熊 兵 湖北省洪湖市人民醫(yī)院 433200

腦梗死為神經(jīng)內(nèi)科的常見疾病，患有該疾病的患者在近年來有增加的趨勢，患者會出現(xiàn)認(rèn)知障礙的情況，這一現(xiàn)象不利于患者疾病的康復(fù)。因此對于腦卒中患者的認(rèn)知障礙這一問題顯得較為嚴(yán)重，在多年的臨床治療中得出，奧拉西坦對該病癥具有較好的治療效果。選取2011年6月－2013年4月收治的67例腦卒中后有認(rèn)知障礙的患者進(jìn)行治療，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月－2013年4月收治的67例腦卒中后有認(rèn)知障礙的患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組35例，女19例，男16例，年齡38～72歲，平均年齡53.7歲，病程7.5個月，其中高血壓27例，高血脂21例，冠心病13例。對照組32例，女16例，男16例，年齡40～71歲，平均年齡52.9歲，病程7.7個月，其中高血壓24例，高血脂19例，冠心病11例。在一般資料上兩組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對于患有糖尿病、高血脂、高血壓疾病的患者要進(jìn)行常規(guī)治療，同時所有患者都選擇阿司匹林腸溶片的服用，100mg／次，每天僅晚上服用。治療組的患者在此基礎(chǔ)上使用奧拉西坦注射液，每天進(jìn)行1次靜脈輸注，共進(jìn)行21d的治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對計量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用χ2對計數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 療效評價 對兩組患者在治療前和治療21d后進(jìn)行簡易的精神狀態(tài)檢查，并進(jìn)行相關(guān)的記錄。

2 結(jié)果

對兩組患者在治療前、后進(jìn)行評分比較，與對照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者在治療后有明顯的療效，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者在治療前、后MMSE的評分比較

3 討論

腦卒中是中老年患者經(jīng)?；加械囊环N疾病，由于近年來老齡化現(xiàn)象的加重，患有該疾病的人數(shù)得到進(jìn)一步的增加，通過研究表明卒中患者在1年后有68.1%的患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙的情況［1］。卒中后的認(rèn)知障礙會對患者的生活質(zhì)量有嚴(yán)重的影響，同時還會增加出現(xiàn)老年癡呆的情況。卒中后的認(rèn)知障礙與血管性的認(rèn)知障礙具有較大的差別，卒中對AD病程有觸發(fā)或者修飾的現(xiàn)象。在卒中后如果對患者進(jìn)行積極地干預(yù)，能夠使認(rèn)知功能得到改善，從而使生活質(zhì)量得到提高。在多年的臨床研究中發(fā)現(xiàn)奧拉西坦是一種能夠?qū)υ摪Y狀進(jìn)行治療的良好藥物。奧拉西坦這種藥物能夠穿透血腦屏障，對大腦皮層、紋狀體和海馬能夠進(jìn)行選擇作用。同時還可以使受損的神經(jīng)細(xì)胞得到較好的恢復(fù)［2］。使磷酰乙醇胺和磷脂膽堿進(jìn)行較快的合成，同時使海馬部位以及大腦皮層的乙酰膽堿進(jìn)行高速運(yùn)轉(zhuǎn)對腦磷脂的分解進(jìn)行相應(yīng)的抑制，使腺苷酸的激活酶得到激活，使腦內(nèi)能量的存儲得到增加，使蛋白質(zhì)和RNA能夠較好的合成。有相關(guān)的實(shí)驗(yàn)表明，奧拉西坦對癡呆患者的行為以及認(rèn)知有良好的改善效果，而且其屬于一種益智藥，對學(xué)習(xí)能力和記憶能力都有一定的幫助，主要的機(jī)制為可以使谷氨酸鹽含量得到增加，釋放較多的去甲腎上腺素［3］。還可以使大腦充分利用葡萄糖和氧，使蛋白質(zhì)和磷脂進(jìn)行較好的合成，促進(jìn)腦細(xì)胞進(jìn)行良好的代謝。通過本次研究，對患者進(jìn)行21d的治療后，患者的認(rèn)知能力得到了明顯的提高，實(shí)驗(yàn)組患者在治療前的評分為15±5，在治療后為26±6；而對照組沒有使用奧拉西坦，該組患者在治療前的評分為17±5，治療后的評分為18±6。由此進(jìn)行對比，實(shí)驗(yàn)組患者得到顯著的療效，充分說明奧拉西坦這種藥物的有效性，而且使用該藥物的患者沒有表現(xiàn)出嚴(yán)重的不良反應(yīng)，說明安全性較好。

對于卒中后出現(xiàn)認(rèn)知障礙的患者使用奧拉西坦這種藥物，能夠使患者的認(rèn)知能力得到提高，而且不良反應(yīng)較少，是一種良好的治療藥物，可以推薦給更廣泛的患者進(jìn)行使用。

［1］ 方波，蔡云紅，袁鵬，等.奧拉西坦治療重型腦傷恢復(fù)期病人記憶與智能障礙的臨床研究〔J〕.重慶醫(yī)學(xué)，2013，34（12）：145.

［2］ 第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)及臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)（2012）〔J〕.中華神經(jīng)科雜志，2013，29（17）：179－180.

［3］ 孫小蘭，尹浩，丁昊，等.奧拉西坦改善高血壓腦出血患者認(rèn)知功能的臨床研究〔J〕.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，14（12）：138－139.