何玉霞 蔡章橋 高學農(nóng) 三峽大學仁和醫(yī)院重癥加強治療病房，湖北省宜昌市 443001

目前，ICU收治的重癥患者中，有很大一部分患者因治療，需要置入各種的治療管道。臨床上為了預防意外拔管的發(fā)生，保證患者的安全，會對神志不清、煩躁、不配合的患者采用約束帶對手腕部進行約束。但在約束的同時，為了不造成患者手部的血液循環(huán)障礙和避免肢體長時間處于一個姿勢，還是給予一定的活動空間，不會約束的很緊。另外，由于約束帶的使用僅僅是對手臂的活動進行了限制，患者的手指還是可以隨意活動的，當在其中一個手指進行指脈氧監(jiān)測時，患者的其他手指可以采取推、抵、蹭等活動將指脈氧弄掉，影響血氧飽和度的持續(xù)監(jiān)測，有的甚至可以解開約束帶，給臨床護理帶來安全隱患。為解決上述不足，筆者設計和制作了一種防握持約束手套，經(jīng)臨床應用，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 材料與制作

該約束手套的手套體由厚棉布制作，不分左右，手掌面縫有裝防握持物寬度為10cm的口袋，縫制在手掌面第一指關節(jié)到第三指關節(jié)的位置，口袋開口朝向手腕部，并縫有尼龍粘貼帶；在手背面第二指關節(jié)位置開一手指洞；在手套手掌面腕部縫制5cm×4cm尼龍粘貼帶條，腕部手背面縫制10cm×4cm的布帶，布帶遠端縫制5cm×4cm尼龍粘貼帶1條（見圖1）。

2 使用方法

手掌面上裝防握持物的口袋中裝入大號繃帶，再將手套給患者戴好，戴法與普通手套一樣，這樣患者活動手指時，大號繃帶就被握入手心，患者的手雖然可以在手套體里活動，但不能握拳或做持物動作；在需要時也可將患者手的一指從手套背面上的手指洞穿出，進行指脈氧的檢測；再將手套腕部的尼龍粘扣帶粘在一起，使手套體與患者腕部貼合。

圖1 約束手套示意圖

3 優(yōu)點

當口袋內(nèi)裝入防握持物后，患者戴上約束手套進行握拳動作時，手指就會握住繃帶，這樣患者的手指不僅有一定范圍的活動能力，又能保持不能完全握緊的狀態(tài)，使其不能握物達到不能拔管的目的。另外在手背面設計有一個手指洞，可以讓其中的一只手指從其中穿出進行指脈氧的監(jiān)測，而其余四指仍在手套體中，避免其他手指將指脈氧弄掉，保證了血氧飽和度的持續(xù)監(jiān)測。該約束手套克服了約束帶易被患者掙脫且手指活動范圍過大的缺點，保證了患者的安全，消除了安全隱患。目前該手套臨床使用滿意，并獲得國家專利。