敏原過(guò)篩試驗(yàn)總計(jì)陽(yáng)性率59.8%，Phadiatop陽(yáng)性率32.1%，F(xiàn)x5E陽(yáng)性率49.7%，可視為不明原因蕁麻疹患兒中，有約60%與過(guò)敏有關(guān)，屬第I型變態(tài)反應(yīng)，且食物過(guò)敏高于吸入物過(guò)敏。

從SIgE結(jié)果分析，吸入物過(guò)敏原主要是屋塵與螨系列（屋塵、粉塵螨、屋塵螨，占47.6%），與劉啟文等[4]報(bào)道結(jié)果基本一致。認(rèn)為與中山市地處亞熱帶，氣候溫暖、潮濕，有利于塵螨生長(zhǎng)有關(guān)。接觸塵螨蟲(chóng)體、分泌物、排泄物或被螨叮咬，均可能導(dǎo)致蕁麻疹發(fā)生。昆蟲(chóng)系列次之，動(dòng)物系列少見(jiàn)。食物過(guò)敏原主要是牛奶和雞蛋[5-9]。雞蛋白和牛奶SIgE是嬰幼兒體內(nèi)常見(jiàn)的SIgE，出現(xiàn)最早，濃度最高[5]。本研究0～3歲患兒為多，牛奶和雞蛋常常是該年齡段兒童的主要食品，發(fā)生過(guò)敏的幾率隨之增多[10-11]。中山市屬沿海地區(qū)，魚(yú)、蝦、蟹是餐桌上常見(jiàn)的食品，食后發(fā)生蕁麻疹者在門(mén)診時(shí)而見(jiàn)之，因病因明確，這部分患兒未抽血檢測(cè)過(guò)敏原。魚(yú)、蝦、蟹SIgE檢出率低，在不明原因蕁麻疹患兒中，認(rèn)為其不是致敏的重要原因，大豆、小麥、花生亦然。

從不同年齡段過(guò)敏原過(guò)篩試驗(yàn)來(lái)看，0～3歲患兒Fx5E陽(yáng)性率高于Phadiatop陽(yáng)性率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明嬰幼兒蕁麻疹食物過(guò)敏是其主要因素。>3歲患兒兩者陽(yáng)性率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），對(duì)于較大兒童蕁麻疹患兒，食物與吸入物過(guò)敏因素幾乎均等存在，不同于過(guò)敏性鼻炎和哮喘，后期兒童形成對(duì)吸入性變應(yīng)原過(guò)敏[6]。endprint

綜上所述，體外過(guò)敏原檢測(cè)是一種可信的查找蕁麻疹病因的方法。在條件允許的情況下，盡可能多檢測(cè)SIgE了解病因，對(duì)預(yù)防和治療蕁麻疹有極其重要的意義。

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（收稿日期：2013-11-25） （本文編輯：蔡元元）endprint

綜上所述，體外過(guò)敏原檢測(cè)是一種可信的查找蕁麻疹病因的方法。在條件允許的情況下，盡可能多檢測(cè)SIgE了解病因，對(duì)預(yù)防和治療蕁麻疹有極其重要的意義。

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（收稿日期：2013-11-25） （本文編輯：蔡元元）endprint

綜上所述，體外過(guò)敏原檢測(cè)是一種可信的查找蕁麻疹病因的方法。在條件允許的情況下，盡可能多檢測(cè)SIgE了解病因，對(duì)預(yù)防和治療蕁麻疹有極其重要的意義。

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