張陽煉 陜西省白河縣倉上中心衛(wèi)生院內(nèi)科 725807

我院對2011年6月－2012年6月接受治療的150例輕中度高血壓患者，采用了1組使用氨氯地平進(jìn)行治療，2組和3組使用左旋氨氯地平進(jìn)行口服治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象 選取2011年6月－2012年6月在我院接受治療的150例輕中度高血壓患者，男90例，女60例，年齡40～80歲，平均年齡為60歲。排除嚴(yán)重腎臟、腦部、心臟并發(fā)癥患者。所有患者都是首次進(jìn)行治療，并且都是單一的使用降壓藥物。將所有患者分為1、2、3三組，每組50例，三組患者的臨床癥狀、年齡、性別以及一般資料進(jìn)行比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 1組口服氨氯地平，每天每次5mg；2組口服左旋氨氯地平，每天每次2.5mg；3組口服左旋氨氯地平，每天每次5mg。所有患者治療8個(gè)療程后進(jìn)行療效比較，在治療的過程中，所有患者均停止服其他治療藥物［1］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者治療前和治療后的第2、4、8周的血壓情況及血生化和心電圖，所有患者的血壓測量都必須在安靜的環(huán)境和患者清醒的狀態(tài)下，為了保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，要連續(xù)測量2次，中間時(shí)間段的間隔為1～2min，計(jì)算2次測量結(jié)果的平均值。在治療之中，仔細(xì)查看患者的臉部有沒有潮紅現(xiàn)象，足踝有沒有水腫，以及是否有頭疼和頭暈現(xiàn)象［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文所得數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量數(shù)據(jù)采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者治療8個(gè)療程后的血壓情況 1組達(dá)標(biāo)的有42例，達(dá)標(biāo)率為84%。2組為43例，達(dá)標(biāo)率為86%。3組為46例，達(dá)標(biāo)率為92%。所有患者的達(dá)標(biāo)率進(jìn)行對比分析為P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 三組患者治療前、后的血壓指標(biāo)比較 三組患者進(jìn)行治療之后血壓都有明顯下降，治療之前和治療之后進(jìn)行數(shù)據(jù)對比分析P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3組的血壓下降最為明顯［3］。見表1。

表1 三組患者治療前、后血壓指數(shù)對比表（mmHg）

2.3 三組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 三組患者治療8個(gè)療程后，1組的不良反應(yīng)分別為頭暈4例，頭疼3例；2組不良反應(yīng)有頭暈1例，水腫1例；3組不良反應(yīng)有心悸2例，潮紅2例。數(shù)據(jù)顯示，2組的不良率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于1組和3組。治療之前和治療之后進(jìn)行數(shù)據(jù)對比分析P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 三組患者在治療前、后的人體血常規(guī)指數(shù)變化 所有患者在進(jìn)行治療之后，紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白數(shù)量都有了明顯的上升趨勢，2組的血K＋遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于1組和3組。治療之前和治療之后進(jìn)行數(shù)據(jù)對比分析P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

2.5 三組患者的治療費(fèi)用與治療效果分析 三組患者的治療費(fèi)用分別為：1組220.06元，2組180.22元，3組360.63元。所有患者的治療費(fèi)用和治療效果進(jìn)行分析得出，3組的治療費(fèi)用最高，治療的效果也較為明顯。2組的治療費(fèi)用低廉，效果也比較一般。1組的治療費(fèi)用適中，但是效果卻不明顯。所有患者的治療費(fèi)用和治療效果進(jìn)行對比分析P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［4］。

表2 三組患者治療前、后的血常規(guī)指數(shù)對比

3 討論

我國的高血壓人群在全世界比例中占據(jù)的份額雖然不是很多，但是高血壓對我國人民的安全和健康仍然構(gòu)成極大的威脅，高血壓的發(fā)病率高、發(fā)病的范圍也比較廣，并且非常難以治愈。我國臨床治療高血壓的藥物多種多樣，可是降壓的效果卻不盡如人意，選擇有效的降壓藥物來治療高血壓是目前我國醫(yī)學(xué)界至關(guān)重要的問題［5］。

氨氯地平有兩種同型異構(gòu)體，分別是左旋和右旋，左旋氨氯地平的臨床治療有平穩(wěn)降壓、擴(kuò)張血管、減少血壓波動(dòng)的效果，每天給患者進(jìn)行口服治療，7～8d以后血壓就會(huì)穩(wěn)定下來［6］。本文中，所有患者進(jìn)行了8個(gè)療程治療其紅細(xì)胞指數(shù)和血紅蛋白值都有明顯的上升趨勢，同時(shí)，3組患者的血壓變化值和血壓達(dá)標(biāo)率明顯高于1組和2組，并且2組患者的血壓也得到了明顯降低［7］。

綜上所述，氨氯地平和左旋氨氯地平對于輕中度高血壓都有很好的治療效果，適量的左旋氨氯地平對于治療輕中度高血壓效果更加明顯［8］。

［1］ 吳水珍，李軍.氨氯地平治療原發(fā)性輕中度高血壓的臨床分析〔J〕.基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，24（17）：512－513.

［2］ 程遠(yuǎn)植，吳錫桂，陳曉英.左旋氨氯地平治療輕中度高血壓療效及不良反應(yīng)的臨床研究〔J〕.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010，4（3）：198－200.

［3］ 李欣.左旋氨氯地平治療輕中度高血壓的臨床研究〔J〕.中國血液流變學(xué)雜志，2006，16（3）：381－382.

［4］ 馬春華，華琦，陳慧敏，等.左旋氨氯地平和氨氯地平治療輕中度高血壓的臨床觀察〔J〕.中華老年心腦血管病雜志，2011，13（2）：135－136.

［5］ 張軍，王煥杰.苯磺酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效觀察〔J〕.中國誤診學(xué)雜志，2010，10（12）：2801－2802.

［6］ 譚碧峰，楊天倫，黃友良，等.替米沙坦與左旋氨氯地平治療輕中度高血壓以及對apelin－13和脂聯(lián)素的影響〔J〕.醫(yī)學(xué)臨床，2011，28（3）：456－459.

［7］ 米延起，黃建東，高瑞灝，等.左旋氨氯地平與氨氯地平治療輕中度高血壓的成本——效果分析〔J〕.醫(yī)學(xué)信息：下旬刊，2011，24（4）：286.

［8］ 龐春芬，李治.苯磺酸左旋氨氯地平治療輕中度高血壓療效及不良反應(yīng)的觀察〔J〕.中國美容醫(yī)學(xué)，2010，19（4）：204.