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        中醫(yī)護理對支氣管哮喘患者生活質(zhì)量及預(yù)后的影響

        2014-02-28 08:07:30梁春華趙從會安媛史金英
        河北中醫(yī) 2014年4期
        關(guān)鍵詞:住院費用支氣管哮喘

        梁春華 趙從會 安媛 史金英

        (河北省石家莊市中心醫(yī)院醫(yī)???,河北石家莊 050011)

        支氣管哮喘屬中醫(yī)學(xué)哮喘范疇,主要表現(xiàn)為呼吸喘促且于患者喉間發(fā)出哮鳴?!跋敝嗅t(yī)中多為實證或本虛標(biāo)實,又有寒哮、熱哮之分;“喘”則虛實兼?zhèn)?,可分為實喘和虛喘?-2]。2012-01—2013-01,我們在常規(guī)護理基礎(chǔ)上對51例支氣管哮喘患者進行中醫(yī)護理,并與常規(guī)護理51例對照觀察,旨在研究中醫(yī)護理對支氣管哮喘患者生活質(zhì)量及預(yù)后的影響,結(jié)果如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料全部102例均為我院呼吸內(nèi)科住院患者,隨機分為2組。中醫(yī)護理組51例,男27例,女24例;年齡19~67歲,平均(40.74±11.15)歲;病程1個月~3年,平均(1.5±0.6)年。常規(guī)護理組51例,男28例,女23例;年齡18~68歲,平均(41.26±11.72)歲;病程2個月~2年,平均(1.2±0.4)年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 診斷及排除標(biāo)準參照《支氣管哮喘常見病診治重點與難點叢書》[3]中支氣管哮喘的診斷標(biāo)準。排除標(biāo)準:嚴重的肝腎功能障礙,患有其他嚴重內(nèi)分泌疾病、血液性疾病、自身免疫性疾病及惡性腫瘤患者。

        1.3 護理方法

        1.3.1 常規(guī)護理組予常規(guī)護理。觀察患者的病情及各項生命體征變化,如體溫、呼吸、脈搏、血壓等,若出現(xiàn)異常及時做出應(yīng)急處理;給予霧化吸入或吸痰,盡可能保持患者呼吸道通暢并防止感染;督促患者多飲水;密切注意靜脈滴注速度。

        1.3.2 中醫(yī)護理組在常規(guī)護理組護理基礎(chǔ)上予中醫(yī)護理。

        1.3.2.1 辨證論治對于熱證患者,可針刺大椎、曲池以退熱,藥物應(yīng)以涼性為主,以清熱化痰,潤肺,滋陰補液。對于寒證患者,可用厚樸麻黃湯,以溫散肺寒化痰。對于虛證患者,囑其臥床休息,也可將山藥、粳米、核桃仁加水煮粥,以養(yǎng)正祛邪。同時應(yīng)向患者詳細交代藥物的服用方法及用量,以及相關(guān)不良反應(yīng),指導(dǎo)患者按時按量用藥,合理規(guī)范的用藥是控制病情的關(guān)鍵[4]。

        1.3.2.2 情志護理中醫(yī)學(xué)認為,情志因素對于疾病的影響非常大,積極的精神狀態(tài)有利于疾病的恢復(fù),而支氣管哮喘是一種長期反復(fù)發(fā)作的慢性病,患者常表現(xiàn)出負面情緒,所以應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)患者的不良心理情緒,加強心理護理,幫助患者建立樂觀、愉悅的心情,以利于患者配合治療[5]。

        1.3.2.3 飲食護理中醫(yī)研究表明,每個人有其特定的體質(zhì),應(yīng)根據(jù)患者不同癥狀及體質(zhì),配合不同的飲食,以達到綜合調(diào)理的效果。支氣管哮喘若為熱證,應(yīng)避免辛辣刺激性食物;若為寒證,應(yīng)避免生冷的食物;若為虛證,應(yīng)注意加強營養(yǎng),避免偏食。同時,應(yīng)嚴格禁止食用引起過敏的食物,防止誘發(fā)哮喘[6]。

        1.3.2.4 加強鍛煉動靜結(jié)合,指導(dǎo)患者進行合理的功能鍛煉,適宜的鍛煉可幫助患者增強體質(zhì)和機體抵抗力。但是支氣管哮喘患者應(yīng)避免進行激烈的運動,防止激發(fā)運動性哮喘。同時指導(dǎo)患者在運動過程中學(xué)會正確的呼吸方式,練習(xí)呼吸保健操,以改善呼吸肌的收縮功能,增強患者體質(zhì)。

        1.4 觀察指標(biāo)通過自制問卷調(diào)查表,了解患者對護理的滿意情況;比較2組患者住院費用及住院天數(shù);隨訪6個月,每月進行1次生活質(zhì)量評分問卷調(diào)查,應(yīng)用St-George's呼吸問卷(SGRQ),包括50個問題,分為3個功能區(qū),呼吸癥狀(咳嗽、咳痰、喘鳴、呼吸困難),活動受限(爬坡、穿衣、游戲、家務(wù)等),疾病影響(焦慮、痛苦、不安全感、失眠等),分值范圍為0~100分,分值越低代表患者健康狀況越好[3]。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗。

        2 結(jié)果

        2.1 2組滿意率比較中醫(yī)護理組51例,滿意32例(62.75%);常規(guī)護理組51例,滿意14例(27.45%)。2組滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),中醫(yī)護理組患者滿意率高于常規(guī)護理組。

        2.2 2組住院費用、住院天數(shù)比較中醫(yī)護理組51例,住院費用(426.27±21.45)元,住院天數(shù)(9.25±3.17)d;常規(guī)護理組51例,住院費用(738.25±24.85)元,住院天數(shù)(15.24±5.26)d。中醫(yī)護理組患者住院費用、住院天數(shù)均少于常規(guī)護理組(P<0.05)。

        2.3 2組護理前后SGRQ評分比較見表1。

        表1 2組護理前后SGRQ評分比較分,±s

        表1 2組護理前后SGRQ評分比較分,±s

        與本組護理前比較,*P<0.05;與常規(guī)護理組護理后比較,△P<0.05

        中醫(yī)護理組(n=51)常規(guī)護理組(n=51)護理前護理后SGRQ總分53.27±20.3115.16±5.23*△52.36±20.1134.67±10.24護理前護理后*呼吸癥狀58.21±22.3616.72±5.78*△57.38±22.1736.13±10.72*活動受限49.82±19.3214.57±4.89*△49.26±19.1734.16±11.72*疾病影響46.82±16.8214.21±4.37*△45.62±16.7433.27±10.64*

        由表1可見,2組護理后SGRQ評分均較本組護理前降低(P<0.05),且中醫(yī)護理組降低更明顯(P<0.05)。

        3 討論

        中醫(yī)古籍自《內(nèi)經(jīng)》起就出現(xiàn)了與支氣管哮喘有關(guān)的記載,認為支氣管哮喘是由肺異常引起的。元朝朱丹溪稱之為“宿根”[7],并在《景岳全書·喘促》中首度提到了哮喘一詞,“喘有宿根,遇寒即發(fā),或與勞即發(fā)者,亦名哮喘”。中醫(yī)學(xué)認為,支氣管哮喘病因,可有內(nèi)外之分,內(nèi)因為伏痰,外因源于外邪?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示,支氣管哮喘是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的疾?。?]。但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療多停留在表面,使得支氣管哮喘常遷延不愈,反復(fù)發(fā)作,嚴重影響了患者的生存質(zhì)量。通過辨證論治和綜合調(diào)理不僅能改善患者的肺功能,還能在很大程度上增強患者體質(zhì),抵御外界不良環(huán)境因素的影響,達到標(biāo)本兼治的效果。

        我們對支氣管哮喘患者從體質(zhì)上進行內(nèi)在調(diào)理,加之藥物的對癥治療,以達到長期控制哮喘的目的。除了進行中醫(yī)辨證論治外,還對患者的飲食、生活習(xí)慣進行調(diào)節(jié),從而提高患者的綜合抵抗力,以達到防治疾病的目的。臨床上患者多有悲觀情緒,治療的依從性差,對疾病的認識不足,對疾病的管理能力不夠,這些又造成了患者病情反復(fù),因此在中醫(yī)治療中又極其重視對患者的情志護理,以人為本,以實現(xiàn)標(biāo)本兼治的目的[9]。

        我們針對每位支氣管哮喘患者的癥狀,對患者作出科學(xué)合理且針對性強的中醫(yī)護理,能明顯提高患者的生活質(zhì)量,改善預(yù)后。

        [1]黃旭斌,謝燦茂.規(guī)范化分級治療對哮喘患者生活質(zhì)量的影響[J].中國呼吸與危重監(jiān)護雜志,2005,4(2):92-95.

        [2]李淑霞,張振路.哮喘患者自我護理能力與健康行為的相關(guān)性分析[J].中華護理雜志,2005,40(3):193-195.

        [3]楊晶,劉欣.支氣管哮喘常見病診治重點與難點叢書[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻出版社,2011:103.

        [4]張雅麗.常見病癥中醫(yī)護理健康教育[M].北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2010:45.

        [5]張彩玲.支氣管哮喘的辨證施護體會[J].中國誤診學(xué)雜志,2009,9(26):6367-6368.

        [6]高國貞,王少玲,陳漢英,等.哮喘患者社區(qū)延續(xù)護理模式建立的循證研究[J].中國實用護理雜志,2012,28(28):16-18.

        [7]王宗祿.試論哮喘之“宿根”[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,(6): 144.

        [8]梁興,陳啟榮,劉英華,等.藥物結(jié)合心理干預(yù)對哮喘患者生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(34):62-63.

        [9]王少玲,黃金月,周家儀.建立慢性阻塞性肺疾病延續(xù)護理的循證實踐[J].中華護理雜志,2009,44(5):431-434.

        (本文編輯:習(xí)沙)

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