曲勝 林愛鳳

河北省邯鄲協(xié)和醫(yī)院，河北邯鄲056000

阿維A聯(lián)合中藥復(fù)方治療皮膚科疾病，銀屑病臨床體會

曲勝 林愛鳳

河北省邯鄲協(xié)和醫(yī)院，河北邯鄲056000

目的探究銀屑病患者采用阿維A聯(lián)合中藥復(fù)方治療的方法和效果。方法選取2013年2月—2014年4月收治的82例銀屑病患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，實驗組49例患者采用阿維A聯(lián)合中藥的復(fù)合治療，對照組33例患者僅采用阿維A膠囊的使用，對比患者治療效果的差異和不良反應(yīng)。結(jié)果實驗組治療的有效率為93.18%，沒有不良癥狀的出現(xiàn)，對照組治療有效率為75.76%，不良癥狀發(fā)生率為78.8%，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論銀屑病患者采用阿維A聯(lián)合中藥給予復(fù)方治療，效果顯著，使患者的身體癥狀得到明顯改善，且很少出現(xiàn)不良反應(yīng)，是一種值得廣泛使用的藥物。

銀屑病；阿維A聯(lián)合中藥復(fù)方治療；治療效果

銀屑病也稱為牛皮癬，為炎癥性的慢性皮膚病，其病程較長，且容易反復(fù)發(fā)作，大部分患者為終生不愈，發(fā)病患者大部分為青壯年，主要的癥狀為鱗屑和紅斑，全身都可能發(fā)病，且四肢伸側(cè)和頭皮為經(jīng)常出現(xiàn)的部位，冬季有病情加重的現(xiàn)象[1]。該疾病的病因并不十分情況，但研究發(fā)現(xiàn)該疾病的發(fā)病原因并不單一，會涉及到較多方面，主要有遺傳因素、感染因素、免疫異常和內(nèi)分泌因素等，根據(jù)患者的病程進(jìn)行分類，主要有進(jìn)行期、靜止期和消退期，患者皮膚會有紅色丘疹、斑片或者斑疹，上面還覆有銀白色的鱗屑，還伴有點狀出血的現(xiàn)象，皮損便捷較為清楚[2]。中醫(yī)和西醫(yī)對該疾病在治療上都有一定的效果，中藥一般給予清熱涼血解毒。祛風(fēng)止癢和活血化瘀的治療。因為該疾病對患者的身心帶來較大的傷害，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，很多患者會濫用藥物，不僅加重病情，還對肝腎功能造成損傷[3]。因此需要對患者選擇顯效且毒副作用較小的治療方法。選取2013年2月—2014年4月收治的82例銀屑病患者進(jìn)行治療，采取不同方法，對比治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月—2014年4月收治的82例銀屑病患者進(jìn)行治療，實驗組患者49例，年齡范圍：20～76歲，平均年齡為：（43.7± 6.9）歲，男性29例，女性20例，對患者在治療前進(jìn)行三酰甘油、血尿常規(guī)、總膽固醇和血尿素氮以及肝功能的檢查，患者均在正常指標(biāo)之內(nèi)，且皮損面積大于體表面積的20%，同時排除妊娠和哺乳期的婦女，以及神經(jīng)系統(tǒng)、心肝腎功能缺損和脂質(zhì)代謝異常的患者，病程范圍：0.3～25年，平均病程為：（9.5±3.1）年，21例患者為尋常型的銀屑病，8例患者為膿皰型的銀屑病，15例患者為紅皮病型的銀屑病，5例患者為關(guān)節(jié)病性的銀屑病。對照組患者33例，年齡范圍：19～73歲，平均年齡為：（46.7±7.1）歲，男性22例，女性11例，對患者在治療前進(jìn)行三酰甘油、血尿常規(guī)、總膽固醇和血尿素氮以及肝功能的檢查，患者均在正常指標(biāo)之內(nèi)，并排除上述疾病患者，病程范圍：0.5～24年，平均病程為：（9.1±3.9）年，18例患者為尋常型的銀屑病，4例患者為膿皰型的銀屑病，9例

患者為紅皮病型的銀屑病，2例患者為關(guān)節(jié)病性的銀屑病?；举Y料方面沒有顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實驗組該組患者采用阿維A聯(lián)合中藥的方法進(jìn)行疾病治療，其中阿維A的劑量為20～50 mg，中午服用，和食物共同服用，針對患者的病情和體重以及耐受性進(jìn)行使用劑量的調(diào)整，一般當(dāng)患者得到顯著的治療效果后每2周進(jìn)行10 mg的減少，當(dāng)達(dá)到每天服用劑量10～20 mg時進(jìn)行維持治療，共治療12周，同時對患者給予中醫(yī)治療，根據(jù)患者身體和病情將其分為三類給予辨證治療。對于風(fēng)熱血燥型患者采用養(yǎng)血潤膚飲加減，藥材方面選擇：生熟地、玄參、丹參、首烏、麥冬、天冬、火麻仁各15 g，桑葉、當(dāng)歸各10 g，生甘草和蟬蛻各6 g。對于風(fēng)濕痹阻型的額患者采取獨活寄生湯的加減治療，選擇的藥材有：桑寄生、獨活、當(dāng)歸各15 g，秦艽、桂枝、防風(fēng)、川芎、赤芍、土茯苓、雞血藤、威靈仙、牛膝、甘草各10 g。對于熱盛陰傷型的患者則給予清營湯和潤燥營養(yǎng)湯的加減使用，選擇的藥物有：30g生石膏，知母、玄參、生地、麥冬各15 g，黃連、竹葉各10 g，20 g連翹以及3 g人中黃和6 g的生甘草。治療前后對患者進(jìn)行血尿常規(guī)、血脂和肝腎功能的檢查，觀察身體是否有不良癥狀的出現(xiàn)，在治療期間每周倒要進(jìn)行復(fù)診，觀察患者身體癥狀的變化和治療效果。

1.2.2 對照組該組患者僅給予阿維A的治療，其中阿維A的劑量為20～50 mg，中午服用，和食物共同服用，針對患者的病情和體重以及耐受性進(jìn)行使用劑量的調(diào)整，一般當(dāng)患者得到顯著的治療效果后每2周進(jìn)行10 mg的減少，當(dāng)達(dá)到每天服用劑量10～20 mg時進(jìn)行維持治療，共治療12周。治療前后進(jìn)行身體指標(biāo)的常規(guī)檢查，及時處理不良的身體癥狀，并觀察患者的治療效果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，采用t對計量資料進(jìn)行檢驗，采用χ2計數(shù)資料進(jìn)行檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

針對銀屑病的皮損面積和嚴(yán)重度的指數(shù)（PASI）評分標(biāo)準(zhǔn)來對患者的體征和癥狀進(jìn)行評分，其中體征包括浸潤、紅斑和鱗屑，病情的嚴(yán)重程度有極重度、重度、重度、輕度和無，得分為：4～0分。該積分（PASI）下降指數(shù)的計算方法為：治療前PASI的積分減去治療后PASI積分的差值除以治療前PASI的積分，然后乘100%，痊愈：PASI積分得到95%以上的減少，治療顯效：PASI積分得到60%～95%的減少，治療有效：PASI的積分得到30%～59%的減少，治療無效：PASI的積分減少不足30%。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

實驗組治療的有效率為93.18%，對照組治療有效率為75.76%，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)值見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比

2.2 不良反應(yīng)

實驗組患者中沒有身體的不良反應(yīng)，對照組中血鉀降低有1例患者，6例患者為血脂升高，19例患者在治療中有皮膚干燥、口干、皮膚變脆的副作用，發(fā)生率為78.8%，兩組患者在不良反應(yīng)上差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

銀屑病為常見皮膚病，沒有根治的方法。中醫(yī)在該疾病的治療上認(rèn)為血瘀和血熱為主要原因，且皮損的病理學(xué)變化為角化過度和角化不全，其炎癥細(xì)胞的浸潤和血管的異常增生，一般采用潤燥、祛風(fēng)、滋陰和養(yǎng)血的治療[4]。實驗組患者采用阿維A聯(lián)合中藥的治療，并針對患者具體情況給予辯證治療，針對患者的身體癥狀選擇合適的藥物進(jìn)行綜合治療。阿維A是第二代的維A酸，其生物的利用度較高，沒有體內(nèi)積蓄、半衰期較短，在銀屑病多年的治療中有一定的治療效果，該藥物通過對表皮角質(zhì)形成的細(xì)胞進(jìn)行調(diào)控，使異常分化的細(xì)胞恢復(fù)正常，并減少皮膚組織的炎癥，抑制皮膚出現(xiàn)炎癥反應(yīng)[5]。但若僅采用該藥物進(jìn)行治療，大部分患者會出現(xiàn)皮膚瘙癢、干燥等不良反應(yīng)，且治療效果并不顯著[6]。對照組患者治療的有效率為75.76%，不良反應(yīng)的發(fā)生率為78.8%。實驗組患者在阿維A藥物使用的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)藥治療，使機(jī)體內(nèi)部得到良好的調(diào)整治療，從而促進(jìn)治療效果的顯著提高，實驗組患者的治療有效率為93.18%，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，銀屑病患者在治療時采用阿維A和中藥復(fù)方的綜合治療，可提升治療效果，明顯緩解身體癥狀，不良反應(yīng)較少，是一種值得推薦的治療方法。

[1]景海霞,盛晚香,段德鑒.當(dāng)歸多糖對豚鼠銀屑病樣皮損中PCNA表達(dá)的影響[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2013,27(19):152-153.

[2]劉輝,羅平,儲利亞.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療銀屑病療效觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2013,24(18):136-137.

[3]李建華,曾抗,周再高,等.阿維A與復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合治療銀屑病的臨床觀察[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2012,31(27):166-167.

[4]李常興,張錫寶,吳志華,等.甲氨蝶呤對銀屑病患者皮損內(nèi)VEGF mRNA影響的研究[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2012,15(10):129-130.

[5]鄧德選,李金輝.阿維A聯(lián)合火把花根治療尋常型銀屑病的療效觀察[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2012,34(33):102-103.

[6]劉新國,鄭義宏,何玉清.雷公藤多甙與阿維A聯(lián)合治療重型銀屑病臨床療效觀察[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2011,13(11):155-156.

Avi A combined traditional Chinese medicine treatment of skin diseases, psoriasis clinical experience

QU Sheng LIN Aifeng
Hebei Handan Union Hospital，Hebei 056000，China

ObjectiveTo explore psoriasis patients with Avi A combined traditional Chinese medicine treatment methods and effects.MethodsFebruary 2013 April 2014 treated 82 cases of psoriasis treatment,randomized,49 patients in the experimental group using composite Avi A joint Chinese medicine treatment,33 patients in the control group using only Avi a capsule of use, differences between patients and adverse effects.ResultsThe experimental group was 93.18%effective treatment,no adverse symptoms,treatment is effective in the control group was 75.76%,78.8%incidence of adverse symptoms,significant difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionA joint psoriasis patients with Avi medicine given compound treatment,the effect is significant,so that the patient's physical symptoms significantly improved,and the rare adverse reactions,is a worthy drug widely used.

Psoriasis;Avi A combined traditional Chinese medicine treatment;Treatment

R758

A

1672-5654（2014）09（c）-0005-02

2014-07-25）