嚴(yán) 潔 江蘇省睢寧縣慶安鎮(zhèn)衛(wèi)生院 221246

目前，臨床上診斷腎功是否正常的主要方法就是檢查患者血液中血清肌酐以及血清尿素氮的含量，如果檢驗(yàn)結(jié)果呈明顯升高趨勢(shì)，表明患者腎功能受損嚴(yán)重［1，2］。糖尿病患者病程達(dá)到15～20年時(shí)，很容易誘發(fā)成糖尿病腎病，因此，早期糖尿病腎病診斷具有重要的意義。為了降低糖尿病腎病發(fā)生率，我院臨床選取200例患者作為研究對(duì)象，探討糖尿病腎病患者血功能檢驗(yàn)的重要意義，為早期治療提供可靠的信息，其具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選擇我院于2011年10月－2013年10月收治的糖尿病患者共200例，隨機(jī)分為兩組，同時(shí)選取50例健康者作為比對(duì)組。觀察組中男60例，女40例，年齡50～72歲，平均年齡（65.4±2.3）歲，其中糖尿?、裥突颊?7例，Ⅱ型患者13例；對(duì)照組中男56例，女44例，年齡50～71歲，平均年齡（62.4±2.1）歲；比對(duì)組中男24例，女26例，年齡50～69歲，平均年齡（60.5±1.5）歲。三組患者在年齡、性別及文化差異等基本資料方面無(wú)明顯差異，比對(duì)組患者均自愿參與到本次調(diào)查研究中，觀察組和對(duì)照組患者均符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神性疾病和心腦血管疾病以及肝臟功能障礙。

1.2 方法 患者入院之后，要控制飲食，在入院第3天的清晨分別從靜脈抽取患者和健康者的血液3ml，采用離心取血的檢測(cè)方法，分別檢查Scr、mALB以及BUN指標(biāo)。檢查儀器采用雅培C8000型全自動(dòng)生化分析儀，采用速率進(jìn)行測(cè)定，采用原裝試劑。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，采用百分比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，組間比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組選取的糖尿病患者共200例，同時(shí)，隨機(jī)抽取健康比對(duì)組50例，觀察組患者的Scr、mALB以及BUN三項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組和比對(duì)組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組與比對(duì)組相比各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，如表1。

表1 三組腎功能檢查結(jié)果比較分析（x±s）

3 討論

糖尿病腎病是由糖尿病引發(fā)，由于糖尿病患者腎臟的微血管發(fā)生病變，進(jìn)而誘發(fā)嚴(yán)重的全身性疾病，糖尿病腎病也是導(dǎo)致患者死亡的重要原因之一［3］。糖尿病患者的腎臟功能和心血管等方面的系統(tǒng)功能都會(huì)逐漸退化，并發(fā)癥發(fā)生率也比較高。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果可以得知，最為典型的糖尿病腎病發(fā)生的主要表現(xiàn)為腎小球系膜區(qū)彌漫性或者縮節(jié)狀硬化、系膜增加、腎小球基底膜增厚。

糖尿病腎病早期的診斷和治療具有重要的意義，糖尿病腎病具有很大的可逆性，及時(shí)給予患者治療能夠有效緩解并發(fā)癥的發(fā)生率，越早干預(yù)和治療，取得治療效果就越明顯。而糖尿病腎病患者診斷的最重要標(biāo)準(zhǔn)就是患者Scr、mALB以及BUN等方面，糖尿病腎病患者各項(xiàng)指標(biāo)都會(huì)明顯增高。本文中，觀察組患者Scr、mALB以及BUN各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組和健康者相比，指標(biāo)水平高出很多，這種結(jié)果表明，在糖尿病早期要確診是否存在腎病并發(fā)癥可能性，可以觀察患者Scr、mALB以及BUN指標(biāo)變化情況。

在糖尿病腎病早期，患者腎臟功能損壞的程度比較輕，主要傷及腎小球過(guò)濾膜，使得患者負(fù)電荷減少，并且會(huì)發(fā)生高壓過(guò)濾，患者孔徑會(huì)變大，進(jìn)而就會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)的Scr、mALB以及BUN含量增高，且隨著腎小球損害程度不斷加重，指標(biāo)會(huì)不斷升高。對(duì)微量白蛋白的檢測(cè)是糖尿病腎病患者早期診斷的重要環(huán)節(jié)，如果患者尿素分子含量不夠大，那么血漿中的尿素就會(huì)從腎小球中過(guò)濾出來(lái)，進(jìn)而會(huì)將尿素重吸收，雖然腎小管能將一定量的尿素排除體外，但是，當(dāng)體內(nèi)的尿素達(dá)到一定的濃度時(shí)，便可以將腎小球過(guò)濾功能反映出來(lái)，這種情況只會(huì)發(fā)生在腎小球過(guò)濾功能下降的情況下，當(dāng)腎小球過(guò)濾功能開始恢復(fù)時(shí)，尿素含量也會(huì)隨之上升?；颊哐獫{中的濃度提高時(shí)，就可以鑒定患者腎功能損害，這是一種重要的鑒定方法。

糖尿病腎病患者腎功能檢測(cè)中，尿素是腎臟排泄的最主要成分，它對(duì)慢性腎臟功能疾病的早期診斷有著非常重要的意義。隨著我國(guó)臨床尿素測(cè)定技術(shù)水平的不斷提高，尿素鑒定技術(shù)已經(jīng)基本趨向成熟，在臨床中的使用也越來(lái)越廣泛，對(duì)糖尿病患者血漿中尿素進(jìn)行測(cè)定是診斷腎臟功能疾病的重要內(nèi)容。

綜上所述，通過(guò)本文結(jié)果和相關(guān)資料表明，糖尿病腎病患者的腎功能血清檢查作為一項(xiàng)比較敏感的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病現(xiàn)象有著重要的影響，能在早期及時(shí)為臨床治療提供非?？煽康男畔⒑鸵罁?jù)，通過(guò)早期的控制和治療，能夠有效的控制并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生存質(zhì)量。由此可見(jiàn)，糖尿病腎病患者的腎功能血清學(xué)檢驗(yàn)具有重要的作用和意義，是臨床診斷的一種非常重要的敏感項(xiàng)目，值得臨床高度重視。

［1］ 林毅輝.糖尿病腎病患者腎功能指標(biāo)檢測(cè)的臨床意義分析〔J〕.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，（31）：1123－1124.

［2］ 崔秀嫻，國(guó)春玲，楊慶春.尿微量白蛋白及β2－微球蛋白在糖尿病腎病早期診斷中的價(jià)值〔J〕.中外醫(yī)療，2011，（16）：1546.

［3］ 周云英，鄭庭亮，辜紅妮.糖尿病患者血清胱氨酸蛋白酶抑制劑C水平及臨床意義〔J〕.中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2009，（5）：781－782.