王海珍，夏朝麗，田 蕾

（景洪市人民醫(yī)院 藥劑科，云南 景洪 666100）

病例資料 患者1，男，58歲。因“雙下肢浮腫、頭昏1月”于2014年6月29日入院。診斷為：雙下肢水腫原因待查。既往有“腎囊腫、腎結(jié)石、睪丸鞘膜積液、高血壓”病史，無藥物過敏史。查體：T36.3℃，P63次/min，R20次/min，BP120/70mmHg，體重69kg?；颊咚呔袂芳眩^昏、乏力，無胸悶、氣促、夜間呼吸困難、無腰痛。6月29日給予紅花注射液20ml+5%GS250ml+氯化鉀注射液5ml靜滴，qd。第2d（6月30日）再次輸液，當(dāng)輸注約40min時患者突然出現(xiàn)頭昏、黑蒙、心悸、胸悶、忽冷忽熱癥狀。急查：BP 80/60mmg，血糖：4.6mmol/L。考慮為紅花過敏所致，立即停止輸液，并先后給予地塞米松10mg，多巴胺20mg，50%葡萄糖40ml等藥物搶救，以及吸氧等措施。患者心悸、黑蒙、胸悶等癥狀消失，血壓升至110/70mmg，監(jiān)測心肺無異常。

患者2，女，60歲，因“腹痛、解稀便10余天”于2014年6月22日入院。臨床診斷為：1．腸炎、胃炎；2．高血壓病分期；3．腦埂塞后遺癥。既往無藥物過敏史。查體：T36.7℃，P84次/min，R20次/min，BP120/70mmHg?；颊咝误w消瘦，律齊，腹平軟，心尖區(qū)未見異常，臍下輕壓痛，無反跳痛。6月22日給予紅花注射液20ml+5%GS 250ml+氯化鉀注射液5ml靜滴，qd。連續(xù)滴注8d，未發(fā)生任何不良反應(yīng)。6月30日（第9d）再次輸注紅花注射液（同批號），當(dāng)?shù)巫⒓s10min是患者突然出現(xiàn)頭昏、心悸、黑蒙、胸悶、四肢濕冷、伴嘔吐胃內(nèi)容物的癥狀。急查：心率58次/min，血壓測不出?？紤]為紅花過敏所致，立即停止滴注，換為空糖靜滴，進(jìn)行搶救，先后予多巴胺20mg泵入，地塞米松10mg入壺治療，心悸、黑蒙等癥狀緩解，血壓90/70mmHg，心率86次/min，心肺無異常。

討 論 紅花注射液是臨床治療心腦血管疾病的重要藥物之一，使用人群多為中老年患者，為減少該藥ADR的發(fā)生，在加強紅花注射液臨床應(yīng)用監(jiān)測的同時，應(yīng)注意合理使用。中藥注射劑成分復(fù)雜，不宜與其它藥物配伍使用。這2例患者都與氯化鉀配伍滴注，增加了不溶性顆粒的析出，容易引起藥物熱、皮疹等反應(yīng)。查閱相關(guān)報道發(fā)現(xiàn)[1]，多數(shù)紅花注射液不良反應(yīng)多為速發(fā)型，即30min內(nèi)發(fā)生，且一般較輕，以皮疹、發(fā)熱為主。而此2例患者均為連續(xù)用藥第2天、第9天出現(xiàn)的嚴(yán)重過敏反應(yīng)，且連續(xù)輸液藥品批號相同，這是否與藥物蓄積有關(guān)？因此，提醒臨床醫(yī)生對于老年患者，尤其對體弱或伴有多系統(tǒng)疾病的患者在使用中藥注射劑時應(yīng)謹(jǐn)慎，加強觀察。一旦發(fā)生ADR，立即停藥，及時對癥處理，避免造成嚴(yán)重后果。

［1］鄭高峰，張玉紅，林藝娟．紅花注射液致不良反應(yīng)文獻(xiàn)分析[J]．中國藥業(yè)，2008,17(1):40-41.