張曉龍 江西省永修縣人民醫(yī)院 330304

頜面部包括口腔、鼻腔及鼻竇等解剖結(jié)構(gòu)，極易發(fā)生厭氧菌感染［1］。臨床上針對口腔頜面部感染多行藥物治療，其中甲硝唑、奧硝唑、替硝唑等藥物應用十分廣泛。奧硝唑是繼甲硝唑、替硝唑之后應用最為廣泛的硝基咪唑類藥物，具有極佳的抗厭氧菌與抗滴蟲效果，被廣泛應用于口腔頜面部炎癥臨床治療中。本文以70例口腔頜面部炎癥患者作為觀察對象，著重探討了口腔頜面部炎癥采用奧硝唑治療的臨床療效，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月－2013年12月收治的70例口腔頜面部炎癥患者作為觀察對象，排除全身系統(tǒng)性疾病、近1周內(nèi)有抗厭氧菌藥物治療史患者等。按照數(shù)字抽簽法將其分為觀察組與對照組，每組35例。觀察組男18例，女17例，年齡17～65歲，平均年齡（34.5±2.4）歲，頜面間隙感染20例，智齒冠周炎6例，重度牙周炎6例，根尖周炎3例；對照組男17例，女18例，年齡18～66歲，平均年齡（35.5±3.0）歲，頜面間隙感染20例，智齒冠周炎6例，重度牙周炎5例，根尖周炎4例。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面無顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者行奧硝唑氯化鈉注射液（西安萬隆制藥有限責任公司產(chǎn)，批號：H20041834）靜滴治療，2次／d，100ml／次；對照組患者行甲硝唑注射液（河南華利藥業(yè)有限責任公司產(chǎn)，批號：H41021774）靜滴治療，2次／d，100ml／次。兩組患者持續(xù)給藥3d。

1.3 療效評價 顯效［2］：局部腫脹、疼痛、發(fā)熱、張口困難等病癥全部消失；有效：各種臨床病癥明顯緩解；無效：患者各種臨床病癥治療后無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS14.0數(shù)據(jù)軟件包進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，計數(shù)資料記作百分率形式，行χ2檢驗，計量資料記作形式，行t檢驗，用P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為94.3%，對照組總有效率為62.9%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），組間比較有統(tǒng)計學意義，見表1。觀察組治療后厭氧菌清除率為83.3%（20／24），對照組厭氧菌清除率為60.0%（15／25），觀察組厭氧菌清除率明顯高于對照組（P＜0.05），組間比較有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組治療效果比較〔n（%）〕

2.2 兩組不良反應發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)1例腸道不良反應，不良反應發(fā)生率為2.9%；對照組出現(xiàn)8例腸道不良反應，5例神經(jīng)系統(tǒng)反應，3例變態(tài)反應，不良反應發(fā)生率為45.7%。觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

3 討論

口腔頜面部炎癥多為內(nèi)源性感染，多由宿主和牙周微生物生態(tài)環(huán)境失調(diào)引起，其中厭氧菌感染發(fā)生率近100%［3］?？梢?，清除口腔頜面部厭氧菌是治療口腔頜面部感染的關(guān)鍵。各種抗厭氧菌藥物成為口腔頜面部感染臨床治療的主要藥物，不同藥物效果各異。

口腔頜面部感染傳統(tǒng)治療中多選用甲硝唑治療，甲硝唑作為口腔頜面部感染臨床治療的首選藥物，在抗厭氧菌方面具有較為科學的藥效作用機制。有文獻報道，奧硝唑臨床療效主要表現(xiàn)在頑固性厭氧菌感染臨床治療中，具有生物利用度高、藥效持久、經(jīng)濟價值顯著等優(yōu)勢。當前，奧硝唑已成為治療厭氧菌感染的首選藥物。臨床實踐證明，甲硝唑治療口腔頜面部炎癥有效率不斷降低，且伴有多種不良反應，奧硝唑治療口腔頜面部炎癥的高耐藥性等優(yōu)勢不斷凸顯，臨床療效顯著［4］。奧硝唑治療口腔頜面部炎癥具有極強的抗菌活性，且抗菌譜廣，半衰期長，應用優(yōu)勢十分明顯。本文觀察組35例患者行奧硝唑治療口腔頜面部炎癥總有效率高達94.3%，厭氧菌清除率達80%以上，且無嚴重的不良反應，臨床療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的甲硝唑治療，可見奧硝唑治療口腔頜面部炎癥有效性與安全性均有保證，可推廣應用。

［1］ 童錦發(fā)，蔣娟雯，杜珊珊.奧硝唑預防口腔頜面部手術(shù)后感染的臨床療效觀察〔J〕.中華醫(yī)院感染學雜志，2011，21（11）：2323－2325.

［2］ 邢陽，張志純，李敏，等.奧硝唑與甲硝唑在預防口腔頜面外科圍手術(shù)期感染中的效果比較〔J〕.陜西醫(yī)學雜志，2013，42（11）：1540－1541.

［3］ 劉艷.口腔頜面外科間隙中厭氧菌感染的預防與治療思考〔J〕.中國醫(yī)學工程，2014，22（1）：174，176.

［4］ 管藝，沈繼華，王麗麗.奧硝唑?qū)谇活M面外科術(shù)后感染的干預作用研究〔J〕.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8（10）：119－120.