曾忠萍，趙云貴

（澄江縣人民醫(yī)院 檢驗科，云南 澄江 652599）

為指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理用藥，現(xiàn)對我院普外科送檢的闌尾膿液標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果報告如下。

資料與方法 1．標(biāo)本來源：2012年9月－2014年4月我院普外科闌尾炎患者手術(shù)后所取膿液標(biāo)本。

2．試劑：血瓊脂平板、麥康凱平板購自鄭州安圖綠科生物工程有限公司，鑒定卡和藥敏卡、XK型細(xì)菌鑒/藥敏分析儀均由山東鑫科生物科技股份有限公司提供。

3．方法：將送檢標(biāo)本接種于血瓊脂平板、麥康凱平板上，經(jīng)35℃～37℃培養(yǎng)18～24h，涂片革蘭氏染色后，上相關(guān)的鑒定卡和藥敏卡，經(jīng)35℃～37℃培養(yǎng)18～24h，結(jié)果由XK型細(xì)菌鑒/藥敏分析儀判讀。質(zhì)控菌株用ATCC25923，ATCC25922，ATCC27853。

結(jié) 果 1．細(xì)菌培養(yǎng)345例標(biāo)本中檢出細(xì)菌216例，陽性率62.6%，病原菌分布見表1。

2．藥敏結(jié)果見表2。

討 論 1．345例膿液標(biāo)本中分離細(xì)菌216例，革蘭氏陰性腸桿菌科細(xì)菌占87.5%，其中以大腸埃希氏菌為主（72.2%）。大腸埃希菌是最重要的條件致病菌，是尿路感染、化膿性感染、腹腔感染、膽道感染最常見致病菌。大腸埃希菌是臨床主要產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs） 的菌株，該酶由質(zhì)粒介導(dǎo)，產(chǎn)此酶的菌株對青霉素、頭孢菌素耐藥，臨床遇到由ESBLs引起的感染時，建議首選含β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)方抗生素制劑或亞胺培南。

表1 216株致病菌分布

表2 革蘭氏陰性桿菌對21種抗生素的耐藥情況

2．本組分離的革蘭氏陰性桿菌對β-內(nèi)酰胺類藥物耐藥率較高，由表2可以看出，對碳青霉烯類藥物亞胺培南、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)方抗生素制劑敏感率高，對阿米卡星和呋喃妥因較敏感。隨著抗生素的不斷更新和廣泛應(yīng)用，臨床分離的細(xì)菌對常用抗生素的耐藥問題已相當(dāng)嚴(yán)重。為控制細(xì)菌耐藥性的進一步發(fā)展，細(xì)菌培養(yǎng)的藥敏結(jié)果就成為臨床醫(yī)生診斷和治療細(xì)菌感染，合理使用抗生素，提高療效，降低患者的醫(yī)療成本，避免濫用抗菌藥的重要依據(jù)。

［1］宋家明．1236例分泌物標(biāo)本的細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實驗結(jié)果[J]．分子診斷與治療雜志，2012,4（6） :408-409.

［2］孔繁林，主編．臨床常見細(xì)菌鑒定表解.云南科技出版社，1993,22-24.

［3］孔繁林，儲從家，管新龍，等.臨床分離菌的菌群分布和耐藥性變遷[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003,13（3）：272-274.