吳素平++葛學(xué)娣

[摘要] 目的 探討綜合護理干預(yù)措施在門診手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 選取浙江省麗水市人民醫(yī)院急診科2011年2月～2012年2月間112例門診手術(shù)患者為研究對象，按照隨機數(shù)字法將其分為觀察組與對照組。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予綜合護理干預(yù)措施，觀察兩組的疼痛程度、護理滿意度、焦慮狀況。結(jié)果 通過對兩組的應(yīng)用效果比較分析，觀察組患者疼痛程度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護理滿意度為92.9%，對照組患者護理滿意度為71.4%，兩組的護理滿意度比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護理前觀察組和對照組患者的焦慮SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后觀察組和對照組患者的焦慮SAS評分較護理前有明顯的降低，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 門診手術(shù)患者在基礎(chǔ)性護理上給予綜合護理干預(yù)措施能夠降低患者術(shù)后疼痛，提高臨床護理滿意度，改善焦慮狀況。同時，整個護理針對性強，操作簡單，值得臨床中應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 門診手術(shù)；綜合護理；干預(yù)措施；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）03-0082-03

門診手術(shù)由于時間比較短，多數(shù)患者心理狀況較差，很容易導(dǎo)致手術(shù)治療依從性大大降低[1]。為了有效地減輕患者的痛苦和提高其心理狀況，本文結(jié)合多年臨床實踐經(jīng)驗，對門診手術(shù)患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù)，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取浙江省麗水市人民醫(yī)院急診科2011年2月～2012年2月112例門診手術(shù)患者為研究對象，按照隨機數(shù)字法將其分為觀察組與對照組。觀察組56例，男25例，女31例，年齡18～68歲，平均（42.5±2.1）歲。對照組56例，男24例，女32例，年齡19～66歲，平均（41.4±2.3）歲。兩組的性別、年齡資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)護理，主要包括手術(shù)準備和輸液以及相關(guān)注意事項等，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行綜合護理干預(yù)，方法如下：

1.2.1心理護理干預(yù) 患者進入手術(shù)室時多數(shù)伴有緊張情緒，且波動也比較大。因此，護理人員應(yīng)加強患者心理護理干預(yù)，從而有效地改善患者心理狀況。建立良好的護患關(guān)系，護理人員需要詳細介紹手術(shù)基本情況，以患者為重點，加強有效的心理溝通。護理人員可以巧妙地運用形態(tài)語言進行溝通，取得患者的信任。同時，在術(shù)后加強對患者的病情觀察，給予有效地溝通，調(diào)節(jié)患者的心理情緒[2]。

1.2.2體位護理干預(yù) 護理人員應(yīng)加強患者體位護理，在手術(shù)前應(yīng)加強體位護理，并在不影響患者手術(shù)進行的情況下給予舒適護理，從而有效地減少患者因體位帶來的不適。同時，護理人員應(yīng)依據(jù)手術(shù)要求調(diào)節(jié)患者體位，并充分暴露手術(shù)部位，給予消毒，便于手術(shù)操作。同時注意患者隱私部位的遮蓋，減少暴露[3]。

1.2.3環(huán)境護理干預(yù) 護理人員加強手術(shù)室環(huán)境護理干預(yù)，有效保持手術(shù)室環(huán)境清潔，并有效調(diào)節(jié)手術(shù)室光線。同時，調(diào)整手術(shù)室的溫度和濕度，一般濕度控制在55.0%，而溫度控制在22℃～25℃。并且定期加強手術(shù)室消毒和滅菌處理，從而為患者營造一個良好的手術(shù)治療環(huán)境[4]。

1.2.4疼痛護理干預(yù) 護理人員應(yīng)加強患者疼痛護理，從而取得患者更好的配合。護理人員應(yīng)改變患者對疼痛的觀念，改變舊觀念，患者在手術(shù)之后應(yīng)主動地報告疼痛，從而更好地實施疼痛護理。護理人員應(yīng)加強患者疼痛的評估，了解患者疼痛狀況，并更好地給予疼痛護理[5]。

1.2.5病情護理干預(yù) 護理人員應(yīng)加強患者病情護理，在手術(shù)之后加強生命體征的監(jiān)測，密切觀察是否有相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。一旦出現(xiàn)異常，護理人員應(yīng)及時給予處理，并報告醫(yī)師。同時，對出現(xiàn)不適的患者應(yīng)給予處理，并依據(jù)患者病情狀況給予針對性處理[6]。

1.3觀察指標

本次研究觀察的臨床指標有：①疼痛程度；②護理滿意度；③焦慮狀況。

1.4評定方法

1.4.1疼痛程度評估 本次研究患者疼痛程度主要依據(jù)語言等級評定量表法（VAS）進行評估[7]，主要分為4個等級：①0級：無疼痛；②Ⅰ級：患者出現(xiàn)輕度的疼痛，并且能夠忍受和配合；③Ⅱ級：患者出現(xiàn)中度的疼痛，且難以忍受和合作較差；④Ⅲ級：患者出現(xiàn)重度疼痛，且不能忍受，不能配合治療。

1.4.2護理滿意度評定 本次研究患者的臨床護理滿意度主要采取評分法進行評估，分值為0～100分，將其分為4個等級：①非常滿意：評分在90分以上；②滿意：70～89分；③一般：評分60～69分；④不滿意：評分低于60分。滿意度=非常滿意（%）+滿意（%）+一般（%）。

1.4.3焦慮狀況評估 患者焦慮狀況主要依據(jù)焦慮自評量表（SAS）評分進行評估，量表主要包括20小項，且每一小項分值為1～4分，SAS評分臨界值為50分。分數(shù)越高則表示患者焦慮程度越嚴重。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后疼痛程度對比

觀察組的疼痛程度明顯低于對照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛程度比較[n（%）]

2.2兩組護理滿意度對比分析

觀察組與對照組護理滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比分析[n（%）]

2.3兩組焦慮狀況對比分析

護理前觀察組和對照組患者的焦慮SAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后觀察組和對照組患者的焦慮SAS評分較護理前有明顯的降低差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。endprint

表3 對照組和觀察組患者護理前后SAS評分比較（x±s，分）

3討論

門診手術(shù)是醫(yī)院中常見手術(shù)之一，由于其時間短，多數(shù)患者在手術(shù)中治療依從性低，甚至部分患者常產(chǎn)生焦慮、恐懼和緊張等情緒，影響整體治療。因此，對門診手術(shù)治療患者加強護理干預(yù)尤為重要，可減輕其術(shù)后疼痛，提高臨床護理滿意度[8]。

臨床分析結(jié)果顯示，門診手術(shù)患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行綜合護理干預(yù)是可行的，能夠有效提高患者的臨床護理滿意度，改善其焦慮狀況。同時，能夠有效減輕患者術(shù)后疼痛。數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者疼痛程度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這主要是由于在綜合護理過程中，護理人員針對患者實施全面的疼痛護理，改變了患者對疼痛的認識，并正確評估，制定針對性的措施，減輕術(shù)后疼痛[9]。數(shù)據(jù)還顯示，觀察組患者護理滿意度為92.9%，對照組患者護理滿意度為71.4%，兩組護理滿意度比較具有明顯差異（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。在綜合護理過程中，護理人員加強環(huán)境護理和體位護理以及病情護理，從而患者的角度出發(fā)，提高臨床護理舒適度，從而較好地提高護理服務(wù)質(zhì)量[10]。同時，護理前觀察組和對照組患者焦慮SAS評分比較無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義；護理后觀察組和對照組患者焦慮SAS評分較護理前有明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，且組間的數(shù)據(jù)比較也具有明顯差異（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。護理人員通過對患者的心理護理干預(yù)，與患者建立良好的護患關(guān)系，從而及時糾正不良情緒，取得較好的配合，改善了其焦慮狀況[11，12]。

綜上所述，對門診手術(shù)患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強綜合護理干預(yù)可以降低患者術(shù)后疼痛，提高臨床護理滿意度，改善焦慮狀況。同時，整個護理針對性強，操作簡單，值得應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 馬麗娟. 舒適護理干預(yù)對門診手術(shù)患者焦慮情緒的影響研究[J]. 中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（8）：577-578.

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[5] 簡明，賀李江，胡菊華，等. 舒適護理模式在門診手術(shù)患者中的應(yīng)用效果評價[J]. 當(dāng)代護士（下旬刊），2012，21（7）：445-446.

[6] 呂紅梅，陳捷，陳君華，等. 對門診手術(shù)患者實施舒適護理的效果評價[J]. 護理實踐與研究，2010，23（4）：452-453.

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[8] Wendt C，Mischke M，Pfeifer M，et al. Cost barriers reduce confidence in receiving medical care when seriously ill[J]. International Journal of Clinical Practice，2011，65（11）：456-458.

[9] Marcel Pop，Sándor Hollós，István Vingender，et al. New ways of higher education in nursing： globalisation of nursing leadership and its teaching-dual degree in nursing[J]. Orvosi Hetilap，2009，150（10）：437-442.

[10] Dula，Pacquiao. The relationship between cultural competence education and increasing diversity in nursing schools and practice settings[J]. Journal of Transcultural Nursing：official Journal of The Transcultural Nursing Society/Transcultural Nursing Society，2007，18（1）： 283-285.

[11] J Margo，Brooks-Carthon，Ann，Kutney-Lee，et al. Quality of care and patient satisfaction in hospitals with high concentrations of black patients[J]. Journal of Nursing Scholarship，2011，43（3）：452-455.

[12] 魯杰. 觀察早期急性乳腺炎綜合護理干預(yù)的療效[J]. 中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（1）：235-236.endprint

表3 對照組和觀察組患者護理前后SAS評分比較（x±s，分）

3討論

門診手術(shù)是醫(yī)院中常見手術(shù)之一，由于其時間短，多數(shù)患者在手術(shù)中治療依從性低，甚至部分患者常產(chǎn)生焦慮、恐懼和緊張等情緒，影響整體治療。因此，對門診手術(shù)治療患者加強護理干預(yù)尤為重要，可減輕其術(shù)后疼痛，提高臨床護理滿意度[8]。

臨床分析結(jié)果顯示，門診手術(shù)患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行綜合護理干預(yù)是可行的，能夠有效提高患者的臨床護理滿意度，改善其焦慮狀況。同時，能夠有效減輕患者術(shù)后疼痛。數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者疼痛程度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這主要是由于在綜合護理過程中，護理人員針對患者實施全面的疼痛護理，改變了患者對疼痛的認識，并正確評估，制定針對性的措施，減輕術(shù)后疼痛[9]。數(shù)據(jù)還顯示，觀察組患者護理滿意度為92.9%，對照組患者護理滿意度為71.4%，兩組護理滿意度比較具有明顯差異（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。在綜合護理過程中，護理人員加強環(huán)境護理和體位護理以及病情護理，從而患者的角度出發(fā)，提高臨床護理舒適度，從而較好地提高護理服務(wù)質(zhì)量[10]。同時，護理前觀察組和對照組患者焦慮SAS評分比較無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義；護理后觀察組和對照組患者焦慮SAS評分較護理前有明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，且組間的數(shù)據(jù)比較也具有明顯差異（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。護理人員通過對患者的心理護理干預(yù)，與患者建立良好的護患關(guān)系，從而及時糾正不良情緒，取得較好的配合，改善了其焦慮狀況[11，12]。

綜上所述，對門診手術(shù)患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強綜合護理干預(yù)可以降低患者術(shù)后疼痛，提高臨床護理滿意度，改善焦慮狀況。同時，整個護理針對性強，操作簡單，值得應(yīng)用。

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表3 對照組和觀察組患者護理前后SAS評分比較（x±s，分）

3討論

門診手術(shù)是醫(yī)院中常見手術(shù)之一，由于其時間短，多數(shù)患者在手術(shù)中治療依從性低，甚至部分患者常產(chǎn)生焦慮、恐懼和緊張等情緒，影響整體治療。因此，對門診手術(shù)治療患者加強護理干預(yù)尤為重要，可減輕其術(shù)后疼痛，提高臨床護理滿意度[8]。

臨床分析結(jié)果顯示，門診手術(shù)患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行綜合護理干預(yù)是可行的，能夠有效提高患者的臨床護理滿意度，改善其焦慮狀況。同時，能夠有效減輕患者術(shù)后疼痛。數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者疼痛程度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這主要是由于在綜合護理過程中，護理人員針對患者實施全面的疼痛護理，改變了患者對疼痛的認識，并正確評估，制定針對性的措施，減輕術(shù)后疼痛[9]。數(shù)據(jù)還顯示，觀察組患者護理滿意度為92.9%，對照組患者護理滿意度為71.4%，兩組護理滿意度比較具有明顯差異（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。在綜合護理過程中，護理人員加強環(huán)境護理和體位護理以及病情護理，從而患者的角度出發(fā)，提高臨床護理舒適度，從而較好地提高護理服務(wù)質(zhì)量[10]。同時，護理前觀察組和對照組患者焦慮SAS評分比較無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義；護理后觀察組和對照組患者焦慮SAS評分較護理前有明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，且組間的數(shù)據(jù)比較也具有明顯差異（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。護理人員通過對患者的心理護理干預(yù)，與患者建立良好的護患關(guān)系，從而及時糾正不良情緒，取得較好的配合，改善了其焦慮狀況[11，12]。

綜上所述，對門診手術(shù)患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強綜合護理干預(yù)可以降低患者術(shù)后疼痛，提高臨床護理滿意度，改善焦慮狀況。同時，整個護理針對性強，操作簡單，值得應(yīng)用。

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[5] 簡明，賀李江，胡菊華，等. 舒適護理模式在門診手術(shù)患者中的應(yīng)用效果評價[J]. 當(dāng)代護士（下旬刊），2012，21（7）：445-446.

[6] 呂紅梅，陳捷，陳君華，等. 對門診手術(shù)患者實施舒適護理的效果評價[J]. 護理實踐與研究，2010，23（4）：452-453.

[7] 李秋麗，向麗. 優(yōu)質(zhì)護理在門診手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 中國誤診學(xué)雜志，2012，12（13）：3327.

[8] Wendt C，Mischke M，Pfeifer M，et al. Cost barriers reduce confidence in receiving medical care when seriously ill[J]. International Journal of Clinical Practice，2011，65（11）：456-458.

[9] Marcel Pop，Sándor Hollós，István Vingender，et al. New ways of higher education in nursing： globalisation of nursing leadership and its teaching-dual degree in nursing[J]. Orvosi Hetilap，2009，150（10）：437-442.

[10] Dula，Pacquiao. The relationship between cultural competence education and increasing diversity in nursing schools and practice settings[J]. Journal of Transcultural Nursing：official Journal of The Transcultural Nursing Society/Transcultural Nursing Society，2007，18（1）： 283-285.

[11] J Margo，Brooks-Carthon，Ann，Kutney-Lee，et al. Quality of care and patient satisfaction in hospitals with high concentrations of black patients[J]. Journal of Nursing Scholarship，2011，43（3）：452-455.

[12] 魯杰. 觀察早期急性乳腺炎綜合護理干預(yù)的療效[J]. 中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（1）：235-236.endprint