凌定來

高郵市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，江蘇高郵 225600

前列地爾聯(lián)合丹參川芎嗪冶療腔隙性腦梗塞引起的眩暈療效探討

凌定來

高郵市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，江蘇高郵 225600

目的探討分析前列地爾聯(lián)合丹參川芎嗪冶療腔隙性腦梗塞眩暈的臨床療效。方法該研究選擇的對象共60例，均為該院收治的腦梗塞患者，在患者知情同意的前提下，按照陽性組和對照組各30例劃分，對照組患者進(jìn)行脫水降顱壓、保持呼吸暢通、控制血壓血糖、防止并發(fā)癥等常規(guī)治療后加之丹參川芎嗪治療；觀察組患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上加之前列地爾聯(lián)治療，對兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果觀察組患者總有效率為93.3%，高于對照組的73.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者經(jīng)治療后眩暈、惡心、嘔吐，頭昏、頭暈等臨床癥狀的改善情況優(yōu)于對照組。結(jié)論在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加之前列地爾聯(lián)合丹參川芎嗪冶療腔隙性腦梗塞眩暈臨床效果更為顯著，值得推廣應(yīng)用。

前列地爾；丹參川芎嗪；腔隙性腦梗塞眩暈；臨床療效

目前，隨著人們生活水平的逐步提高，我國腦血管病的發(fā)病率有明顯的上升趨勢，嚴(yán)重危害著群眾健康，它與惡性腫瘤一起并稱為人類健康的“兩大殺手”，眩暈是其主要臨床表現(xiàn)之一[1]。腦血管病中最為常見的就屬腦梗塞（又稱腦梗死）了，占整個腦血管病的 60%～80%，有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高的特點，極易造成患者死亡，而且發(fā)病過程中并發(fā)癥極多，難以治療、控制，存活患者的生存質(zhì)量明顯下降[2]，腔隙性腦梗塞就是腦梗塞中比較常見的類型了，其眩暈癥狀對患者危害極大。目前，治療腔隙性腦梗塞眩暈需要早發(fā)現(xiàn)、早治療。為了探討分析前列地爾聯(lián)合丹參川芎嗪冶療腔隙性腦梗塞眩暈的臨床療效,該次研究選擇對象共60例，均為該院2012年5月—2014年5月收治的腔隙性腦梗塞患者，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取對象共60例，均為該收治的腔隙性腦梗塞患者。所有患者都符合我國1995年全國第4屆腦學(xué)管學(xué)術(shù)研討會通過的《腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]?；颊呷朐汉蠖歼M(jìn)行CT和MRI檢測，以免出現(xiàn)誤診現(xiàn)象。所有患者從發(fā)病到就診都沒有超過72 h，都出現(xiàn)了眩暈、惡心、嘔吐，頭昏、頭暈等臨床癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦干小腦梗塞、勁椎病、耳源性眩暈。在患者知情并同意的情況下，按陽性組和對照組各30例的標(biāo)準(zhǔn)將60例腔隙性腦梗塞患者隨機分為兩組。其中陽性組男16例，女14例，年齡40～72歲，平均（61±8.7）歲；對照組男18例，女12例，年齡42～73歲，平均（63±7.1）歲。

1.2 臨床治療方法

對照組患者進(jìn)行了控制血壓血糖、防止并發(fā)癥等常規(guī)治療后，又加之10 mL丹參川芎嗪注射液配合濃度為0.9%的氯化鈉注射液100 mL進(jìn)行靜脈滴注治療，滴注頻率為1次/d，川芎嗪注射液用的是貴州拜特制藥有限公司5 mL/支的；陽性組患者在對照組治療方案的基礎(chǔ)上，加之前列地爾10 μg配合100 mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液滴注治療，滴注頻率為1次/d，前列地爾用的是哈藥生物工程有限公司10 μg/支的；兩組患者的療程都是兩周，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，比較臨床療效。

1.3 效果評定

1995年召開的全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)研討會上，制定了《臨床神經(jīng)功能缺損評分以及療效評定標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合患者眩暈、惡心、嘔吐等臨床癥狀消失的時間，可將腔隙性腦梗塞的臨床治療效果大致分為痊愈、顯效、有效、無效、惡化5種情況[3]。痊愈：臨床癥狀在短時間內(nèi)完全消失，且神經(jīng)功能缺損評分要減少91%～100%；顯效：臨床癥狀基本消失，不影響正常生活，神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%；有效：患者臨床癥狀有所減輕，有18%～45%的神經(jīng)功能缺損評分減少；無效：患者臨床癥狀并無緩解，只有少于17%的神經(jīng)功能缺損評分減少；惡化：患者臨床癥狀加重，神經(jīng)功能缺損評分沒有減少，反而增加了18%以上，患者直接死亡也屬此類。治療的總有效率=（痊愈人數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù)）÷總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

研究使用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料

2 結(jié)果

2.1 陽性組和對照組患者治療后神經(jīng)缺損評分對比

經(jīng)過2周的治療，兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分都有較為明顯的減少，臨床癥狀也有所減輕，但是觀察組患者的改善情況優(yōu)于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1、2。

表1 陽性組和對照組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分對比[分，（）]

表1 陽性組和對照組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分對比[分，（）]

注：m表示與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05);n表示與對照組治療后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

組別 治療前 治療后陽性組（n=30）對照組（n=30）tP 24.98±6.61 24.53±6.59 4.25＞0.05（10.39±4.59）mn（18.22±5.13）m7.58＜0.05

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間對比（d）

2.2 陽性組和對照組臨床療效上的對比

經(jīng)過2周治療，兩組患者的癥狀均有所改善，陽性組總有效率為93.3%高于對照組的73.3%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），見表3。

表3 觀察組和對照組患者臨床療效對比[n（%）]

3 討論

腦梗塞病發(fā)時，腦血流會出現(xiàn)供應(yīng)障礙，進(jìn)而出現(xiàn)缺血、缺氧等繼發(fā)炎性損傷，這樣就會造成患者神經(jīng)細(xì)胞損傷甚至壞死，這也是腦梗塞患者容易出現(xiàn)眩暈狀況的根源所在[5]。腔隙性腦梗塞是腦梗塞疾病的主要類型之一，最常見的病因是高血壓動脈硬化，大多數(shù)患者因高血壓哦造成腦內(nèi)小動脈血管壁的變性，進(jìn)而管腔變窄發(fā)生小動脈的閉塞。人體大腦是神經(jīng)纖維束的重要通路，它能使大腦與軀體神經(jīng)相聯(lián)系。腔隙性腦梗塞會人體部分神經(jīng)傳導(dǎo)的阻斷，會有感覺、運動等方面的障礙，也伴隨著眩暈、惡心、嘔吐等臨床癥狀。

該研究結(jié)果中，陽性組患者總有效率為93.3%，高于對照組的73.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；陽性組患者經(jīng)治療后眩暈、惡心、嘔吐，頭昏、頭暈等臨床癥狀的改善情況優(yōu)于對照組.本次研究證明，前列地爾聯(lián)合丹參川芎嗪冶療腔隙性腦梗塞眩暈療效顯著，陽性組組患者通過積極的前列地爾聯(lián)合丹參川芎嗪治療，最大程度上發(fā)揮了兩種藥物的藥效，觀察組患者的腦側(cè)支得以建立，梗塞區(qū)域的腦血管也有所擴張，極大保護(hù)了患者的神經(jīng)細(xì)胞，防止了腦梗塞區(qū)域的進(jìn)一步擴大。這種通過恢復(fù)病變部位血液供應(yīng)和流量的治療手段對腦梗塞很有療效，患者的神經(jīng)功能缺損評分有明顯減少，患者恢復(fù)情況遠(yuǎn)好于對照組。對于腦干小腦梗塞造成的眩暈，此法還沒有過多的臨床證據(jù)支持。

綜上，隨著人們生活水平的提高，腦梗塞的并發(fā)率在上升，極大的威脅到了人民群眾的健康，前列地爾聯(lián)合丹參川芎嗪冶療腔隙性腦梗塞療效顯著，對患者眩暈癥狀有明顯改善，值得大力推廣、應(yīng)用。在臨床治療中，廣大醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)該積極探尋更為行之有效的診療手段，這樣醫(yī)學(xué)才能不斷進(jìn)步。

[1]李紀(jì)偉,信艷艷.丹參川芎嗪注射液的臨床應(yīng)用研究[J].哈爾濱醫(yī)藥, 2011（2）:133-135.

[2]楊春燕,陳安寶,徐曉玲,等.常規(guī)治療基礎(chǔ)上前列地爾聯(lián)合丹參川芎嗪治療急性腦梗死30例臨床療效觀察[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2011（6）: 157-158.

[3]鐘云華,李天榮.丁咯地爾聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療后循環(huán)缺血性眩暈的療效[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報,2012（4）:218-220.

[4]彭桂原.針刺對氣虛血瘀證突聾療效觀察及修復(fù)Corti器損傷的研究[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[5]劉易玨.丹參川芎嗪與復(fù)方丹參辨治急性腦梗死的臨床對比研究[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2013（12）:1430-1432.

[6]陳婧.腦心通膠囊對腦梗死恢復(fù)期和后遺癥期氣虛血瘀證患者肱動脈內(nèi)皮功能的影響[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué),2013.

R743.33

A

1674-0742（2014）09（b）－0136-02

2014-06-04）

凌定來（1965.3-），男，江蘇高郵人，本科，學(xué)士學(xué)位，副主任醫(yī)師，主要從事內(nèi)科臨床研究。