陳 鵬 江西省樟樹(shù)市人民醫(yī)院 331200

冠心病多是由動(dòng)脈粥樣硬化引起，患者常并發(fā)心律失常等并發(fā)癥，出現(xiàn)氣促、胸悶、失眠、心悸等臨床癥狀，血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)改變，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)猝死現(xiàn)象［1］，嚴(yán)重威脅患者生命安全。近年來(lái)冠心病患者明顯增加，嚴(yán)重威脅人們健康，目前臨床治療冠心病心律失常藥物效果并不理想，因此探討更為有效的治療方法有著重要作用，筆者對(duì)我院收治的86例冠心病心律失?；颊哌M(jìn)行研究分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院自2011年8月－2013年8月收治的86例冠心病心律失?；颊?，男47例，女39例，年齡49～74歲，平均年齡（59.36±5.27）歲，病程6個(gè)月～6.8年，平均病程（3.21±2.01）年，所有患者入院后均經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，符合冠心病心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、妊娠期婦女患者，將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各43例，兩組患者年齡、性別、病程等比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均立即給予低分子肝素鈣、鈣拮抗劑、阿司匹林腸溶片等常規(guī)治療，給予觀察組美托洛爾（生產(chǎn)公司：阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H32025391）10～20mg／次，2次／d，穩(wěn)心顆粒（生產(chǎn)公司：山東步長(zhǎng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z10950026）治療，9g／次，3次／d；參考組患者僅采用美托洛爾治療，生產(chǎn)廠家、使用方法、劑量等與觀察組相同，兩組患者均連續(xù)治療8周。治療期間對(duì)兩組患者血尿常規(guī)、動(dòng)態(tài)心電圖、肝腎功能及電解質(zhì)等定期檢查，同時(shí)對(duì)患者治療期間臨床癥狀及體征變化情況進(jìn)行觀察，記錄其治療中不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效判定 顯效：治療后，24h動(dòng)態(tài)心電圖期前收縮至少減少90%，失眠、心悸、氣促、胸悶等臨床癥狀均出現(xiàn)明顯改善；有效：經(jīng)積極治療后，24h動(dòng)態(tài)心電圖期前收縮≥50%但＜90%，上述臨床癥狀均明顯改善，夜間睡眠受到一定影響；無(wú)效：治療后24h動(dòng)態(tài)心電圖期前收縮＜50%但上述臨床癥狀無(wú)改善甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較〔n（%）〕

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組患者治療期間出現(xiàn)頭暈頭痛2例，2例低血壓，1例心動(dòng)過(guò)緩，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.6%；參考組患者治療期間出現(xiàn)頭暈頭痛1例，1例低血壓，1例心動(dòng)過(guò)緩，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.0%，數(shù)據(jù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

美托洛爾作為常用心律失常藥物，能夠?qū)κ倚孕穆墒С＿M(jìn)行拮抗，然而大劑量使用可導(dǎo)致系列不良反應(yīng)，患者耐受性較差。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將心律失常作為“心悸”范疇，心脈淤滯、氣血虛弱等為其發(fā)病機(jī)制，因此在治療時(shí)需將活血化淤、益氣滋陰為主要手段［3］。穩(wěn)心顆粒主要成分為黃精、甘松、黨參、琥珀、三七等，黃精、黨參具有滋陰益氣作用，可促進(jìn)心肌收縮，改善缺血心肌的血供，從而對(duì)心肌代謝進(jìn)行改善；三七可化淤活血，能夠擴(kuò)張冠脈，使得血液黏度明顯下降，促進(jìn)微循環(huán)的改善；甘松可散郁祛滯、理氣化淤，對(duì)心肌細(xì)胞部分通道進(jìn)行阻斷，從而對(duì)心肌細(xì)胞自律性進(jìn)行阻斷，琥珀可安神活血、寧心護(hù)脈，在冠心病心律失常的治療中效果顯著。本次治療中，美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常效果明顯優(yōu)于參考組（P＜0.05），患者不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異（P＞0.05），由此可知，通過(guò)聯(lián)合美托洛爾、穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失?？纱龠M(jìn)臨床癥狀的緩解，改善心功能，促進(jìn)患者康復(fù)。

［1］ 韓小琴，牛素貞.穩(wěn)心顆粒與美托洛爾合用治療冠心病心律失常的臨床觀察〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥指南，2009，7（3）：63－64.

［2］ 刁鴻英，劉斌，陳宏勃，等.患者靜脈應(yīng)用地爾硫卓和美托洛爾的療效觀察〔J〕.中華老年醫(yī)學(xué)，2010，10（4）：1085－1087.

［3］ 黃文鳳，朱繼紅.靜脈持續(xù)用美托洛爾控制快速心室率的有效性和安全性研究〔J〕.中華急診醫(yī)學(xué)，2009，18（1）：82－84.