李小霞

大豐市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇大豐224100

觀(guān)察末梢血和靜脈血在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用

李小霞

大豐市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇大豐224100

目的對(duì)末梢血和靜脈血在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用進(jìn)行分析探討。方法選取自2013年4～8月期間進(jìn)行健康體檢的100例志愿者作為研究對(duì)象，全部患者均采用血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀進(jìn)行檢測(cè)，并分別采取志愿者的靜脈血和末梢血，并對(duì)血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行觀(guān)察分析。將室溫下不同時(shí)段的血常規(guī)檢測(cè)差異進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果經(jīng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，血液分析儀對(duì)末梢血和靜脈血常規(guī)檢測(cè)的各項(xiàng)參數(shù)上存在顯著性差異，末梢血的血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等檢測(cè)值明顯高于靜脈血值，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），末梢血的血小板計(jì)數(shù)值則明顯低于靜脈血血小板計(jì)數(shù)值，差異顯著性（P＜0.05）；而兩種血液檢測(cè)結(jié)果在中間細(xì)胞百分比上則無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。在當(dāng)完成檢測(cè)3 h內(nèi)，靜脈血的血小板、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白以及中間細(xì)胞百分比等檢測(cè)值均與即刻檢測(cè)結(jié)果無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。檢測(cè)6 h后，血小板值明顯低于即刻檢測(cè)值，結(jié)果存在顯著性差異（P＜0.05），中間細(xì)胞值則明顯高于即刻檢測(cè)結(jié)果，差異顯著性（P＜0.05）；而在其他方面則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論在臨床血常規(guī)檢測(cè)中，使用不同的方法進(jìn)行檢測(cè)，靜脈血與末梢血在血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果上具有明顯的不同，對(duì)于患者而言，采取靜脈血采集，其檢測(cè)結(jié)果更加準(zhǔn)確。因此，患者在進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)時(shí)，要盡量選擇靜脈血，同時(shí)要盡快在3 h內(nèi)測(cè)定樣本，以降低誤差的發(fā)生。

末梢血；靜脈血；血常規(guī)檢驗(yàn)；臨床應(yīng)用

目前，臨床上經(jīng)常使用血常規(guī)檢驗(yàn)作為診斷疾病的重要輔助檢驗(yàn)方法，而最常用的方式則是靜脈血和末梢血常規(guī)檢驗(yàn)。血常規(guī)檢驗(yàn)可以檢測(cè)出患者的紅細(xì)胞值、血小板值、白細(xì)胞值以及血紅蛋白值等，再通過(guò)對(duì)檢測(cè)值和細(xì)胞形態(tài)變化的情況進(jìn)行分析，以盡可能早的發(fā)現(xiàn)疾病的存在，在臨床診斷上具有極為重要的意義[1]。以往在設(shè)備和醫(yī)療水平都很落后的時(shí)代，很多基層醫(yī)院都選擇采集末梢血進(jìn)行檢驗(yàn)，然而，由于末梢血受到人為因素及抗凝劑種類(lèi)等因素的影響較大，因此使得檢驗(yàn)存在較大的誤差。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，全自動(dòng)血液分析儀在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，靜脈血的檢驗(yàn)也受到了各界的廣泛重視，同時(shí)，采取靜脈血和末梢血進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的差異性也受到了廣泛的重視[2]。本篇文章將針對(duì)末梢血和靜脈血在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用進(jìn)行分析，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2013年4～8月期間進(jìn)行體檢的100例志愿者作為研究對(duì)象，將所有志愿者隨機(jī)分成靜脈血組和末梢血組，每組50例患者。其中靜脈血組男性患者24例，女性患者26例，年齡范圍在21～65歲之間，平均年齡（42.35±5.13）歲；末梢血組男性患者31例，女性患者19例，年齡范圍在18～63歲之間，平均年齡（43.26± 5.21）歲；兩組患者在年齡、性別等一般資料上無(wú)較大差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 檢測(cè)方法

①采集儀器及設(shè)備[3]。采用美國(guó)生產(chǎn)的貝克曼LH750血液全自動(dòng)分析儀及配套試劑進(jìn)行檢測(cè)，其主要包含：溶血素、稀釋劑、清洗劑等。質(zhì)控液同樣使用美國(guó)生產(chǎn)，所用真空抗凝試管為美國(guó)BD公司生產(chǎn)的EDTA-K2采血管。

②采血方法[4]。參選患者均需空腹8 h以上，于清晨8時(shí)前后用真空采血法采集患者肘靜脈血2 mL，并置于EDTA-K2采血管內(nèi)；上下顛倒搖勻8次；末梢血組則采集患者無(wú)名指末梢血200 μL，置于EDTA-K2采血管內(nèi)搖勻后準(zhǔn)備檢測(cè)；檢測(cè)前，對(duì)質(zhì)控物的儀器進(jìn)行校正，為了確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性及可靠性，由兩個(gè)人共同完成，完成質(zhì)控后，嚴(yán)格按照分析儀操作說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作，兩組均采用全血樣品模式進(jìn)行檢測(cè)，分別觀(guān)察兩組檢測(cè)結(jié)果以及不同時(shí)間段的檢測(cè)結(jié)果差異。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

兩組患者均檢測(cè)的指標(biāo)有[5]：白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、平均血紅蛋白總量、平均血紅蛋白濃度、血小板、平均血紅蛋白體積等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，以χ2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，末梢血組的血紅蛋白值、紅細(xì)胞值、白細(xì)胞值均低于靜脈血組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而血小板計(jì)數(shù)值則明顯低于靜脈血組，差異顯著性（P＜0.05），詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

經(jīng)檢測(cè)，在不同時(shí)間段內(nèi)所檢測(cè)的結(jié)果也是不同的，在檢測(cè)后3 h內(nèi)，靜脈血在紅細(xì)胞值、白細(xì)胞值、血紅蛋白值等指標(biāo)上與立即檢測(cè)的結(jié)果無(wú)顯著性差異，而在檢測(cè)后6 h后，血小板值與立即檢測(cè)時(shí)對(duì)比有顯著下降，差異顯著性（P＜0.05）；而中間細(xì)胞百分比則明顯高于即刻檢測(cè)時(shí)數(shù)值，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其他血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等值則無(wú)顯著性差異（P＞0.05），詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表2。

表1 兩組患者血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比[n=150]

表2 不同時(shí)間段血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比[×10/L]

3 討論

本次通過(guò)對(duì)末梢血和靜脈血在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，靜脈血處血紅蛋白值、紅細(xì)胞值、白細(xì)胞值高于末梢血處監(jiān)測(cè)值，且監(jiān)測(cè)結(jié)果更加準(zhǔn)確。在本次臨床檢驗(yàn)過(guò)程結(jié)果得出，最基本的血液化驗(yàn)及檢查方法就是血常規(guī)檢查，血常規(guī)檢驗(yàn)不僅能夠確定血液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血小板的組成成分?jǐn)?shù)值，同時(shí)掌握血細(xì)胞的形態(tài)變化，對(duì)醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療具有重要意義[5]。一般情況下常用的采血方式為末梢采血和靜脈采血，由本文研究結(jié)果可知，末梢血組在紅細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞血紅蛋白含量、血紅蛋白值均低于靜脈血組，充分表明末梢血檢測(cè)的準(zhǔn)確性明顯不如靜脈血組，其穩(wěn)定性也明顯低于靜脈血組[6]。

當(dāng)血液標(biāo)本放置時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，其內(nèi)的鉀離子含量就會(huì)增加，大量研究表明，末梢血循環(huán)的速度較慢，因此在同樣保存條件下保存，末梢血更容易發(fā)生溶血[7-8]。此外，由于末梢血血量較小，因此在采集的過(guò)程中避免不了會(huì)使用到擠壓等外力方法，從而使組織滲入到血液標(biāo)本中，降低了血液濃度。而白細(xì)胞受到擠壓就容易破裂，因此末梢血的白細(xì)胞檢測(cè)值會(huì)低于實(shí)際值[9-10]。

本次研究中選擇使用美國(guó)生產(chǎn)的貝克曼LH750血液全自動(dòng)分析儀對(duì)采集的血液進(jìn)行研究。現(xiàn)今科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，越來(lái)越多的自動(dòng)化儀器代替了人工檢查，同時(shí)儀器對(duì)血液也提出了更高的要求，靜脈采血多是來(lái)自肘部前靜脈，其主要成分受外界的影響較小，可以更加真實(shí)的反映出全身的血液情況，外界因素不會(huì)對(duì)采集效果造成很大的影響。本次研究中對(duì)末梢血進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，末梢血內(nèi)可能混有組織間液，無(wú)法代表體內(nèi)血液，容易受到外界因素的影響，因此對(duì)于檢測(cè)結(jié)果的影響較大，一旦采血不順利，就會(huì)延長(zhǎng)采血時(shí)間，采血量較小，無(wú)法完成重復(fù)檢測(cè)[11-12]。經(jīng)本次研究對(duì)比發(fā)現(xiàn)，靜脈血在檢測(cè)后6 h后，血小板值與立即檢測(cè)時(shí)對(duì)比有顯著下降。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，末梢血組和靜脈血組除了在紅細(xì)胞血紅蛋白含量上無(wú)較大差異外，其余各項(xiàng)指標(biāo)均存在顯著性差異（P＜0.05）。

綜上所述，使用靜脈血用于血常規(guī)檢測(cè)較末梢血進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)的結(jié)果更為穩(wěn)定，更為真實(shí)，因此在臨床上進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)盡量采用靜脈血。

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R446.1

A

1672-5654（2014）09（c）-0160-02

2014-08-05）

李小霞（1978-），女，漢族，江蘇大豐人，本科，主管檢驗(yàn)師，研究方向：血液學(xué)。