張 璐 河南省唐河縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 473400

研究表明，炎癥反應(yīng)過(guò)程在動(dòng)脈粥樣硬化中起著重要作用，而動(dòng)脈粥樣硬化所致的血管病變是引起腦梗死的重要因素。本文選擇我院腦梗死患者，觀察血清白介素－18與C－反應(yīng)蛋白水平改變?cè)诖祟惢颊咧械囊饬x。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年12月－2013年12月期間收治的急性腦梗死患者共80例，其中男49例，女31例；年齡最小47歲，最大年齡79歲，平均年齡62.1歲。上述患者均符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，所選患者均為發(fā)病后24h內(nèi)入院治療。上述患者根據(jù)全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的腦卒中神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況評(píng)定其病情嚴(yán)重程度，其中輕度患者21例，作為病情輕度組；病情中度患者36例，作為病情中度組；病情重度患者共23例，作為病情重度組。同時(shí)選擇到我院體檢的健康者共50例，作為對(duì)照組，其中男27例，女23例；年齡最小45歲，最大77歲，平均年齡60.2歲。

1.2 方法 在發(fā)病后的第1天、第3天、第14天采集所選對(duì)象空腹靜脈血，離心后取血清。對(duì)照組在體檢當(dāng)天取空腹靜脈血，離心后取血清。測(cè)定上述對(duì)象的白介素－18與C－反應(yīng)蛋白水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對(duì)測(cè)定的白介素－18與C－反應(yīng)蛋白水平相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病不同時(shí)間患者的白介素－18與C－反應(yīng)蛋白水平測(cè)定結(jié)果 急性腦梗死發(fā)病第1天、第3天、第14天的白介素－18與C－反應(yīng)蛋白水平分別高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；急性腦梗死發(fā)病第3天的白介素－18與C－反應(yīng)蛋白水平高于發(fā)病后的第1天、第14天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 急性腦梗死發(fā)病第3天不同嚴(yán)重程度患者白介素－18與C－反應(yīng)蛋白水平測(cè)定結(jié)果比較 病情重度組患者白介素－18和C－反應(yīng)蛋白水平分別為（238.7±22.5）ng／L、（22.3±4.1）mg／L；病情中度組患者白介素－18和C－反應(yīng)蛋白水平分別為（187.4±22.6）ng／L、（16.9±1.7）mg／L；病情輕度組患者白介素－18和C－反應(yīng)蛋白水平分別為（175.6±19.8）ng／L、（14.2±1.1）mg／L。病情重度組的白介素－18與C－反應(yīng)蛋白水平分別高于病情中度組和病情輕度組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 發(fā)病不同時(shí)間患者的白介素－18與C－反應(yīng)蛋白水平測(cè)定結(jié)果

3 討論

在缺血性腦血管疾病中，炎癥反應(yīng)起著重要作用，炎癥反應(yīng)參與了腦梗死的發(fā)生和發(fā)展，并產(chǎn)生級(jí)聯(lián)反應(yīng)，使腦組織損傷進(jìn)一步加重。C－反應(yīng)蛋白是急性炎癥反應(yīng)的時(shí)相蛋白，其水平升高可促進(jìn)炎性因子釋放，導(dǎo)致補(bǔ)體激活，同時(shí)有促凝血作用，從而參與了動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。研究認(rèn)為，C－反應(yīng)蛋白水平升高能夠提高短暫性腦缺血發(fā)作、卒中復(fù)發(fā)、心絞痛等事件發(fā)生［1，2］。本文結(jié)果顯示，病情嚴(yán)重程度越高，患者的C－反應(yīng)蛋白水平越高，所以C－反應(yīng)蛋白水平越高，此類患者的預(yù)后越差。白介素－18是新型的白介素因子，對(duì)免疫有重要的調(diào)節(jié)作用，可參與多種免疫反應(yīng)和炎癥反應(yīng)過(guò)程，對(duì)機(jī)體起到免疫和保護(hù)作用，也參與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展［3］。本文結(jié)果顯示，腦梗死患者的白介素－18水平升高，白介素－18可能參與了腦梗死的炎癥反應(yīng)過(guò)程。再者，本文結(jié)果中，急性腦梗死發(fā)病第1天、第3天和第14天的白介素－18與C－反應(yīng)蛋白水平均高于對(duì)照組，病情重度患者的白介素－18與C－反應(yīng)蛋白水平分別高于輕度組和中度組，說(shuō)明了解白介素－18與C－反應(yīng)蛋白水平有助于評(píng)估急性腦梗死患者病情嚴(yán)重程度，有助于評(píng)定其預(yù)后。

［1］ 郭愛松，李愛紅，陳鑫，等.穴位埋線對(duì)急性腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能及血清高敏C－反應(yīng)蛋白、白介素－6的影響〔J〕.針刺研究，2013，3（1）：224－228.

［2］ 李慧明.血清基質(zhì)蛋白酶9白介素18在急性腦梗死患者的表達(dá)及與預(yù)后的關(guān)系〔J〕.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，11（2）：13－15.

［3］ 向洪斌.腦脈泰治療急性腦梗死的療效及其對(duì)腫瘤壞死因子α和白介素6水平的影響〔J〕.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，8（3）：47－48.