許鎧 穆劍強(qiáng)

紅河州第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，云南蒙自661199

降鈣素原與超敏C反應(yīng)蛋白在兒科的應(yīng)用

許鎧 穆劍強(qiáng)

紅河州第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，云南蒙自661199

目的分析降鈣素原與超敏C反應(yīng)蛋白在兒科中臨床應(yīng)用。方法隨機(jī)選擇2013年1月—2014年1月我院兒科接收的重癥感染、局部感染、非感染性疾病、正常新生兒各50例，作為本次研究的對(duì)象，將正常的新生兒作為本次研究的對(duì)照組。對(duì)本次研究中的新生兒進(jìn)行降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，觀察各組新生兒這兩項(xiàng)指標(biāo)的檢查結(jié)果。對(duì)重癥感染組新生兒治療前后的降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白進(jìn)行分析研究。結(jié)果針對(duì)四組新生兒的降鈣素原檢測(cè)，各組間比較，均存在較大的差異性，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。局部感染組新生兒的超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性率與非感染性疾病組新生兒的檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性率相比，無(wú)較大的差異性，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是其與正常組新生兒的檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性率相比，有顯著的差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。重癥感染組新生兒的降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性率與其他組相比，具有顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在兒科臨床診斷檢查中，降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白可以幫助新生兒疾病的早期診斷，在新生兒疾病診斷中具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。

降鈣素原；超敏C反應(yīng)蛋白；兒科；感染；疾病

新生兒因?yàn)樽陨淼牡挚鼓芰?、免疫能力較低，所以非常容易引發(fā)感染，使得新生兒患者敗血癥，甚至影響新生兒的生命。在兒科臨床治療中，新生兒受到的感染，大多為細(xì)菌感染，而且病情發(fā)展較快，產(chǎn)生的死亡率也非常高，所以在兒科新生兒疾病診斷中，早期診斷具有重要的臨床價(jià)值。當(dāng)前在兒科臨床診斷檢查中，降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白得到廣泛的應(yīng)用，本文就針對(duì)降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白，在兒科新生兒臨床診斷中的應(yīng)用進(jìn)行分析研究。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2013年1月—2014年1月我院兒科接收的重癥感染、局部感染、非感染性疾病、正常新生兒各50例，作為本次研究的對(duì)象，將正常的新生兒作為本次研究的對(duì)照組。重癥感染組新生兒中男性26例，女性24例，出生5～20 d，平均日齡（10.5± 4.5）d，其中因?yàn)楦腥净忌蠑⊙Y的有31例，患上重癥肺炎的有15例，患上壞死性小腸炎的有4例。局部感染組新生兒中男性27例，女性23例，出生5～20 d，平均日齡為（9.5±5.0）d，其中因?yàn)楦腥净忌戏窝椎挠?5例，腸炎14例，膿皰瘡5例，臍炎6例。非感染性疾病組新生兒中，男性25例，女性25例。出生6～20 d，平均日齡為（10.8±4.5）d，其中黃疸35例，過(guò)敏性皮炎12例，窒息3例。正常組新生兒中男性26例，女性24例，出生5～21 d，平均日齡為（11.0±4.0）d。各組新生兒的性別、年齡無(wú)較大的差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 重癥感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

重癥感染組新生兒的診斷，從新生兒的臨床癥狀、影像學(xué)檢查結(jié)果、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等為依據(jù)，將出現(xiàn)嚴(yán)重感染、全身性炎癥反應(yīng)的新生兒診斷為重癥感染患兒。

1.3 檢查方法

在患兒使用抗生素治療前，對(duì)其進(jìn)行靜脈取血，檢測(cè)降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白，同時(shí)進(jìn)行患兒血液細(xì)菌培養(yǎng)。降鈣素原檢測(cè)使用化學(xué)發(fā)光法，檢測(cè)儀器為法國(guó)梅里埃mini VIDAS，以及相應(yīng)的配套儀器和試劑，陽(yáng)性診斷標(biāo)準(zhǔn)為：＞0.25 ng/ml。超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，使用免疫熒光法，檢測(cè)儀器為i-CHROMA，其中超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)中使用的檢驗(yàn)試劑生產(chǎn)廠家為韓國(guó)Boditech Med Inc公司。超敏C反應(yīng)蛋白的陽(yáng)性率診斷標(biāo)準(zhǔn)為：＞3 mg/L。其中重癥感染組新生兒在接受治療10 d之后，再次對(duì)其進(jìn)行靜脈取血檢測(cè)降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0進(jìn)行分析處理，其中計(jì)量資料使用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料,以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著的標(biāo)準(zhǔn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組新生兒降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白的血清濃度比較

本次研究中各組新生兒的降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白的血清濃度組間比較均存在顯著的差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而重癥感染組新生兒的檢測(cè)結(jié)果與其他組相比均有顯著的差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)中局部感染組和非感染性疾病組的新生兒檢測(cè)結(jié)果為較大的差異性，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是與正常組新生兒的檢查結(jié)果相比，具有較大的差異性，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果如下表1。

2.2 各組新生兒降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性率檢查結(jié)果表

局部感染組新生兒的超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性率與非感染性疾病組新生兒的檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性率相比，無(wú)較大的差異性，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是其與正常組新生兒的檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性率相比，有顯著的差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。重癥感染組新生兒的降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性率與其他組相比，具有顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果如下表2。

表2 各組新生兒降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性率比較[n(%)]

2.3 重癥感染新生兒組治療前后的降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白比較

重癥感染新生兒治療前后的降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白濃度具有顯著的差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果如下表3。

表3 重癥感染組新生兒治療前后的降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白比較

3 討論

在兒科臨床治療中，嚴(yán)重影響新生兒健康和生命安全的疾病為感染性疾病，在兒科感染性疾病造成的新生兒死亡率非常高[1]。細(xì)菌在新生兒的血液中生存和繁殖，不斷的產(chǎn)生毒素，影響新生兒的生命安全，在兒科臨床治療中，新生兒的感染癥狀并不明顯，只是出現(xiàn)發(fā)熱、反應(yīng)低下等臨床表現(xiàn)，所以在臨床診斷中很難判斷。所以為了提升新生兒的臨床治療效果，需要對(duì)其進(jìn)行早期診斷[2]。

新生兒因?yàn)槠渥陨淼拿庖吡?、抵抗能力較低，進(jìn)而非常容易引發(fā)感染，據(jù)統(tǒng)計(jì)新生兒的感染性疾病發(fā)病率為0.1%～1%，但是其死亡率達(dá)到了15%～50%[3]。在目前的兒科臨床診斷中，降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白作為新生兒早期診斷中的觀察指標(biāo)。降鈣素原沒(méi)有生物活性，其主要有甲狀腺C細(xì)胞產(chǎn)生，但是如果新生兒發(fā)生感染，患兒的肺、肝、內(nèi)分泌細(xì)胞等均會(huì)產(chǎn)生降鈣素原[4]。超敏C反應(yīng)蛋白，是由肝臟合成的，在臨床診斷中，超敏C反應(yīng)蛋白具有較高的靈敏度，為此將其所為炎性指標(biāo)[5]。

本次研究中針對(duì)重癥感染、局部感染、非感染性疾病、正常新生兒血液中降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白進(jìn)行了分析研究，各組的降鈣素原陽(yáng)性例數(shù)分別為45、34、6、3，超敏C反應(yīng)蛋白檢查呈現(xiàn)陽(yáng)性例數(shù)分別為31、22、20、2，重癥感染組患者的治療前血液中超敏C反應(yīng)蛋白的含量高達(dá)（37.5±15.6），而降鈣素原的含量高達(dá)（8.5±7.1），治療后的參數(shù)分別為（9.5±3.1），（1.1±0.4），通過(guò)本次研究可以發(fā)展，重癥感染新生兒血液中降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白的含量非常高[6]，同時(shí)也說(shuō)明患者血清中降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白含量的急劇增加與感染有關(guān)。針對(duì)本次研究中四組新生兒血液中降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白進(jìn)行分析，降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白的含量依次為：重癥感染＞局部感染＞非感染性疾?。菊?。造成兒童降鈣素原升高的因素主要是因?yàn)?，降鈣素原有患者的甲狀腺C細(xì)胞產(chǎn)生，在患者發(fā)生細(xì)菌、病毒等感染時(shí)，患者的甲狀腺系統(tǒng)將發(fā)生病變，造成甲狀腺C細(xì)胞的降鈣素原釋放量增加，進(jìn)而增加患者血液中降鈣素原的濃度。相關(guān)研究證明當(dāng)患者發(fā)生全身性的感染時(shí)，其血液中的降鈣素原含量將升高，產(chǎn)生這一現(xiàn)象的主要因素是患者除甲狀腺之外的器官釋放了降鈣素原?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)中已經(jīng)證實(shí)了干細(xì)胞在腫瘤壞死因子的誘導(dǎo)下，會(huì)大量的產(chǎn)生降鈣素原，而外周血單個(gè)核細(xì)胞是降鈣素原產(chǎn)生的主要場(chǎng)所，在脂多糖的刺激下，降鈣素原的含量將出現(xiàn)明顯的增加。超敏C反應(yīng)蛋白在正常人的血液中，僅有很少的量，本次研究中，重癥感染、局部感染、非感染性疾病三組患者血液中的含量非常高，尤其是重癥感染組。由此說(shuō)明當(dāng)患者發(fā)生感染或者是炎癥之后的6～12 h后，患者血樣中的超敏C反應(yīng)蛋白的含量將急劇增加，在感染24～48 h后，將達(dá)到最大值，超出正常人的數(shù)百倍，甚至千倍。當(dāng)患者的感染或者炎癥病變好轉(zhuǎn)后，血液中的超敏C反應(yīng)蛋白的含量將立即下降到正常值。將本次研究的結(jié)果與相關(guān)研究證實(shí)的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白在感染患者血清中的含量無(wú)較大的差異，由此證明本次研究具有意義，可以將降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白作為兒科感染診斷的早期診斷指標(biāo)。

從本次研究的結(jié)果進(jìn)行分析，降鈣素原和超敏C反應(yīng)蛋白在兒科臨床診斷中具有重要的意義，可以幫助新生兒早期診斷的準(zhǔn)確性，對(duì)新生兒病情的診斷、監(jiān)測(cè)有重要的臨床價(jià)值，所以在兒科臨床診斷中，可以廣泛的應(yīng)用降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白對(duì)兒科患者的病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

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A

1672-5654（2014）09（c）-0166-02

2014-07-10）

許鎧(1982-),男,云南紅河人,本科,主管檢驗(yàn)師,研究方向：檢驗(yàn)學(xué)。