張木珠 福建省南平仁愛醫(yī)院檢驗(yàn)科 353000

血清免疫成分的快速檢測(cè)與快速報(bào)告一直為廣大患者所需求。如今，隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展和儀器設(shè)備自動(dòng)化程度的提高，做判斷已不成問題。但由于血清析出時(shí)間較長(zhǎng)，一般需30min，有的可達(dá)1～2h，成為制約檢測(cè)速度的瓶頸。能否用血漿代替血清以縮短檢測(cè)時(shí)間，本文就此對(duì)肝素抗凝血漿與血清中16項(xiàng)免疫學(xué)指標(biāo)進(jìn)行了對(duì)比分析。

1 臨床資料

1.1 樣品收集 血液樣品來源于隨機(jī)門診病人，按常規(guī)方法采血后分別注入2個(gè)試管中各4ml，其中一管不抗凝，另一管用肝素鈉抗凝，其量為每毫升血10U。取血后2h內(nèi)離心，分離血漿和血清。

1.2 分析方法 IgG、IgM、IgA、C3、C4、CRP采用英科新創(chuàng)試劑，在東芝TBA－40FR全自動(dòng)生化分析儀上測(cè)定，結(jié)果用t檢驗(yàn)。乙肝三對(duì)、抗HAV－IgM、抗HCV、抗HEV均采用洛陽華美試劑，酶標(biāo)儀檢測(cè)，結(jié)果用配對(duì)χ2檢驗(yàn)。ASO、RF采用西班牙進(jìn)口膠乳試劑，由2人分別目測(cè)得出結(jié)果。

2 結(jié)果

不同標(biāo)本在生化儀器上行免疫比濁法測(cè)定項(xiàng)目的結(jié)果見表1，定性免疫項(xiàng)目的結(jié)果見表2。

表1 不同標(biāo)本在生化儀器上行免疫比濁法測(cè)定項(xiàng)目的結(jié)果對(duì)比

表2 不同標(biāo)本定性免疫項(xiàng)目的結(jié)果對(duì)比

3 討論

近年來，隨著檢驗(yàn)試劑的商品化，檢驗(yàn)儀器的自動(dòng)化，臨床檢驗(yàn)的速度顯著加快，以至于除了開展急檢項(xiàng)目外，很多醫(yī)院還開展了門診速檢項(xiàng)目。但傳統(tǒng)方法采用血清標(biāo)本，血清析出時(shí)間慢，特別是一些肝素化治療的患者，血液2～3h都不凝固，這不但嚴(yán)重制約著檢測(cè)的速度，如果標(biāo)本在檢測(cè)過程中凝固，還有可能使儀器的樣品針和管道堵塞，造成嚴(yán)重的后果。為了改善這種狀況，提高檢驗(yàn)速度，許多醫(yī)院改用肝素抗凝血漿用于血清急檢和速檢，但血漿標(biāo)本與傳統(tǒng)血清標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果之間有沒有差別，國內(nèi)外報(bào)道說法不一［1～3］。本文用肝素抗凝血漿與促凝血清檢測(cè)免疫項(xiàng)目作比較，探討血漿代替血清用于免疫檢測(cè)的可行性。

本文所分析的16項(xiàng)免疫學(xué)指標(biāo)中，根據(jù)測(cè)定原理分為免疫透射比濁法、酶聯(lián)免疫吸附技術(shù)和膠乳凝集實(shí)驗(yàn)，均屬于抗原抗體反應(yīng)，區(qū)別在于指示系統(tǒng)不同。這三種方法的反應(yīng)體系中均有緩沖液維持反應(yīng)體系的pH值和離子強(qiáng)度。本文血清與血漿中16項(xiàng)免疫學(xué)指標(biāo)得出的結(jié)果高度一致（P＞0.05）表明，血漿中的纖維蛋白原和肝素鈉對(duì)上述三種免疫學(xué)方法無任何干擾。

使用血漿代替血清檢測(cè)生化指標(biāo)，已有學(xué)者做過研究［4］，它的好處在于可以立即離心，縮短血液分離時(shí)間［3］。另外它可以減少溶血，因?yàn)槿苎诿庖咄干浔葷岱ㄖ心茉斐山Y(jié)果假性增高，在酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)中產(chǎn)生假陽性［5］，在膠乳凝集實(shí)驗(yàn)中干擾結(jié)果的觀察。因此用血漿代替血清既可提高檢測(cè)速度，又可減少溶血的干擾；既適合免疫學(xué)指標(biāo)的常規(guī)檢測(cè)，也適合免疫學(xué)指標(biāo)的急診分析。

［1］ 仝煥云，侯來勇.用肝素抗凝血漿代替血清測(cè)定23項(xiàng)臨床生化指標(biāo)的可行性分析〔J〕.齊魯醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，2003，14（3）：77.

［2］ Miles RR，Roberts RF，Putnam AR，et al.Comparison of serum and heparinized plasma samples for measurement of chemistry analytes〔J〕.Clin Chem，2004，50（9）：1704－1706.

［3］ 陰斌霞，黃芳，高寧，等.肝素鋰抗凝血漿與血清樣品免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目的可比性分 析〔J〕.實(shí)用醫(yī)技雜志，2006，13（18）：3167－3169.

［4］ 吳人鳳.肝素抗凝血漿與血清中13項(xiàng)免疫學(xué)指標(biāo)的對(duì)比分析〔J〕.淮海醫(yī)藥，2003，21（2）：146.

［5］ Ladenson JH，Tsai LM，Michael JM，et al.Serum versus haparinized plasma for eighteen common chemistry tests：is serum the appropriate specimen〔J〕.Am J Clin Pathol，2009，62：545－552.