章海軍 江西省玉山縣樟村中心衛(wèi)生院 334700

CRP（C反應(yīng)蛋白）屬于一種急性時(shí)相的蛋白，可在發(fā)生各種急、慢性感染及組織損傷中顯著增高，同疾病的急性期反應(yīng)具有較好地吻合關(guān)系。而對于兒童，感染性疾病是較為常見的一種，炎癥反應(yīng)是其主要的表現(xiàn)［1］。并且有較多的感染途徑，常常沒有典型的特異體征和癥狀，因此很容易和其他的疾病相互混淆，尤其在新生兒的急性感染性疾病中，患者不能對自身不適之處用言語進(jìn)行表達(dá)，待癥狀明顯時(shí)，病情已加重。所以說盡早地使用靈敏的檢測手段，準(zhǔn)確了解病情，有助于臨床上做出早期的診斷，并盡早地采取有效合理的治療，從而取得良好的療效和預(yù)后。WBC（白細(xì)胞）計(jì)數(shù)是目前臨床上最常用的一種方法，但是WBC計(jì)數(shù)的影響因素多，有些情況下并不能準(zhǔn)確反映出病情。本文筆者對急性感染兒童末梢血進(jìn)行CRP與WBC的聯(lián)合檢測，取得了較好的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年11月－2013年12月我院接診的100例急性感染兒童作為感染組，其中男52例，女48例，年齡5個(gè)月～12歲，平均年齡（8.5±2.1）歲，均符合《兒科學(xué)》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；選擇60例同期于我院進(jìn)行健康體檢的兒童作為對照組，其中男26例，女34例，年齡6個(gè)月～13歲，平均年齡（9.0±2.2）歲。兩組兒童的性別、年齡等一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 分別于治療前、后采集患兒的末梢血40μl加入EDTA－K2管中，用于進(jìn)行CRP和WBC的計(jì)數(shù)。CRP與WBC計(jì)數(shù)采用ABX公司的ABX Micros CRP200全自動血液分析儀進(jìn)行同時(shí)檢測，兩者均使用原公司生產(chǎn)配套的試劑和質(zhì)控液。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 陽性結(jié)果的判斷具體為：WBC＞11×109／L，CRP＞4mg／L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文所有數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果采用t檢驗(yàn)與四格表資料檢驗(yàn)，P＜0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 100例急性感染患者的末梢血CRP與WBC的陽性率CRP與WBC聯(lián)合檢測陽性率明顯高于單項(xiàng)檢測，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 100例急性感染患者的末梢血CRP與WBC的陽性率

2.2 兩組患者的末梢血中CRP與WBC的檢測結(jié)果 比較兩組患者的末梢血中CRP與WBC的檢測結(jié)果，感染組兒童的CRP和WBC水平均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者的末梢血中CRP與WBC的檢測結(jié)果比較(±s）

表2 兩組患者的末梢血中CRP與WBC的檢測結(jié)果比較(±s）

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3 討論

CRP是在人體肝臟合成，當(dāng)發(fā)生感染和其他的炎癥反應(yīng)時(shí)，血清中的CRP水平可從低于5mg／L升高至500mg／L的水平。CRP的濃度測量已成為臨床檢測感染過程以及自身免疫疾病的一個(gè)重要工具，比如病毒和細(xì)菌的感染鑒別，監(jiān)測治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎［2］。CRP與血清膽固醇是動脈硬化的重要指標(biāo)，也可作為心血管疾病的一項(xiàng)診斷指標(biāo)，同時(shí)也可作為冠狀動脈疾病的一種獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。而對于WBC的計(jì)數(shù)則是對炎癥性疾病的輔助診斷中最傳統(tǒng)的一項(xiàng)指標(biāo)，但是WBC計(jì)數(shù)影響因素多，同時(shí)具有生理波動，比如在月經(jīng)期、妊娠晚期、分娩期、劇烈運(yùn)動后、冷水浴后、餐后、極度恐懼以及疼痛等均可引起WBC計(jì)數(shù)生理性的增高。也有相關(guān)的報(bào)道表明，WBC基數(shù)較低的患者，當(dāng)WBC有輕度的升高時(shí)，可不超過正常的上限范圍；也有部分患者發(fā)生細(xì)菌性感染時(shí)，WBC計(jì)數(shù)變化并不顯著，因此并不能提供出有價(jià)值的診斷信息［3，4］。本文顯示，感染組兒童的CRP和WBC水平均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），CRP與WBC聯(lián)合檢測陽性率明顯高于單項(xiàng)檢測，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，CRP和WBC為兒童急性感染敏感的指標(biāo)，進(jìn)行二者聯(lián)合檢測有助于及時(shí)準(zhǔn)確地診斷兒童急性感染，適合在臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 萬朝敏.兒童感染性疾病研究進(jìn)展〔J〕.中國實(shí)用兒科雜志，2013，28（5）：347－349.

［2］ 沈斌.血清CRP水平與腦梗死病情程度的關(guān)系〔J〕.山東醫(yī)藥，2010，50（48）：108－109.

［3］ 趙學(xué)衛(wèi)，張紅進(jìn)，鄭曉玲.尿分析儀WBC試驗(yàn)與鏡檢結(jié)果的不吻合分析〔J〕.中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2012，22（9）：2122－2123.

［4］ 趙青菊，邢濤.腦出血患者外周血WBC及PMN動態(tài)變化的臨床意義〔J〕.腦與神經(jīng)疾病雜志，2010，18（1）：70－72.