馮志偉等

【摘要】 目的：了解某部隊(duì)駐地環(huán)境對戰(zhàn)士靜脈血細(xì)胞各種參數(shù)的影響。方法：對該部隊(duì)2011年底入伍的688名戰(zhàn)士（男641名，女47名）在入伍體格復(fù)檢時(shí)空腹抽取靜脈血用KX21N自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)測定；1年后追蹤到其中527名戰(zhàn)士（男486名，女41名）采用相同方法測定血常規(guī)，觀察比較血細(xì)胞各參數(shù)的變化。結(jié)果：在駐地服役1年后戰(zhàn)士靜脈血中血細(xì)胞各種主要指標(biāo)均發(fā)生顯著改變，其中RBC、HGB、HCT和RDW較剛?cè)胛闀r(shí)顯著升高，而WBC、PLT、MCV、MCH、MCHC、MPV和PDW較入伍時(shí)明顯降低，且這些變化都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：正常人靜脈血中血細(xì)胞各種參數(shù)除了由人種、性別、年齡等因素決定外，還受到機(jī)體所處環(huán)境因素的影響，因此從平原低海拔地區(qū)的戰(zhàn)士來到駐地生活一段時(shí)間后，血液中血細(xì)胞各參數(shù)會(huì)因機(jī)體代償性反應(yīng)而發(fā)生改變。

【關(guān)鍵詞】 戰(zhàn)士； 駐地環(huán)境； 靜脈血細(xì)胞參數(shù)

為了解某部隊(duì)駐地環(huán)境對戰(zhàn)士靜脈血細(xì)胞各種參數(shù)的影響，筆者對該部隊(duì)2011年底入伍的戰(zhàn)士入伍體格復(fù)檢時(shí)的血常規(guī)結(jié)果與1年后檢查的結(jié)果進(jìn)行了比較分析，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 某部隊(duì)2011年底入伍的戰(zhàn)士688名，分別來自山東、山西、河南和湖北四省，其中男641名，女47名，入伍時(shí)年齡16～24歲，平均18.8歲。

1.2 方法 戰(zhàn)士在入伍體格復(fù)檢時(shí)空腹抽取靜脈血2 mL于含有K2-EDTA的真空抗凝管中，混勻后進(jìn)行血常規(guī)測定；一年后追蹤到其中527名戰(zhàn)士（男486名，女41名）采用相同方法測定血常規(guī)。

1.3 檢測指標(biāo) 靜脈血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白濃度（HGB）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、紅細(xì)胞比容（HCT）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW-CV）、血小板體積分布寬度（PDW）、血小板平均體積（MPV）共11項(xiàng)參數(shù)。

1.4 儀器與試劑 日本Sysmex公司生產(chǎn)的KX21N全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，溶血?jiǎng)?、稀釋液、清洗劑均為Sysmex公司原裝配套試劑；血液學(xué)質(zhì)控物為四川邁克生物科技股份有限公司生產(chǎn)。

1.5 質(zhì)量控制 所有實(shí)驗(yàn)操作人員均為專業(yè)人員，經(jīng)過培訓(xùn)后能熟練掌握儀器的操作；血細(xì)胞分析儀在每天開機(jī)后按照要求做一次質(zhì)控，保證儀器處于良好工作狀態(tài)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 全部數(shù)據(jù)均采用Microsoft Excel程序進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示；兩組數(shù)據(jù)先檢查方差齊性，然后再采用t檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對比發(fā)現(xiàn)在駐地服役1年后戰(zhàn)士靜脈血細(xì)胞各參數(shù)均發(fā)生顯著改變，其中RBC、HGB、HCT、RDW-CV等指標(biāo)較入伍時(shí)升高，而WBC、PLT、MCV、MCH、MCHC、MPV和PDW均發(fā)生下調(diào)，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；按性別分組，男女組各參數(shù)的變化趨勢相同，但女性除RBC、HGB、HCT、WBC外，其他參數(shù)的變化不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

正常人體靜脈血中血細(xì)胞各種參數(shù)除了由人種、性別、年齡等因素決定外[1]，還受到機(jī)體所處環(huán)境因素的影響，這些因素主要包括自然環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣等[2]。某部隊(duì)駐地位于晉西北高原，平均海拔在1600米以上，氣候干燥寒冷，年平均氣溫僅為4.7 ℃[3]，室外紫外線強(qiáng)，氣壓及氧氣含量都較低海拔地區(qū)偏低（較海平面地區(qū)下降約13%），而且部隊(duì)的日常生活習(xí)慣也與地方不同，因此從低海拔地區(qū)的戰(zhàn)士來到駐地生活一段時(shí)間后，血液中血細(xì)胞各參數(shù)可能會(huì)因機(jī)體代償性反應(yīng)而發(fā)生改變。本項(xiàng)目旨在通過對戰(zhàn)士在駐地服役期間血液中血細(xì)胞的各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行定期的檢測分析，以期得出駐地環(huán)境對戰(zhàn)士血液中血細(xì)胞各參數(shù)的影響。

某部隊(duì)2011年底入伍的戰(zhàn)士來自湖北、河南、山東以及山西中部的低海拔地區(qū)（均低于800米），通過對這些戰(zhàn)士在入伍后不同時(shí)間測得的兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)靜脈血細(xì)胞各參數(shù)在1年后均發(fā)生顯著改變。其中紅細(xì)胞系統(tǒng)的RBC、HGB、HCT、RDW-CV等指標(biāo)較剛?cè)胛闀r(shí)升高，這可能與海拔升高后，氧分壓降低，人體缺氧，刺激機(jī)體分泌促紅細(xì)胞生成素增加，促使骨髓產(chǎn)生更多紅細(xì)胞釋放入血，以增加攜氧量，滿足機(jī)體氧耗需求[4]；此外部隊(duì)日常高強(qiáng)度軍事訓(xùn)練導(dǎo)致的有氧運(yùn)動(dòng)量加大也會(huì)有一定影響[5-7]。而MCV、MCH和MCHC下降說明RBC與HGB升高的程度不一致，發(fā)生這種情況的原因有待于進(jìn)一步探究。此外，短期內(nèi)數(shù)量容易波動(dòng)的白細(xì)胞和血小板系統(tǒng)中的WBC、PLT、MPV和PDW均發(fā)生下調(diào)，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析其原因可能是由于戰(zhàn)士剛來到駐地時(shí)不適應(yīng)駐地干燥嚴(yán)寒的環(huán)境，WBC應(yīng)激性增高[8]，而經(jīng)過1年多的適應(yīng)后，WBC逐漸恢復(fù)到基礎(chǔ)水平；在血小板系統(tǒng)中PLT是反映血小板生成與衰亡的指標(biāo)，MPV可以反映巨核細(xì)胞增生代謝和血小板的生成情況，PDW則反映血小板體積差異的程度[9]。戰(zhàn)士來到駐地后，嚴(yán)寒和氧分壓降低引起血小板激活，骨髓中巨核細(xì)胞釋放血小板增加，使血液中PLT，MPV和PDW相應(yīng)升高，但隨著在駐地生活時(shí)間延長，大量的血小板膜蛋白被消耗等因素，血小板活化狀態(tài)減退，血小板聚集減弱，PLT、MPV和PDW也隨之下降[10]；此外，隨著RBC、HGB的增高導(dǎo)致血液黏滯性增大，血流緩慢，也會(huì)使PLT易于黏附和聚集，從而使靜脈血中PLT數(shù)量下降[11]。

研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)，按性別分組，男女組各參數(shù)的變化趨勢與總的變化趨勢相同，但女性除RBC、HGB、HCT、WBC外，其他參數(shù)的變化沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分析其原因可能與女性戰(zhàn)士樣本量較小有關(guān)，但也不能除外女性性別生理因素產(chǎn)生的影響，需以后積累更多資料作進(jìn)一步觀察研究。

通過以上調(diào)查研究表明某部隊(duì)駐地環(huán)境確實(shí)對該駐地戰(zhàn)士的靜脈血細(xì)胞各參數(shù)產(chǎn)生影響，從平原低海拔地區(qū)的戰(zhàn)士來到部隊(duì)駐地生活一段時(shí)間后，血液中血細(xì)胞各參數(shù)會(huì)因機(jī)體代償性反應(yīng)而發(fā)生改變。鑒于此，筆者認(rèn)為有必要建立基于駐地人群的靜脈血細(xì)胞各參數(shù)的參考范圍，為臨床醫(yī)生在分析駐地官兵和當(dāng)?shù)鼐用竦幕颊哐?xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)提供更加合理的參考。

參考文獻(xiàn)

[1]趙榮甫，劉瑜，范曉英.西安市健康成人靜脈血血細(xì)胞7項(xiàng)參數(shù)參考范圍調(diào)查[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（22）：2497-2499.

[2]吳佳學(xué)，季海生.沂蒙山區(qū)健康人群血細(xì)胞及其相關(guān)指標(biāo)分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2007，22（3）：263-267.

[3]吳志剛，瞿幸華，馮志偉，等.高寒地區(qū)基礎(chǔ)軍事訓(xùn)練對新兵肝腎功能及心肌酶檢測結(jié)果的影響[J].總裝備部醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào)，2012，14（3）：161-162.

[4]陳方平.臨床檢驗(yàn)血液學(xué)[M].北京：高等教育出版社，2006：186.

[5]賈妙興，陳飛，王磊.水艇人員高血紅蛋白的紅細(xì)胞參數(shù)的變化[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（10）：71-72.

[6]敬曉紅，李軍，蔣芬，等.新兵耐力訓(xùn)練十三項(xiàng)生化和血液指標(biāo)的變化分析[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2012，19（3）：187-188.

[7]李維希，薛武，方秀寵，等.有氧耐力訓(xùn)練與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白含量的研究[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2008，12（8）：1044-1045.

[8]熊立凡，劉成玉.臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：49-50.

[9]馬啟信，馬承福.海拔梯度對高原筑路工人血細(xì)胞和血小板參數(shù)影響的臨床研究[J].臨床薈萃，2009，24（14）：1260-1261.

[10]張慶成，孟騰濤，司本輝，等.高原缺氧環(huán)境對青年戰(zhàn)士血小板活化的影響[J].環(huán)境與健康雜志，2000，17（3）：142-144.

[11]袁振才.高原移居者返平原后血液學(xué)變化觀察[J].環(huán)境與健康雜志，2009，26（6）：522-524.

（收稿日期：2013-10-31） （本文編輯：王宇）

【摘要】 目的：了解某部隊(duì)駐地環(huán)境對戰(zhàn)士靜脈血細(xì)胞各種參數(shù)的影響。方法：對該部隊(duì)2011年底入伍的688名戰(zhàn)士（男641名，女47名）在入伍體格復(fù)檢時(shí)空腹抽取靜脈血用KX21N自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)測定；1年后追蹤到其中527名戰(zhàn)士（男486名，女41名）采用相同方法測定血常規(guī)，觀察比較血細(xì)胞各參數(shù)的變化。結(jié)果：在駐地服役1年后戰(zhàn)士靜脈血中血細(xì)胞各種主要指標(biāo)均發(fā)生顯著改變，其中RBC、HGB、HCT和RDW較剛?cè)胛闀r(shí)顯著升高，而WBC、PLT、MCV、MCH、MCHC、MPV和PDW較入伍時(shí)明顯降低，且這些變化都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：正常人靜脈血中血細(xì)胞各種參數(shù)除了由人種、性別、年齡等因素決定外，還受到機(jī)體所處環(huán)境因素的影響，因此從平原低海拔地區(qū)的戰(zhàn)士來到駐地生活一段時(shí)間后，血液中血細(xì)胞各參數(shù)會(huì)因機(jī)體代償性反應(yīng)而發(fā)生改變。

【關(guān)鍵詞】 戰(zhàn)士； 駐地環(huán)境； 靜脈血細(xì)胞參數(shù)

為了解某部隊(duì)駐地環(huán)境對戰(zhàn)士靜脈血細(xì)胞各種參數(shù)的影響，筆者對該部隊(duì)2011年底入伍的戰(zhàn)士入伍體格復(fù)檢時(shí)的血常規(guī)結(jié)果與1年后檢查的結(jié)果進(jìn)行了比較分析，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 某部隊(duì)2011年底入伍的戰(zhàn)士688名，分別來自山東、山西、河南和湖北四省，其中男641名，女47名，入伍時(shí)年齡16～24歲，平均18.8歲。

1.2 方法 戰(zhàn)士在入伍體格復(fù)檢時(shí)空腹抽取靜脈血2 mL于含有K2-EDTA的真空抗凝管中，混勻后進(jìn)行血常規(guī)測定；一年后追蹤到其中527名戰(zhàn)士（男486名，女41名）采用相同方法測定血常規(guī)。

1.3 檢測指標(biāo) 靜脈血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白濃度（HGB）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、紅細(xì)胞比容（HCT）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW-CV）、血小板體積分布寬度（PDW）、血小板平均體積（MPV）共11項(xiàng)參數(shù)。

1.4 儀器與試劑 日本Sysmex公司生產(chǎn)的KX21N全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，溶血?jiǎng)?、稀釋液、清洗劑均為Sysmex公司原裝配套試劑；血液學(xué)質(zhì)控物為四川邁克生物科技股份有限公司生產(chǎn)。

1.5 質(zhì)量控制 所有實(shí)驗(yàn)操作人員均為專業(yè)人員，經(jīng)過培訓(xùn)后能熟練掌握儀器的操作；血細(xì)胞分析儀在每天開機(jī)后按照要求做一次質(zhì)控，保證儀器處于良好工作狀態(tài)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 全部數(shù)據(jù)均采用Microsoft Excel程序進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示；兩組數(shù)據(jù)先檢查方差齊性，然后再采用t檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對比發(fā)現(xiàn)在駐地服役1年后戰(zhàn)士靜脈血細(xì)胞各參數(shù)均發(fā)生顯著改變，其中RBC、HGB、HCT、RDW-CV等指標(biāo)較入伍時(shí)升高，而WBC、PLT、MCV、MCH、MCHC、MPV和PDW均發(fā)生下調(diào)，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；按性別分組，男女組各參數(shù)的變化趨勢相同，但女性除RBC、HGB、HCT、WBC外，其他參數(shù)的變化不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

正常人體靜脈血中血細(xì)胞各種參數(shù)除了由人種、性別、年齡等因素決定外[1]，還受到機(jī)體所處環(huán)境因素的影響，這些因素主要包括自然環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣等[2]。某部隊(duì)駐地位于晉西北高原，平均海拔在1600米以上，氣候干燥寒冷，年平均氣溫僅為4.7 ℃[3]，室外紫外線強(qiáng)，氣壓及氧氣含量都較低海拔地區(qū)偏低（較海平面地區(qū)下降約13%），而且部隊(duì)的日常生活習(xí)慣也與地方不同，因此從低海拔地區(qū)的戰(zhàn)士來到駐地生活一段時(shí)間后，血液中血細(xì)胞各參數(shù)可能會(huì)因機(jī)體代償性反應(yīng)而發(fā)生改變。本項(xiàng)目旨在通過對戰(zhàn)士在駐地服役期間血液中血細(xì)胞的各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行定期的檢測分析，以期得出駐地環(huán)境對戰(zhàn)士血液中血細(xì)胞各參數(shù)的影響。

某部隊(duì)2011年底入伍的戰(zhàn)士來自湖北、河南、山東以及山西中部的低海拔地區(qū)（均低于800米），通過對這些戰(zhàn)士在入伍后不同時(shí)間測得的兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)靜脈血細(xì)胞各參數(shù)在1年后均發(fā)生顯著改變。其中紅細(xì)胞系統(tǒng)的RBC、HGB、HCT、RDW-CV等指標(biāo)較剛?cè)胛闀r(shí)升高，這可能與海拔升高后，氧分壓降低，人體缺氧，刺激機(jī)體分泌促紅細(xì)胞生成素增加，促使骨髓產(chǎn)生更多紅細(xì)胞釋放入血，以增加攜氧量，滿足機(jī)體氧耗需求[4]；此外部隊(duì)日常高強(qiáng)度軍事訓(xùn)練導(dǎo)致的有氧運(yùn)動(dòng)量加大也會(huì)有一定影響[5-7]。而MCV、MCH和MCHC下降說明RBC與HGB升高的程度不一致，發(fā)生這種情況的原因有待于進(jìn)一步探究。此外，短期內(nèi)數(shù)量容易波動(dòng)的白細(xì)胞和血小板系統(tǒng)中的WBC、PLT、MPV和PDW均發(fā)生下調(diào)，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析其原因可能是由于戰(zhàn)士剛來到駐地時(shí)不適應(yīng)駐地干燥嚴(yán)寒的環(huán)境，WBC應(yīng)激性增高[8]，而經(jīng)過1年多的適應(yīng)后，WBC逐漸恢復(fù)到基礎(chǔ)水平；在血小板系統(tǒng)中PLT是反映血小板生成與衰亡的指標(biāo)，MPV可以反映巨核細(xì)胞增生代謝和血小板的生成情況，PDW則反映血小板體積差異的程度[9]。戰(zhàn)士來到駐地后，嚴(yán)寒和氧分壓降低引起血小板激活，骨髓中巨核細(xì)胞釋放血小板增加，使血液中PLT，MPV和PDW相應(yīng)升高，但隨著在駐地生活時(shí)間延長，大量的血小板膜蛋白被消耗等因素，血小板活化狀態(tài)減退，血小板聚集減弱，PLT、MPV和PDW也隨之下降[10]；此外，隨著RBC、HGB的增高導(dǎo)致血液黏滯性增大，血流緩慢，也會(huì)使PLT易于黏附和聚集，從而使靜脈血中PLT數(shù)量下降[11]。

研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)，按性別分組，男女組各參數(shù)的變化趨勢與總的變化趨勢相同，但女性除RBC、HGB、HCT、WBC外，其他參數(shù)的變化沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分析其原因可能與女性戰(zhàn)士樣本量較小有關(guān)，但也不能除外女性性別生理因素產(chǎn)生的影響，需以后積累更多資料作進(jìn)一步觀察研究。

通過以上調(diào)查研究表明某部隊(duì)駐地環(huán)境確實(shí)對該駐地戰(zhàn)士的靜脈血細(xì)胞各參數(shù)產(chǎn)生影響，從平原低海拔地區(qū)的戰(zhàn)士來到部隊(duì)駐地生活一段時(shí)間后，血液中血細(xì)胞各參數(shù)會(huì)因機(jī)體代償性反應(yīng)而發(fā)生改變。鑒于此，筆者認(rèn)為有必要建立基于駐地人群的靜脈血細(xì)胞各參數(shù)的參考范圍，為臨床醫(yī)生在分析駐地官兵和當(dāng)?shù)鼐用竦幕颊哐?xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)提供更加合理的參考。

參考文獻(xiàn)

[1]趙榮甫，劉瑜，范曉英.西安市健康成人靜脈血血細(xì)胞7項(xiàng)參數(shù)參考范圍調(diào)查[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（22）：2497-2499.

[2]吳佳學(xué)，季海生.沂蒙山區(qū)健康人群血細(xì)胞及其相關(guān)指標(biāo)分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2007，22（3）：263-267.

[3]吳志剛，瞿幸華，馮志偉，等.高寒地區(qū)基礎(chǔ)軍事訓(xùn)練對新兵肝腎功能及心肌酶檢測結(jié)果的影響[J].總裝備部醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào)，2012，14（3）：161-162.

[4]陳方平.臨床檢驗(yàn)血液學(xué)[M].北京：高等教育出版社，2006：186.

[5]賈妙興，陳飛，王磊.水艇人員高血紅蛋白的紅細(xì)胞參數(shù)的變化[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（10）：71-72.

[6]敬曉紅，李軍，蔣芬，等.新兵耐力訓(xùn)練十三項(xiàng)生化和血液指標(biāo)的變化分析[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2012，19（3）：187-188.

[7]李維希，薛武，方秀寵，等.有氧耐力訓(xùn)練與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白含量的研究[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2008，12（8）：1044-1045.

[8]熊立凡，劉成玉.臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：49-50.

[9]馬啟信，馬承福.海拔梯度對高原筑路工人血細(xì)胞和血小板參數(shù)影響的臨床研究[J].臨床薈萃，2009，24（14）：1260-1261.

[10]張慶成，孟騰濤，司本輝，等.高原缺氧環(huán)境對青年戰(zhàn)士血小板活化的影響[J].環(huán)境與健康雜志，2000，17（3）：142-144.

[11]袁振才.高原移居者返平原后血液學(xué)變化觀察[J].環(huán)境與健康雜志，2009，26（6）：522-524.

（收稿日期：2013-10-31） （本文編輯：王宇）

【摘要】 目的：了解某部隊(duì)駐地環(huán)境對戰(zhàn)士靜脈血細(xì)胞各種參數(shù)的影響。方法：對該部隊(duì)2011年底入伍的688名戰(zhàn)士（男641名，女47名）在入伍體格復(fù)檢時(shí)空腹抽取靜脈血用KX21N自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)測定；1年后追蹤到其中527名戰(zhàn)士（男486名，女41名）采用相同方法測定血常規(guī)，觀察比較血細(xì)胞各參數(shù)的變化。結(jié)果：在駐地服役1年后戰(zhàn)士靜脈血中血細(xì)胞各種主要指標(biāo)均發(fā)生顯著改變，其中RBC、HGB、HCT和RDW較剛?cè)胛闀r(shí)顯著升高，而WBC、PLT、MCV、MCH、MCHC、MPV和PDW較入伍時(shí)明顯降低，且這些變化都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：正常人靜脈血中血細(xì)胞各種參數(shù)除了由人種、性別、年齡等因素決定外，還受到機(jī)體所處環(huán)境因素的影響，因此從平原低海拔地區(qū)的戰(zhàn)士來到駐地生活一段時(shí)間后，血液中血細(xì)胞各參數(shù)會(huì)因機(jī)體代償性反應(yīng)而發(fā)生改變。

【關(guān)鍵詞】 戰(zhàn)士； 駐地環(huán)境； 靜脈血細(xì)胞參數(shù)

為了解某部隊(duì)駐地環(huán)境對戰(zhàn)士靜脈血細(xì)胞各種參數(shù)的影響，筆者對該部隊(duì)2011年底入伍的戰(zhàn)士入伍體格復(fù)檢時(shí)的血常規(guī)結(jié)果與1年后檢查的結(jié)果進(jìn)行了比較分析，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 某部隊(duì)2011年底入伍的戰(zhàn)士688名，分別來自山東、山西、河南和湖北四省，其中男641名，女47名，入伍時(shí)年齡16～24歲，平均18.8歲。

1.2 方法 戰(zhàn)士在入伍體格復(fù)檢時(shí)空腹抽取靜脈血2 mL于含有K2-EDTA的真空抗凝管中，混勻后進(jìn)行血常規(guī)測定；一年后追蹤到其中527名戰(zhàn)士（男486名，女41名）采用相同方法測定血常規(guī)。

1.3 檢測指標(biāo) 靜脈血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白濃度（HGB）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、紅細(xì)胞比容（HCT）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW-CV）、血小板體積分布寬度（PDW）、血小板平均體積（MPV）共11項(xiàng)參數(shù)。

1.4 儀器與試劑 日本Sysmex公司生產(chǎn)的KX21N全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，溶血?jiǎng)?、稀釋液、清洗劑均為Sysmex公司原裝配套試劑；血液學(xué)質(zhì)控物為四川邁克生物科技股份有限公司生產(chǎn)。

1.5 質(zhì)量控制 所有實(shí)驗(yàn)操作人員均為專業(yè)人員，經(jīng)過培訓(xùn)后能熟練掌握儀器的操作；血細(xì)胞分析儀在每天開機(jī)后按照要求做一次質(zhì)控，保證儀器處于良好工作狀態(tài)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 全部數(shù)據(jù)均采用Microsoft Excel程序進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示；兩組數(shù)據(jù)先檢查方差齊性，然后再采用t檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對比發(fā)現(xiàn)在駐地服役1年后戰(zhàn)士靜脈血細(xì)胞各參數(shù)均發(fā)生顯著改變，其中RBC、HGB、HCT、RDW-CV等指標(biāo)較入伍時(shí)升高，而WBC、PLT、MCV、MCH、MCHC、MPV和PDW均發(fā)生下調(diào)，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；按性別分組，男女組各參數(shù)的變化趨勢相同，但女性除RBC、HGB、HCT、WBC外，其他參數(shù)的變化不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

正常人體靜脈血中血細(xì)胞各種參數(shù)除了由人種、性別、年齡等因素決定外[1]，還受到機(jī)體所處環(huán)境因素的影響，這些因素主要包括自然環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣等[2]。某部隊(duì)駐地位于晉西北高原，平均海拔在1600米以上，氣候干燥寒冷，年平均氣溫僅為4.7 ℃[3]，室外紫外線強(qiáng)，氣壓及氧氣含量都較低海拔地區(qū)偏低（較海平面地區(qū)下降約13%），而且部隊(duì)的日常生活習(xí)慣也與地方不同，因此從低海拔地區(qū)的戰(zhàn)士來到駐地生活一段時(shí)間后，血液中血細(xì)胞各參數(shù)可能會(huì)因機(jī)體代償性反應(yīng)而發(fā)生改變。本項(xiàng)目旨在通過對戰(zhàn)士在駐地服役期間血液中血細(xì)胞的各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行定期的檢測分析，以期得出駐地環(huán)境對戰(zhàn)士血液中血細(xì)胞各參數(shù)的影響。

某部隊(duì)2011年底入伍的戰(zhàn)士來自湖北、河南、山東以及山西中部的低海拔地區(qū)（均低于800米），通過對這些戰(zhàn)士在入伍后不同時(shí)間測得的兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)靜脈血細(xì)胞各參數(shù)在1年后均發(fā)生顯著改變。其中紅細(xì)胞系統(tǒng)的RBC、HGB、HCT、RDW-CV等指標(biāo)較剛?cè)胛闀r(shí)升高，這可能與海拔升高后，氧分壓降低，人體缺氧，刺激機(jī)體分泌促紅細(xì)胞生成素增加，促使骨髓產(chǎn)生更多紅細(xì)胞釋放入血，以增加攜氧量，滿足機(jī)體氧耗需求[4]；此外部隊(duì)日常高強(qiáng)度軍事訓(xùn)練導(dǎo)致的有氧運(yùn)動(dòng)量加大也會(huì)有一定影響[5-7]。而MCV、MCH和MCHC下降說明RBC與HGB升高的程度不一致，發(fā)生這種情況的原因有待于進(jìn)一步探究。此外，短期內(nèi)數(shù)量容易波動(dòng)的白細(xì)胞和血小板系統(tǒng)中的WBC、PLT、MPV和PDW均發(fā)生下調(diào)，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析其原因可能是由于戰(zhàn)士剛來到駐地時(shí)不適應(yīng)駐地干燥嚴(yán)寒的環(huán)境，WBC應(yīng)激性增高[8]，而經(jīng)過1年多的適應(yīng)后，WBC逐漸恢復(fù)到基礎(chǔ)水平；在血小板系統(tǒng)中PLT是反映血小板生成與衰亡的指標(biāo)，MPV可以反映巨核細(xì)胞增生代謝和血小板的生成情況，PDW則反映血小板體積差異的程度[9]。戰(zhàn)士來到駐地后，嚴(yán)寒和氧分壓降低引起血小板激活，骨髓中巨核細(xì)胞釋放血小板增加，使血液中PLT，MPV和PDW相應(yīng)升高，但隨著在駐地生活時(shí)間延長，大量的血小板膜蛋白被消耗等因素，血小板活化狀態(tài)減退，血小板聚集減弱，PLT、MPV和PDW也隨之下降[10]；此外，隨著RBC、HGB的增高導(dǎo)致血液黏滯性增大，血流緩慢，也會(huì)使PLT易于黏附和聚集，從而使靜脈血中PLT數(shù)量下降[11]。

研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)，按性別分組，男女組各參數(shù)的變化趨勢與總的變化趨勢相同，但女性除RBC、HGB、HCT、WBC外，其他參數(shù)的變化沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分析其原因可能與女性戰(zhàn)士樣本量較小有關(guān)，但也不能除外女性性別生理因素產(chǎn)生的影響，需以后積累更多資料作進(jìn)一步觀察研究。

通過以上調(diào)查研究表明某部隊(duì)駐地環(huán)境確實(shí)對該駐地戰(zhàn)士的靜脈血細(xì)胞各參數(shù)產(chǎn)生影響，從平原低海拔地區(qū)的戰(zhàn)士來到部隊(duì)駐地生活一段時(shí)間后，血液中血細(xì)胞各參數(shù)會(huì)因機(jī)體代償性反應(yīng)而發(fā)生改變。鑒于此，筆者認(rèn)為有必要建立基于駐地人群的靜脈血細(xì)胞各參數(shù)的參考范圍，為臨床醫(yī)生在分析駐地官兵和當(dāng)?shù)鼐用竦幕颊哐?xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)提供更加合理的參考。

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（收稿日期：2013-10-31） （本文編輯：王宇）