蔣倩

[摘要] 目的 探討應用彩超鑒別乳腺良惡性腫塊的臨床價值。方法 2011年6月～2013年6月于我院經手術或穿刺病理證實的乳腺良惡性腫塊60例。使用美國西門子S-2000彩色多普勒超聲診斷儀，先做二維超聲觀察病灶的位置、形態(tài)、大小、邊界、內部回聲、后方回聲及有無鈣化等，然后用彩色多普勒血流成像（CDFI）探測病灶內部及周邊的血流信號。比較良惡性腫塊的收縮期峰值速度（Vmax）、阻力指數(shù)（RI）。 結果 良性腫塊二維超聲的聲像圖以低回聲為主，形態(tài)較規(guī)整，邊緣光滑、整齊，有少量條狀、片狀、點狀鈣化，腫塊周邊及內部血流信號豐富度低。RI=0.58±0.31。血流分級主為0～I級，占85.4%。Vmax=9.12±1.53 cm/s。惡性腫塊形態(tài)不規(guī)則，內部回聲不均勻，內含液性暗區(qū)，微小鈣化點多見。無包膜，后方回聲衰減，呈毛刺樣或蟹足樣改變。腫塊周圍及內部可見多條動靜脈彩色血流信號， Alder分級以Ⅱ級～Ⅲ級為主，占91.7%。RI=0.82±0.03。Vmax=17.34±3.65 cm/s。良、惡性腫塊的Vmax及RI值比較有顯著性差異（P<0.05）。 結論 彩色多普勒超聲在鑒別乳腺良惡性腫塊方面具有重要價值，為乳腺疾病的診斷及治療提供了有利的指導依據(jù)。

[關鍵詞] 乳腺腫塊；良惡性；彩色多普勒超聲；鑒別診斷

[中圖分類號] R445.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）03-0060-02

近年來，乳腺疾病發(fā)病率逐年上升，且發(fā)病日趨年輕化，成為威脅婦女健康的常見疾病之一。彩色多普勒超聲是目前最簡便易行而又無放射性的影像技術，隨著超聲新技術的不斷發(fā)展，其對乳腺良惡性腫塊的鑒別診斷能力顯著提高[1]。本研究旨在探討應用彩超鑒別乳腺良惡性腫塊的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2011年6月～2013年6月于我院經手術或穿刺病理證實的乳腺良惡性腫塊60例，年齡18～72歲，平均年齡（51.2±3.8）歲。臨床表現(xiàn)主要為乳頭溢液、乳腺腫塊、乳房脹痛。

1.2 儀器與方法

使用西門子S-2000彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率7～13 MHz。患者取仰臥位，充分暴露雙乳，以乳頭為中心分四個象限采用直接接觸法多切面掃查乳腺，先做二維超聲觀察病灶的位置、形態(tài)、大小、邊界、內部回聲、后方回聲及有無鈣化等，然后用彩色多普勒血流成像（CDFI）探測病灶內部及周邊的血流信號。對病灶內血流進行多普勒取樣分析，檢測峰速最高的一束血流頻譜參數(shù)，包括收縮期峰值速度（Vmax）、阻力指數(shù)（RI）。

1.3 Alder半定量血流分析法[2]

對腫塊內部血流采用Alder半定量血流分析法進行分級。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

60例乳腺腫塊患者中良性腫塊48例，年齡19～58歲，惡性腫塊12例，年齡35～72歲。術后病理證實48例良性腫塊中，纖維腺瘤40例，乳腺增生性腫塊8例（封三圖4）；12例惡性腫塊中，浸潤性導管癌7例（封三圖5），黏液癌1例，原位癌3例，導管內乳頭狀癌1例。良性腫塊二維超聲的聲像圖以低回聲為主，形態(tài)較規(guī)整，邊緣光滑、整齊，有少量條狀、片狀、點狀鈣化，腫塊周邊及內部血流信號豐富度低。RI=0.58±0.31，可見少量血流信號或無血流信號。良性腫塊組血流分級主要表現(xiàn)為0～I級，占85.4%。Vmax=（9.12±1.53）cm/s。惡性腫塊形態(tài)不規(guī)則，內部回聲不均勻，其中低回聲8例，3例呈密集強回聲，內含液性暗區(qū)，微小鈣化點多見。無包膜，后方回聲衰減，呈毛刺樣或蟹足樣改變。縱/橫比>1者有10例，同時伴腋窩淋巴結轉移8例。CDFI表現(xiàn)：血流為中央型或混合型，腫塊周圍及內部可見多條動靜脈彩色血流信號，多有動脈穿入腫塊內部；腫塊Alder分級以Ⅱ～Ⅲ級為主，占91.7%。動脈血流頻譜測值：RI=0.82±0.03。Vmax =（17.34±3.65）cm/s。良、惡性腫塊的Vmax、RI值分別比較，差異均存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。良惡性乳腺腫塊的血流Alder分級見表1。

表1 良惡性乳腺腫塊的血流Alder分級

3 討論

近年來，隨著超聲技術的不斷發(fā)展，彩超以其無創(chuàng)、無痛苦、費用低、可動態(tài)監(jiān)測的優(yōu)點成為鑒別乳腺腫塊良惡性的重要手段之一[3]。由于良惡性腫塊的細胞分化及生長方式不同，因此良惡性乳腺腫塊的二維聲像圖表現(xiàn)亦不相同[4]。乳腺良性腫塊多見于中青年婦女，二維聲像圖主要表現(xiàn)為形態(tài)規(guī)則，邊緣齊整光滑，包膜完整，內部呈均勻低回聲或無回聲，后方回聲增強[6]；惡性腫塊多見于50歲左右婦女，二維聲像圖主要表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰，呈蟹足樣或不規(guī)則的毛刺狀，多數(shù)無包膜，內部回聲不均勻，以低回聲為主，后方回聲衰減。腫塊內鈣化灶較為明顯，還包括有團狀、斑片狀、線狀等[7]?？紤]是由于惡性腫瘤細胞分裂快速，腫瘤組織生長迅速，向周圍組織發(fā)生不規(guī)則浸潤和反應性增生所致。彩色多普勒是利用多普勒原理進行血流成像技術，可提供病變區(qū)域的血流信號，有助于提高乳腺良惡性腫塊鑒別診斷[8]。乳腺惡性腫瘤血流豐富，以動脈為主；而良性腫瘤的血液供應主要來源于已存宿主的血液供應，血流信號多不豐富，以靜脈為主。目前多數(shù)學者將流速20 cm/s及阻力指數(shù)RI≥0.7作為鑒別乳腺腫塊良惡性的分界值[9]。本研究中，惡性腫塊的峰值速度Vmax =17.34±3.65 cm/s，明顯高于良性腫塊組（t=6.235，P<0.05）。惡性腫塊RI=0.82±0.03>0.7，共9例。與上述觀點基本一致。且表1結果顯示，良性病變的血流以0～I級為主，惡性病變以II～III級為主。吳建麗等[10]研究也證實了上述觀點。

另外，乳腺惡性腫塊與乳腺炎癥腫塊需要結合患者臨床癥狀及二維圖像加以鑒別。部分良性腫塊，尤其是急性乳腺炎，彩色多普勒可探及較豐富的血流信號。而部分乳腺癌在腫塊較小時，彩色多普勒檢查時未能檢出明顯的血流。

綜上，彩色多普勒超聲在鑒別乳腺良惡性腫塊方面具有重要價值，為乳腺疾病的診斷及治療提供了有利的指導依據(jù)。

[參考文獻]

[1] 冼景霞. 彩色多普勒超聲檢查乳腺腫塊的臨床價值[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2010，19（4）：359-360.

[2] 許舒曼. 超聲診斷乳腺良惡性腫塊的誤診分析[J]. 上海醫(yī)學影像，2008， 17（1）：18-19.

[3] 杜朝陽，汪東榮. 彩超對乳腺腫塊診斷臨床價值[J]. 中國實用醫(yī)藥，2010，5（5）：100-101.

[4] 高向琴，張珍，劉宏雄. 彩色多普勒超聲對乳腺良惡性腫塊的診斷價值[J]. 陜西醫(yī)學雜志，2012，41（3）：336-337.

[5] 趙平，李秀昆，劉磊. 彩色多普勒超聲對乳腺浸潤性導管癌的診斷價值[J]. 中國實驗診斷學，2011，15（8）：1316-1318.

[6] 張紅麗，鄭雪東. 乳腺良惡性腫塊超聲診斷分析[J]. 中華醫(yī)學超聲雜志（電子版），2011，8（6）：1348-1349.

[7] 戴朝紅，姜靜，趙迎賓. 彩超對乳腺腫塊的診斷價值[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（9）： 89-90.

[8] 冼景霞.彩色多普勒超聲檢查乳腺腫塊的臨床價值[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2010，19（4）：359-360.

[9] 潘麗玲，王良玉，周瑞莉. 彩色多普勒超聲對乳腺腫塊的鑒別診斷分析[J]. 臨床超聲醫(yī)學雜志，2006，8（8）：478.

[10] 吳建麗，陳怡. 彩色多普勒對乳腺腫塊的診斷價值分析[J]. 安徽醫(yī)學，2012，33（3）：322-323.endprint

[摘要] 目的 探討應用彩超鑒別乳腺良惡性腫塊的臨床價值。方法 2011年6月～2013年6月于我院經手術或穿刺病理證實的乳腺良惡性腫塊60例。使用美國西門子S-2000彩色多普勒超聲診斷儀，先做二維超聲觀察病灶的位置、形態(tài)、大小、邊界、內部回聲、后方回聲及有無鈣化等，然后用彩色多普勒血流成像（CDFI）探測病灶內部及周邊的血流信號。比較良惡性腫塊的收縮期峰值速度（Vmax）、阻力指數(shù)（RI）。 結果 良性腫塊二維超聲的聲像圖以低回聲為主，形態(tài)較規(guī)整，邊緣光滑、整齊，有少量條狀、片狀、點狀鈣化，腫塊周邊及內部血流信號豐富度低。RI=0.58±0.31。血流分級主為0～I級，占85.4%。Vmax=9.12±1.53 cm/s。惡性腫塊形態(tài)不規(guī)則，內部回聲不均勻，內含液性暗區(qū)，微小鈣化點多見。無包膜，后方回聲衰減，呈毛刺樣或蟹足樣改變。腫塊周圍及內部可見多條動靜脈彩色血流信號， Alder分級以Ⅱ級～Ⅲ級為主，占91.7%。RI=0.82±0.03。Vmax=17.34±3.65 cm/s。良、惡性腫塊的Vmax及RI值比較有顯著性差異（P<0.05）。 結論 彩色多普勒超聲在鑒別乳腺良惡性腫塊方面具有重要價值，為乳腺疾病的診斷及治療提供了有利的指導依據(jù)。

[關鍵詞] 乳腺腫塊；良惡性；彩色多普勒超聲；鑒別診斷

[中圖分類號] R445.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）03-0060-02

近年來，乳腺疾病發(fā)病率逐年上升，且發(fā)病日趨年輕化，成為威脅婦女健康的常見疾病之一。彩色多普勒超聲是目前最簡便易行而又無放射性的影像技術，隨著超聲新技術的不斷發(fā)展，其對乳腺良惡性腫塊的鑒別診斷能力顯著提高[1]。本研究旨在探討應用彩超鑒別乳腺良惡性腫塊的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2011年6月～2013年6月于我院經手術或穿刺病理證實的乳腺良惡性腫塊60例，年齡18～72歲，平均年齡（51.2±3.8）歲。臨床表現(xiàn)主要為乳頭溢液、乳腺腫塊、乳房脹痛。

1.2 儀器與方法

使用西門子S-2000彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率7～13 MHz。患者取仰臥位，充分暴露雙乳，以乳頭為中心分四個象限采用直接接觸法多切面掃查乳腺，先做二維超聲觀察病灶的位置、形態(tài)、大小、邊界、內部回聲、后方回聲及有無鈣化等，然后用彩色多普勒血流成像（CDFI）探測病灶內部及周邊的血流信號。對病灶內血流進行多普勒取樣分析，檢測峰速最高的一束血流頻譜參數(shù)，包括收縮期峰值速度（Vmax）、阻力指數(shù)（RI）。

1.3 Alder半定量血流分析法[2]

對腫塊內部血流采用Alder半定量血流分析法進行分級。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

60例乳腺腫塊患者中良性腫塊48例，年齡19～58歲，惡性腫塊12例，年齡35～72歲。術后病理證實48例良性腫塊中，纖維腺瘤40例，乳腺增生性腫塊8例（封三圖4）；12例惡性腫塊中，浸潤性導管癌7例（封三圖5），黏液癌1例，原位癌3例，導管內乳頭狀癌1例。良性腫塊二維超聲的聲像圖以低回聲為主，形態(tài)較規(guī)整，邊緣光滑、整齊，有少量條狀、片狀、點狀鈣化，腫塊周邊及內部血流信號豐富度低。RI=0.58±0.31，可見少量血流信號或無血流信號。良性腫塊組血流分級主要表現(xiàn)為0～I級，占85.4%。Vmax=（9.12±1.53）cm/s。惡性腫塊形態(tài)不規(guī)則，內部回聲不均勻，其中低回聲8例，3例呈密集強回聲，內含液性暗區(qū)，微小鈣化點多見。無包膜，后方回聲衰減，呈毛刺樣或蟹足樣改變?？v/橫比>1者有10例，同時伴腋窩淋巴結轉移8例。CDFI表現(xiàn)：血流為中央型或混合型，腫塊周圍及內部可見多條動靜脈彩色血流信號，多有動脈穿入腫塊內部；腫塊Alder分級以Ⅱ～Ⅲ級為主，占91.7%。動脈血流頻譜測值：RI=0.82±0.03。Vmax =（17.34±3.65）cm/s。良、惡性腫塊的Vmax、RI值分別比較，差異均存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。良惡性乳腺腫塊的血流Alder分級見表1。

表1 良惡性乳腺腫塊的血流Alder分級

3 討論

近年來，隨著超聲技術的不斷發(fā)展，彩超以其無創(chuàng)、無痛苦、費用低、可動態(tài)監(jiān)測的優(yōu)點成為鑒別乳腺腫塊良惡性的重要手段之一[3]。由于良惡性腫塊的細胞分化及生長方式不同，因此良惡性乳腺腫塊的二維聲像圖表現(xiàn)亦不相同[4]。乳腺良性腫塊多見于中青年婦女，二維聲像圖主要表現(xiàn)為形態(tài)規(guī)則，邊緣齊整光滑，包膜完整，內部呈均勻低回聲或無回聲，后方回聲增強[6]；惡性腫塊多見于50歲左右婦女，二維聲像圖主要表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰，呈蟹足樣或不規(guī)則的毛刺狀，多數(shù)無包膜，內部回聲不均勻，以低回聲為主，后方回聲衰減。腫塊內鈣化灶較為明顯，還包括有團狀、斑片狀、線狀等[7]。考慮是由于惡性腫瘤細胞分裂快速，腫瘤組織生長迅速，向周圍組織發(fā)生不規(guī)則浸潤和反應性增生所致。彩色多普勒是利用多普勒原理進行血流成像技術，可提供病變區(qū)域的血流信號，有助于提高乳腺良惡性腫塊鑒別診斷[8]。乳腺惡性腫瘤血流豐富，以動脈為主；而良性腫瘤的血液供應主要來源于已存宿主的血液供應，血流信號多不豐富，以靜脈為主。目前多數(shù)學者將流速20 cm/s及阻力指數(shù)RI≥0.7作為鑒別乳腺腫塊良惡性的分界值[9]。本研究中，惡性腫塊的峰值速度Vmax =17.34±3.65 cm/s，明顯高于良性腫塊組（t=6.235，P<0.05）。惡性腫塊RI=0.82±0.03>0.7，共9例。與上述觀點基本一致。且表1結果顯示，良性病變的血流以0～I級為主，惡性病變以II～III級為主。吳建麗等[10]研究也證實了上述觀點。

另外，乳腺惡性腫塊與乳腺炎癥腫塊需要結合患者臨床癥狀及二維圖像加以鑒別。部分良性腫塊，尤其是急性乳腺炎，彩色多普勒可探及較豐富的血流信號。而部分乳腺癌在腫塊較小時，彩色多普勒檢查時未能檢出明顯的血流。

綜上，彩色多普勒超聲在鑒別乳腺良惡性腫塊方面具有重要價值，為乳腺疾病的診斷及治療提供了有利的指導依據(jù)。

[參考文獻]

[1] 冼景霞. 彩色多普勒超聲檢查乳腺腫塊的臨床價值[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2010，19（4）：359-360.

[2] 許舒曼. 超聲診斷乳腺良惡性腫塊的誤診分析[J]. 上海醫(yī)學影像，2008， 17（1）：18-19.

[3] 杜朝陽，汪東榮. 彩超對乳腺腫塊診斷臨床價值[J]. 中國實用醫(yī)藥，2010，5（5）：100-101.

[4] 高向琴，張珍，劉宏雄. 彩色多普勒超聲對乳腺良惡性腫塊的診斷價值[J]. 陜西醫(yī)學雜志，2012，41（3）：336-337.

[5] 趙平，李秀昆，劉磊. 彩色多普勒超聲對乳腺浸潤性導管癌的診斷價值[J]. 中國實驗診斷學，2011，15（8）：1316-1318.

[6] 張紅麗，鄭雪東. 乳腺良惡性腫塊超聲診斷分析[J]. 中華醫(yī)學超聲雜志（電子版），2011，8（6）：1348-1349.

[7] 戴朝紅，姜靜，趙迎賓. 彩超對乳腺腫塊的診斷價值[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（9）： 89-90.

[8] 冼景霞.彩色多普勒超聲檢查乳腺腫塊的臨床價值[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2010，19（4）：359-360.

[9] 潘麗玲，王良玉，周瑞莉. 彩色多普勒超聲對乳腺腫塊的鑒別診斷分析[J]. 臨床超聲醫(yī)學雜志，2006，8（8）：478.

[10] 吳建麗，陳怡. 彩色多普勒對乳腺腫塊的診斷價值分析[J]. 安徽醫(yī)學，2012，33（3）：322-323.endprint

[摘要] 目的 探討應用彩超鑒別乳腺良惡性腫塊的臨床價值。方法 2011年6月～2013年6月于我院經手術或穿刺病理證實的乳腺良惡性腫塊60例。使用美國西門子S-2000彩色多普勒超聲診斷儀，先做二維超聲觀察病灶的位置、形態(tài)、大小、邊界、內部回聲、后方回聲及有無鈣化等，然后用彩色多普勒血流成像（CDFI）探測病灶內部及周邊的血流信號。比較良惡性腫塊的收縮期峰值速度（Vmax）、阻力指數(shù)（RI）。 結果 良性腫塊二維超聲的聲像圖以低回聲為主，形態(tài)較規(guī)整，邊緣光滑、整齊，有少量條狀、片狀、點狀鈣化，腫塊周邊及內部血流信號豐富度低。RI=0.58±0.31。血流分級主為0～I級，占85.4%。Vmax=9.12±1.53 cm/s。惡性腫塊形態(tài)不規(guī)則，內部回聲不均勻，內含液性暗區(qū)，微小鈣化點多見。無包膜，后方回聲衰減，呈毛刺樣或蟹足樣改變。腫塊周圍及內部可見多條動靜脈彩色血流信號， Alder分級以Ⅱ級～Ⅲ級為主，占91.7%。RI=0.82±0.03。Vmax=17.34±3.65 cm/s。良、惡性腫塊的Vmax及RI值比較有顯著性差異（P<0.05）。 結論 彩色多普勒超聲在鑒別乳腺良惡性腫塊方面具有重要價值，為乳腺疾病的診斷及治療提供了有利的指導依據(jù)。

[關鍵詞] 乳腺腫塊；良惡性；彩色多普勒超聲；鑒別診斷

[中圖分類號] R445.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）03-0060-02

近年來，乳腺疾病發(fā)病率逐年上升，且發(fā)病日趨年輕化，成為威脅婦女健康的常見疾病之一。彩色多普勒超聲是目前最簡便易行而又無放射性的影像技術，隨著超聲新技術的不斷發(fā)展，其對乳腺良惡性腫塊的鑒別診斷能力顯著提高[1]。本研究旨在探討應用彩超鑒別乳腺良惡性腫塊的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2011年6月～2013年6月于我院經手術或穿刺病理證實的乳腺良惡性腫塊60例，年齡18～72歲，平均年齡（51.2±3.8）歲。臨床表現(xiàn)主要為乳頭溢液、乳腺腫塊、乳房脹痛。

1.2 儀器與方法

使用西門子S-2000彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率7～13 MHz。患者取仰臥位，充分暴露雙乳，以乳頭為中心分四個象限采用直接接觸法多切面掃查乳腺，先做二維超聲觀察病灶的位置、形態(tài)、大小、邊界、內部回聲、后方回聲及有無鈣化等，然后用彩色多普勒血流成像（CDFI）探測病灶內部及周邊的血流信號。對病灶內血流進行多普勒取樣分析，檢測峰速最高的一束血流頻譜參數(shù)，包括收縮期峰值速度（Vmax）、阻力指數(shù)（RI）。

1.3 Alder半定量血流分析法[2]

對腫塊內部血流采用Alder半定量血流分析法進行分級。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

60例乳腺腫塊患者中良性腫塊48例，年齡19～58歲，惡性腫塊12例，年齡35～72歲。術后病理證實48例良性腫塊中，纖維腺瘤40例，乳腺增生性腫塊8例（封三圖4）；12例惡性腫塊中，浸潤性導管癌7例（封三圖5），黏液癌1例，原位癌3例，導管內乳頭狀癌1例。良性腫塊二維超聲的聲像圖以低回聲為主，形態(tài)較規(guī)整，邊緣光滑、整齊，有少量條狀、片狀、點狀鈣化，腫塊周邊及內部血流信號豐富度低。RI=0.58±0.31，可見少量血流信號或無血流信號。良性腫塊組血流分級主要表現(xiàn)為0～I級，占85.4%。Vmax=（9.12±1.53）cm/s。惡性腫塊形態(tài)不規(guī)則，內部回聲不均勻，其中低回聲8例，3例呈密集強回聲，內含液性暗區(qū)，微小鈣化點多見。無包膜，后方回聲衰減，呈毛刺樣或蟹足樣改變?？v/橫比>1者有10例，同時伴腋窩淋巴結轉移8例。CDFI表現(xiàn)：血流為中央型或混合型，腫塊周圍及內部可見多條動靜脈彩色血流信號，多有動脈穿入腫塊內部；腫塊Alder分級以Ⅱ～Ⅲ級為主，占91.7%。動脈血流頻譜測值：RI=0.82±0.03。Vmax =（17.34±3.65）cm/s。良、惡性腫塊的Vmax、RI值分別比較，差異均存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。良惡性乳腺腫塊的血流Alder分級見表1。

表1 良惡性乳腺腫塊的血流Alder分級

3 討論

近年來，隨著超聲技術的不斷發(fā)展，彩超以其無創(chuàng)、無痛苦、費用低、可動態(tài)監(jiān)測的優(yōu)點成為鑒別乳腺腫塊良惡性的重要手段之一[3]。由于良惡性腫塊的細胞分化及生長方式不同，因此良惡性乳腺腫塊的二維聲像圖表現(xiàn)亦不相同[4]。乳腺良性腫塊多見于中青年婦女，二維聲像圖主要表現(xiàn)為形態(tài)規(guī)則，邊緣齊整光滑，包膜完整，內部呈均勻低回聲或無回聲，后方回聲增強[6]；惡性腫塊多見于50歲左右婦女，二維聲像圖主要表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰，呈蟹足樣或不規(guī)則的毛刺狀，多數(shù)無包膜，內部回聲不均勻，以低回聲為主，后方回聲衰減。腫塊內鈣化灶較為明顯，還包括有團狀、斑片狀、線狀等[7]?？紤]是由于惡性腫瘤細胞分裂快速，腫瘤組織生長迅速，向周圍組織發(fā)生不規(guī)則浸潤和反應性增生所致。彩色多普勒是利用多普勒原理進行血流成像技術，可提供病變區(qū)域的血流信號，有助于提高乳腺良惡性腫塊鑒別診斷[8]。乳腺惡性腫瘤血流豐富，以動脈為主；而良性腫瘤的血液供應主要來源于已存宿主的血液供應，血流信號多不豐富，以靜脈為主。目前多數(shù)學者將流速20 cm/s及阻力指數(shù)RI≥0.7作為鑒別乳腺腫塊良惡性的分界值[9]。本研究中，惡性腫塊的峰值速度Vmax =17.34±3.65 cm/s，明顯高于良性腫塊組（t=6.235，P<0.05）。惡性腫塊RI=0.82±0.03>0.7，共9例。與上述觀點基本一致。且表1結果顯示，良性病變的血流以0～I級為主，惡性病變以II～III級為主。吳建麗等[10]研究也證實了上述觀點。

另外，乳腺惡性腫塊與乳腺炎癥腫塊需要結合患者臨床癥狀及二維圖像加以鑒別。部分良性腫塊，尤其是急性乳腺炎，彩色多普勒可探及較豐富的血流信號。而部分乳腺癌在腫塊較小時，彩色多普勒檢查時未能檢出明顯的血流。

綜上，彩色多普勒超聲在鑒別乳腺良惡性腫塊方面具有重要價值，為乳腺疾病的診斷及治療提供了有利的指導依據(jù)。

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[10] 吳建麗，陳怡. 彩色多普勒對乳腺腫塊的診斷價值分析[J]. 安徽醫(yī)學，2012，33（3）：322-323.endprint