吳盼飛 浙江省義烏市義亭中心衛(wèi)生院 322000

隨著經(jīng)濟發(fā)展和居民生活水平的提高，在我國社會中，高血壓、冠心病、糖尿病等所謂的富貴病發(fā)病率不斷升高。其中作為一種最為常見的慢性心血管疾病，高血壓嚴重影響患者的生活質量的提高，并不斷演變成嚴重的公共衛(wèi)生問題［1］。治療高血壓主要要求通過各種降壓藥和其他措施持續(xù)性降低患者血壓，改變患者的長期高壓狀態(tài)，在治療中患者對于治療方法和采用藥物及護理手段的依從性有著重要意義，選取治療方案和降壓藥物應考慮患者對方案產(chǎn)生的依從性，依從性越高治療效果越高［2］。為探究降壓藥物非洛地平緩釋片在治療社區(qū)高血壓中的療效和患者產(chǎn)生的依從性，為高血壓防治提供參考，選取本院所在社區(qū)高血壓患者為對象，進行研究，具體如下。

1 對象及方法

1.1 一般資料 本文資料以于我院所在社區(qū)居民中的高血壓患者為資料，選取2013年1月－2013年12月于我院就診并接受治療的70例高血壓居民作為研究對象，回顧性分析其臨床資料?；颊吣挲g45～75歲，平均年齡57.3歲，其中男46例，女24例。隨機將患者分為試驗組和對照組，每組35例，對兩組患者各方面臨床資料進行分析，其性別、年齡、患病類型和嚴重程度等差異不顯著（P＞0.05），具可比性。資料選取之前已事先排除具有肝腎功能障礙、器質性心臟病以及腦卒中和心梗等疾病心腦血管意外和繼發(fā)性高血壓患者，且資料中患者不包括精神異常者以及妊娠或哺乳期婦女，患者參與研究前均事先同意并簽署志愿書。

1.2 方法及評定標準 對兩組患者進行為期24周的抗高血壓治療，試驗組患者給予非洛地平緩釋片治療，口服非洛地平緩釋片，2片／d，1次／d，每片10mg；對照組則給予尼群地平片，1片／d于清晨口服，每片劑量5mg。于療程第8周、第16周、第24周測定患者血壓狀況，取3次測量平均值。判定標準參照最新全國心血管會議修訂之藥物療效判定標準，若患者舒張壓正常，下降幅度超過10mmHg（1mmHg＝0.133kPa）視為顯效；若患者舒張壓正常，但下降幅度未超過10mmHg，或舒張壓未正常，下降10～19mmHg，收縮壓下降超過30mmHg，視為有效；若指標未達到以上標準，視為無效［3］。此外，統(tǒng)計患者治療期間發(fā)生的不良反應，并分析患者對治療的依從性。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，資料數(shù)據(jù)以（±s）表示，技術資料數(shù)據(jù)以中位數(shù)四分區(qū)間表示。單因素方差分析和非參數(shù)檢驗kruskal－wallis法檢驗差異，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

綜合3次測定，試驗組血壓降低幅度高于對照組，兩組有效率相比差異顯著。兩組患者中第8周依從例數(shù)與16周、24周例數(shù)相比不產(chǎn)生顯著差異，同期相互對比試驗組依從率遠高于對照組，產(chǎn)生顯著差異（P＜0.05）。兩組均有少量患者治療期間發(fā)生頭暈、心悸、頭痛以及面色潮紅等不良反應，癥狀輕微，針對性處理后消失，差別不大，無統(tǒng)計意義（P＞0.05）。具體分析結果見表1、2。

表1 兩組患者療效及不良反應對比

表2 兩組患者依從性對比〔n（%）〕

3 討論

我國社會中，高血壓發(fā)病率不斷提高，已演變成嚴重的公共衛(wèi)生問題。對高血壓的治療需要患者終身服用種類繁多的降壓藥物。由于患者身體狀況、對藥物敏感度以及病情不同，應根據(jù)患者具體情況，嚴格遵照醫(yī)囑選擇服用藥物，科學控制血壓，避免盲目用藥［4］。但在治療中，尤其是社區(qū)醫(yī)院等中小醫(yī)院對高血壓患者的治療中，管理和治療不完善，制度不規(guī)范，從而導致患者無法積極配合治療，依從性較低。當前隨著居民對生活質量和治療水平的要求升高，如何提高患者對治療的依從性已成為重要課題［5］。

尼群地平片和非洛地平緩釋片是常用的鈣離子拮抗類降壓藥物，在保護心臟和血管的同時起著擴張血管和持續(xù)性降壓的作用。但與前者相比，非洛地平對心肌具有更強的選擇性抑制作用，負性作用小。本文中分別采用兩種藥物治療兩組患者，采用非洛地平緩釋片治療的試驗組治療效果明顯好于尼群地平片的對照組，且產(chǎn)生更好的治療依從性。綜上，社區(qū)高血壓患者的治療中，非洛地平緩釋片可產(chǎn)生更好效果和更強的治療依從性，應作為首選治療方案。

［1］ 李欣榮，韓蕾，曾牡云，等.非洛地平緩釋片治療社區(qū)高血壓的療效與依從性研究〔J〕.中國藥師，2013，16（1）：95－96.

［2］ 侯子雨.非洛地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓50例療效分析〔J〕.中國社區(qū)醫(yī)師，2009，11（11）：16.

［3］ 李欣榮，韓蕾，曾牡云，等.非洛地平緩釋片對社區(qū)高血壓患者生活質量的影響〔J〕.中國社會學雜志，2013，30（3）：198－200.

［4］ 朱春麗，陳彈.美托洛爾聯(lián)合非洛地平對高血壓患者血壓變異和晨峰的影響〔J〕.中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2013，11（3）：279－281.

［5］ 王素梅，姚元鵬.高血壓應用美托洛爾與非洛地平治療的臨床分析〔J〕.中國醫(yī)藥指南，2013，5（22）：592.