趙有芳 何蓉英 青海省海西州婦幼保健院 817000

2011年是編制《中國(guó)婦女發(fā)展綱要（2011－2020年）》和《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2011－2020年）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“兩綱”）的開(kāi)局之年。同時(shí)，也是婦女兒童發(fā)展規(guī)劃（2001－2010年）終期評(píng)估之年。我地區(qū)2001－2010年的“兩規(guī)”評(píng)估工作完成，情況如下。

1 “兩綱”指標(biāo)完成情況

衛(wèi)生部門(mén)“兩綱”婦女兒童衛(wèi)生保健的主要目標(biāo)包括：提高出生人口素質(zhì)；保障孕產(chǎn)婦安全分娩；降低嬰兒和5歲以下兒童死亡率；提高兒童營(yíng)養(yǎng)水平，增強(qiáng)兒童體制；加強(qiáng)兒童衛(wèi)生保健教育；改善生活環(huán)境；保障婦女享有基本衛(wèi)生服務(wù)，提高婦女健康水平等7個(gè)方面，涉及27項(xiàng)指標(biāo)?！皟删V”指標(biāo)完成情況，見(jiàn)表1、2。

表1 2001－2010年“兩綱”健康指標(biāo)完成情況（‰）

表2 2001－2010年“兩綱”主要工作指標(biāo)完成情況（%）

1.1 提高出生人口素質(zhì)

1.1.1 城市婚前醫(yī)學(xué)檢查率不低于40%，農(nóng)牧區(qū)不低于10%。婚前醫(yī)學(xué)檢查是降低出生缺陷、提高出生人口素質(zhì)的重要措施，由于2003年新的《婚姻登記條件》實(shí)施以后，婚檢工作由“強(qiáng)制”調(diào)整為“自愿”，雖然各部門(mén)做了大量的宣傳教育工作，但廣大預(yù)婚青年對(duì)婚前醫(yī)學(xué)檢查的重要性認(rèn)識(shí)不足，自覺(jué)接受檢查的意識(shí)淡薄，致使婚檢率大幅度下降，“兩綱”指標(biāo)未能如期完成。

1.1.2 減少出生缺陷的發(fā)生。2010年全州出生缺陷發(fā)生率為16.05／萬(wàn)。

1.2 保障孕產(chǎn)婦安全分娩

1.2.1 孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到50%，新法接生率達(dá)到90%。2010年全州孕產(chǎn)婦住院分娩率為98.28%，高危孕產(chǎn)婦分娩率為100%，新法接生率為99.92%，較2000年基數(shù)63.07%、98.9%、92.22%分別提高了55.8、1.11、8.34個(gè)百分點(diǎn)，已達(dá)到終期目標(biāo)。

1.2.2 降低孕產(chǎn)婦缺鐵性貧血患病率。2010年我州孕產(chǎn)婦缺鐵性貧血患病率1.23%，由于沒(méi)有相關(guān)的人員和設(shè)備，全州只有個(gè)別地區(qū)開(kāi)展此項(xiàng)工作，此數(shù)據(jù)不能代表我州的總體發(fā)生水平。

1.2.3 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率城市達(dá)到80%，農(nóng)牧區(qū)達(dá)到50%。2010年我州孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率城市和農(nóng)牧區(qū)均為89.54%，較2000年的59.67%提高了50.06個(gè)百分點(diǎn)，已達(dá)到終期目標(biāo)。

1.2.4 孕產(chǎn)婦死亡率以2000年為基數(shù)下降1／4。2010年我州孕產(chǎn)婦死亡率為26.82／10萬(wàn)，2000年以前，全國(guó)尤其是海西，流動(dòng)人口少，便于管理，隨著改革開(kāi)放和地區(qū)調(diào)莊農(nóng)牧民人數(shù)和流動(dòng)人口的增加，孕產(chǎn)婦的管理量和范圍增大，各級(jí)保健力量卻沒(méi)有隨著社會(huì)的發(fā)展而改變，保健服務(wù)開(kāi)展不全面，孕產(chǎn)婦死亡率較2000年基數(shù)29.28／10萬(wàn)降低了8.40%。

1.3 降低嬰兒和5歲以下兒童死亡率

1.3.1 嬰兒和5歲以下兒童死亡率以2000年為基數(shù)均下降1／5。2010年，我州嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別為9.92‰和11.80‰，較2000年基數(shù)30.45‰和36.89‰分別下降了67.42和68.01個(gè)百分點(diǎn)，已達(dá)到終期指標(biāo)。

1.3.2 減少新生兒窒息和5歲以下兒童肺炎、腹瀉等構(gòu)成主要原因的死亡率。2010年全州5歲以下兒童死亡44人，其中新生兒窒息死亡占15.9%，肺炎死亡占27.27%，無(wú)腹瀉死亡。新生兒窒息和5歲以下兒童肺炎、腹瀉死亡率明顯下降。

1.3.3 新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率以縣為單位低于1‰。2010年，我州新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率以縣為單位為0，已達(dá)到終期目標(biāo)。

1.4 提高兒童營(yíng)養(yǎng)水平，增強(qiáng)兒童體質(zhì)

1.4.1 5歲以下兒童中、重度營(yíng)養(yǎng)不良患病率以2000年為基數(shù)下降1／4。2010年我州鄉(xiāng)級(jí)檢驗(yàn)醫(yī)師40余名，具有檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的只有4名，其余均由醫(yī)師或護(hù)士經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的培訓(xùn)上崗的，對(duì)于儀器的維修、質(zhì)量控制等知識(shí)貧乏，以致有個(gè)別衛(wèi)生院儀器不能正常使用。

1.4.2 低出生體重發(fā)生率控制在5%以下。2010年全州低出生體重發(fā)生率為2.52%，2000年為4.13%，下降了38.98個(gè)百分點(diǎn)，已達(dá)到終期目標(biāo)。

1.4.3 嬰兒母乳喂養(yǎng)率以州為單位達(dá)到85%，適時(shí)、合理添加輔食。2010年，我州嬰兒母乳喂養(yǎng)率為99.00%，2000年因婦幼報(bào)表不完善，未得到具體數(shù)據(jù)，無(wú)法對(duì)比，現(xiàn)根據(jù)要求達(dá)到終期目標(biāo)。

1.4.4 兒童保健管理率城市達(dá)到80%，農(nóng)牧區(qū)達(dá)到40%。2010年我州兒童系統(tǒng)管理率城市和農(nóng)牧區(qū)平均為94.78%，與2000年同期相比上升了49.24個(gè)百分點(diǎn)，已達(dá)到終期目標(biāo)。

2 討論

2.1 婦幼保健網(wǎng)絡(luò)不健全。目前全州只有2家相對(duì)獨(dú)立的婦幼保健工作機(jī)構(gòu)，其余地區(qū)均于2002年與疾控部門(mén)整合，近年來(lái)已造成原有婦保人員的大量流失、人才缺乏、設(shè)備老化、技術(shù)落后的現(xiàn)象極為突出，婦幼保健事業(yè)的發(fā)展十分緩慢。進(jìn)一步加大投入力度，健全各級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，有效改善縣、鄉(xiāng)、村婦幼保健機(jī)構(gòu)設(shè)施、設(shè)備，盡快配備一批婦幼保健工作人員，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，不斷提高婦幼保健工作水平。

2.2 全州婚檢人數(shù)急劇下降，患病人員得不到及時(shí)的檢查和治療，導(dǎo)致了各種發(fā)病率的提高，也增加了出生缺陷兒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)完成“兩綱”指標(biāo)帶來(lái)了實(shí)際困難。采取積極措施，扭轉(zhuǎn)婚前保健被動(dòng)局面。政府和有關(guān)部門(mén)應(yīng)充分認(rèn)識(shí)婚前醫(yī)學(xué)檢查率的降低對(duì)提高人口素質(zhì)造成的不利影響，進(jìn)一步加強(qiáng)部門(mén)協(xié)調(diào)，采取積極措施扭轉(zhuǎn)目前工作狀況，將婚檢列入公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)行免費(fèi)婚檢，有效提高婚檢率，提高出生人口素質(zhì)。三級(jí)預(yù)防措施重在一二級(jí)預(yù)防，通過(guò)有效的預(yù)防，減少出生缺陷的發(fā)生，提高全民族的素質(zhì)［1］。對(duì)于每個(gè)家庭而言，婚前檢查，孕前、孕期保健，選擇最佳生育年齡妊娠、分娩，重視高齡產(chǎn)婦的保健，更是預(yù)防出生缺陷發(fā)生的關(guān)鍵［2］。

2.3 進(jìn)一步完善指標(biāo)的準(zhǔn)確性和完整性。部分健康指標(biāo)和工作指標(biāo)準(zhǔn)確性還不夠，主要原因是個(gè)別鎮(zhèn)村級(jí)網(wǎng)絡(luò)不健全，鎮(zhèn)婦幼人員缺乏責(zé)任心所以存在錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)、虛報(bào)，因此，我院更進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)監(jiān)測(cè)指標(biāo)的日常質(zhì)量監(jiān)督和定期質(zhì)量監(jiān)控，及時(shí)校正統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，保證指標(biāo)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。

［1］ 劉桂英.朔州市1996－2005年出生缺陷監(jiān)測(cè)分析〔J〕.中國(guó)婦幼保健，2008，23（13）：1795.

［2］ 顏春榮，王晨虹，王竹珍，等.深圳市2 189例出生缺陷的畸形分布與診斷方法〔J〕.中國(guó)婦幼保健，2008，23（13）：1802.