孫開琳

妊娠早期弓形蟲感染與自然妊娠先兆流產(chǎn)的關(guān)系

孫開琳

目的 探討孕早期弓形蟲感染與自然妊娠流產(chǎn)的關(guān)系。方法 用ELISA方法對96例自然妊娠有先兆流產(chǎn)癥狀的孕婦進(jìn)行弓形蟲抗體檢測, 并輔以B超檢查, 來探討其與流產(chǎn)有無明顯關(guān)系。結(jié)果 96例自然妊娠有先兆流產(chǎn)癥狀的孕婦家養(yǎng)寵物者38例, 占39.58%；弓形蟲抗體檢測陽性者8例,占先兆流產(chǎn)的8.33%, 且均養(yǎng)有寵物。結(jié)論 有先兆流產(chǎn)的弓形蟲自然流產(chǎn)率增高。

弓形蟲感染；TORCH感染；自然流產(chǎn)

我國的生育政策是少生優(yōu)生, 一旦畸形發(fā)生, 對家庭對社會都會造成極大的負(fù)擔(dān)。我國出生缺陷總發(fā)生率為13.07%, 原因很多, 但近年來, TORCH宮內(nèi)感染的嚴(yán)重后果越來越受到重視。特別是家養(yǎng)寵物感染弓形蟲者逐年增加。由于弓形蟲病是戈弟弓形蟲引起的一種人畜共患的疾病, 人感染后可侵犯多種臟器。尤其是孕婦感染后無明顯臨床表現(xiàn),個別有感冒癥狀或癥狀輕微, 但可通過垂直傳播傳給胎兒,直接影響胎兒發(fā)育, 致畸嚴(yán)重, 也可使孕婦流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)或增加妊娠并發(fā)癥［1-3］。因此, 河南省開封市婦幼保健院近幾年特別是對孕婦家養(yǎng)寵物者進(jìn)行弓形蟲抗體檢測來阻止不良妊娠繼續(xù)。

1 資料與方法

1.1 一般資.2011年6月～2013年在本院優(yōu)生咨詢門診建圍?？ǖ脑性缙趮D女, 年齡在20～30歲, 既往月經(jīng)正常,染色體檢測正常, 性激素檢測正常, 有陰道少量出血無妊娠物排出(B超提示宮內(nèi)孕), 伴有下腹疼或腰背疼等先兆流產(chǎn)癥狀的孕婦96例進(jìn)行弓形蟲抗體檢測。

1.2 試劑與儀器 TORCH試劑盒由北京現(xiàn)代高達(dá)生物技術(shù)有限責(zé)任公司提供。操作方法按說明書進(jìn)行。

1.3 用ELISA方法對96例有先兆流產(chǎn)的孕婦取靜脈血2 ml,靜置待血清析出進(jìn)行TOXO-IgM、IgG病毒檢測對比。每次酶標(biāo)儀實驗波長為450 nm, 均設(shè)陰性對照和強(qiáng)陽性對照。

2 結(jié)果

96例有先兆流產(chǎn)的孕婦, 均輔以B超檢查孕囊張力欠佳, 并有明顯出血難免流產(chǎn)者12例, 其余84例孕婦經(jīng)藥物安胎、休息兩周后復(fù)查B超好轉(zhuǎn)者80例。家養(yǎng)寵物者38例,占39.58%。其中弓形蟲抗體檢測陽性者8例, 占發(fā)生先兆流產(chǎn)的8.33%, 并有6例為難免流產(chǎn)且均養(yǎng)有寵物, 另2例告知利害關(guān)系均以流產(chǎn)終止妊娠。

3 討論

本文采用的ELISA檢測抗體抗原, 敏感度高, 特異性強(qiáng), IgM抗體出現(xiàn)早, 消失快, 再感染后3個月消失。如在妊娠早期血清檢測弓形體IgM抗體陽性, 或雙份血清IgG抗體滴度有4倍或4倍以上增長, 均可診斷為弓形體近期感染。弓形體又稱弓形蟲, 屬孢子蟲綱真球蟲目, 其滋養(yǎng)體寄生在人體或其他哺乳動物的有核細(xì)胞內(nèi)。動物是本病的主要傳染源,貓、狗是終宿主, 人通過被卵囊污染的食物和水而感染?；钌?、半生食有包囊的肉類、蛋類或乳品而致病。其致病機(jī)理是由腸道感染, 蟲體經(jīng)淋巴進(jìn)入血流, 然后散播到全身組織和器官。也可通過破損的皮膚和黏膜感染, 胎兒的感染率在30%以上。弓形體通過血循環(huán)侵入胎盤經(jīng)羊水感染胎兒,造成胎兒腦積水, 小眼畸形。在妊娠早期感染引起流產(chǎn)、死亡或畸形。中期感染可發(fā)生早產(chǎn)或死胎。晚期有黃疸、肝脾腫大、智力低下或失明。本文回顧性分析96例自然妊娠先兆流產(chǎn)孕婦資料發(fā)現(xiàn), 家養(yǎng)寵物其弓形蟲感染發(fā)生率明顯增高, 其難免流產(chǎn)發(fā)生率也增高。說明妊娠期有先兆流產(chǎn)者弓形體感染流產(chǎn)率增高。

綜上所述, 加強(qiáng)家畜、家禽管理是非常重要的。尤其孕婦不宜養(yǎng)寵物, 對易感人群做好監(jiān)測。在妊娠早期診斷為急性感染應(yīng)終止妊娠, 中晚期感染應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測下繼續(xù)妊娠。

［1］ 謝幸, 茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué).第8版. 北京：人民衛(wèi)生出版社.2013:144.

［2］ 高慶軍, 管曉麗, 宿殊品.妊娠早期發(fā)熱的妊娠結(jié)局及與巨細(xì)胞病毒感染的關(guān)系.中國婦幼保健.2006.21(19).2653-2654.

［3］ 楊樹法, 李洋遠(yuǎn), 曾甲子, 等.孕前以及妊娠婦女 TORCH 感染狀況分析. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床.2011, 8(4).385-386.

475002 河南省開封市婦幼保健院優(yōu)生咨詢門診

孫開琳 E-mail：sunkailin68@163.com