鄔時(shí)民

人吃五谷，難免生病。生病吃藥，是治療上的一種主要手段。盡管很多人都知道“是藥三分毒”，藥有副作用，但是很多人并不一定了解，不正確地服用藥物會(huì)對(duì)眼睛產(chǎn)生影響，除了會(huì)降低視力，還會(huì)出現(xiàn)眼睛水腫、出血等癥狀，嚴(yán)重者甚至可能導(dǎo)致失明，這種情況在醫(yī)學(xué)上稱為“藥源性眼病”。

近年來，因用藥不當(dāng)而引起藥源性白內(nèi)障、視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜炎等的情況，時(shí)有發(fā)現(xiàn)。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，以下這些藥物服用時(shí)易致眼病。

﹡抗生素 亂用、濫用抗生素已經(jīng)司空見慣，但它對(duì)眼睛的損害并未引起人們的重視。如青霉素可引起過敏性結(jié)膜炎，使眼結(jié)膜充血、水腫、刺癢和異物感，嚴(yán)重者角膜可出現(xiàn)白色分泌物，甚至角膜潰瘍；鏈霉素不但對(duì)第八對(duì)腦神經(jīng)有明顯損害，還會(huì)引起眼睛的球后視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜炎及視神經(jīng)萎縮；磺胺可引起近視和視力模糊。

﹡解熱鎮(zhèn)痛藥 服用阿斯匹林過量的人，可出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎、眼壓增高、白內(nèi)障，眼瞼結(jié)膜充血、潰爛，角膜形成大皰或發(fā)生潰瘍及視神經(jīng)炎等。解熱鎮(zhèn)痛藥物中的消炎痛、炎痛喜康的不合理使用，易出現(xiàn)眼部不適，視力下降，視網(wǎng)膜及玻璃體病變。

﹡抗心律失常藥 采用乙胺碘呋酮治療心臟病的患者，連續(xù)用藥1～3個(gè)月，可出現(xiàn)角膜顆粒狀沉著、羞明、視物有光暈；長期服用心得安的病人，可引起視力減退。

﹡強(qiáng)心甙類藥物 洋地黃、地高辛、西地蘭等強(qiáng)心甙類藥物中毒時(shí)能引起視力障礙、色覺紊亂、視物朦朧等視網(wǎng)膜病變。

﹡抗精神病藥 長期使用氯丙嗪會(huì)使患者眼睛產(chǎn)生異物感、畏光、灼痛和角膜渾濁，嚴(yán)重者會(huì)引起視野缺損、暗適應(yīng)障礙、視力下降、眼星狀白內(nèi)障和夜盲癥。

﹡抗癲癇藥 苯妥英鈉對(duì)小腦平衡中樞有較強(qiáng)的興奮作用，用量過大可致小腦功能失調(diào)，引起眼球震顫、眼肌麻痹、視野縮小、視物模糊。

﹡抗瘧藥 經(jīng)常服用奎寧、氯奎等抗瘧藥會(huì)使其沉積在視網(wǎng)膜上，導(dǎo)致視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮變性，引起視力下降。

﹡抗結(jié)核藥 用異煙肼治療肺結(jié)核，可能發(fā)生進(jìn)行性視神經(jīng)萎縮和突發(fā)性視神經(jīng)炎。使用乙胺丁醇，可出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血及綠色障礙，若與利福平合用，癥狀更為明顯。

﹡抗組胺藥 影響淚腺對(duì)眼的濕潤作用，引起角膜接觸鏡配戴者的刺激感。

﹡皮質(zhì)激素類藥物 長期服用地塞米松、可的松、強(qiáng)的松、氟美松者，會(huì)削弱機(jī)體免疫力，引起眼內(nèi)壓升高，誘發(fā)眼部感染、青光眼及白內(nèi)障。

﹡利尿藥 應(yīng)用乙酰唑胺、雙氫克尿塞等利尿藥，可出現(xiàn)眼壓降低、晶狀體前移、視網(wǎng)膜水腫及近視。

﹡維生素類藥物 濫用維生素，尤其是維生素A，可引起眼球震顫、復(fù)視、眼肌麻痹、視網(wǎng)膜出血等病變。婦女懷孕期間補(bǔ)充維生素B、維生素D若過量，可能發(fā)生睫毛脫落、眼肌麻痹、眼球震顫、角膜廣泛鈣化及胎兒小眼球。

﹡減肥藥 硫酸右旋苯丙胺等可引起閉角性青光眼，出現(xiàn)眼內(nèi)壓增加、眼球脹痛，重者會(huì)失明。

藥源性眼病，多由長期過量用藥或?yàn)E用藥而造成。因此，在服用藥物特別是需要長期用藥時(shí)，應(yīng)在醫(yī)師或者藥師的指導(dǎo)下，嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)證。若一旦發(fā)現(xiàn)視力下降以及其他眼病癥狀，應(yīng)立即上醫(yī)院診治，調(diào)整藥物品種或者藥物的劑量。

（編輯 林 妙）endprint