孫建敏 高勝

1.河南省南陽市方城縣第二人民醫(yī)院，河南 南陽 473200；2.河南省南陽市方城縣婦幼保健院，河南 南陽 473200

糖尿病性口腔疾病的治療和預防措施

孫建敏1高勝2

1.河南省南陽市方城縣第二人民醫(yī)院，河南 南陽 473200；2.河南省南陽市方城縣婦幼保健院，河南 南陽 473200

目的探討糖尿病性口腔疾病的治療和預防措施。方法隨機選取2010年3月—2012年4月在該院因糖尿病史而發(fā)生口腔疾病患者240例，給予控制血糖的基礎上，治療口腔疾病并預防其發(fā)生發(fā)展，分析比較防治措施后患者口腔疾病改善狀況與防治前進行比較。結果通過采取一系列治療和預防措施后患者的口腔問題得到顯著改善。干預后，患者的疾病相關知識掌握度和健康生活采納率明顯高于干預前，兩者差別相比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論糖尿病性口腔疾病要以預防為主，根據(jù)患者的情況給予個性化的治療，防治并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高患者的生活質量。

糖尿病；口腔疾?。恢委?；預防

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征[1]。隨著病程的延長可以出現(xiàn)多系統(tǒng)的損害，導致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織的慢性進行性病變。近年來，大量醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病和口腔疾病存在因果關系，血糖控制不好可以誘發(fā)口腔疾病，口腔疾病也可以引發(fā)糖尿病[2]。為探討糖尿病性口腔疾病的治療和預防措施，該研究隨機選取2010年3月—2012年4月在該院因糖尿病史而發(fā)生口腔疾病患者240例進行分析研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在該院因既往糖尿病而發(fā)生口腔疾病的患者240例，男160例的患者，女80例，年齡范圍為43～78歲，平均年齡（51.2±7.3）歲，所有患者均按照WHO統(tǒng)一的糖尿病標準來診斷，口腔疾病由口腔醫(yī)生做出診斷。

1.2 方法

對于這類病人要根據(jù)內科醫(yī)生和口腔科醫(yī)生相結合來診治，提出個性化的治療方案。

1.2.1 治療措施①控制血糖是治療糖尿病性口腔疾病的關鍵。血糖增高會對器官造成損害，患者會出現(xiàn)嘴干、瘀血、水腫或痛性干裂,病人的口腔粘膜抵抗力下降,細菌和真菌肆意生長，嚴重者可引起細菌性口炎，甚至造成組織壞死。所以，一定要定期監(jiān)測血糖，控制血糖在正常水平。②治療牙周?。阂e極治療疾病，祛除局部不良刺激，清除牙結石和菌斑，較嚴重者，可在血糖控制在正常范圍后，行齦翻瓣術、齦切除術等。③糖尿病牙周病患者定期到口腔門診進行局部消炎，牙周袋內沖洗、刮治、袋內局部上藥。④抗感染治療：根據(jù)患者情況給予合適的抗感染治療。⑤頜面癤癰的治療者，牢記不能隨意搔抓或擠壓、熱敷。⑥齲齒者可以行去齲、備洞、修復和填充。牙髓疾病者可以通過根管治療。

1.2.2 糖尿病性口腔疾病的預防①健康教育：宣傳糖尿病口腔疾病的危害，樹立口腔保健的意識。開展科普講座，定期為糖尿病患者進行口腔檢查，及早發(fā)現(xiàn)問題。②積極治療原發(fā)疾?。嚎刂蒲牵笇Щ颊邔W習和掌握監(jiān)測血糖的方法，講解糖尿病性口腔疾病與血糖的關系。③建立健康的生活習慣：生活有規(guī)律，戒煙酒，合理飲食，避免辛辣、堅硬的食物，減少對口腔牙齒的刺激。注意個人衛(wèi)生，餐后漱口，提倡使用牙線等清潔工具。④選擇合適的牙膏、牙刷，以及正確的刷牙方法。⑤定期復查，監(jiān)測血糖和口腔科檢查情況，以便及早防治慢性并發(fā)癥。⑥做好牙齒保?。簣猿肿鲅例X保健操和牙齦的按摩，可以促進牙齦血液循環(huán)，增強代謝，但在牙周紅腫時應避免。

1.3 評價效果

治療一段時間后，監(jiān)測血糖和口腔問題的改善，問卷調查了解患者疾病掌握情況和健康生活采納情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)結果進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過采取防治措施后，患者的血糖得到控制，口腔問題如口腔炎癥、齲齒、牙周病等疾病改善情況均優(yōu)于防治前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 分析比較防治后與防治前糖尿病患者口腔疾病改善狀況[n=240,n（%），mmol/L]

3 討論

隨著人口老齡化，人們生活水平和方式的改變，糖尿病患者人數(shù)在逐年增加，引發(fā)的口腔問題也越來越多[3]。糖尿病引發(fā)的口腔疾病，不僅可以影響人們的生活質量，同時也影響著人們的形象，患者唾液量減少，使得口腔的自潔作用減弱，常有口腔異味，牙槽骨破壞和牙齒松動的出現(xiàn)。給患者造成生理，心理上的負擔。因此，引導患者重視口腔問題，充分調動病人的主觀能動性，使其積極配合治療，提高自護能力。

綜上所述，糖尿病性口腔疾病要做到以預防為主，將發(fā)生糖尿病性口腔疾病的促發(fā)因素扼制在萌芽狀態(tài)。還要積極治療原發(fā)疾病，控制好血糖，采用健康的生活方式和做好口腔衛(wèi)生，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高患者的生活質量。

[1]李建成，鄭建鴻，何孔炎.口腔頜面部蜂窩組織炎合并糖尿病的治療體會[J].口腔醫(yī)學研究，2010，28（3）：447-448.

[2]李黎明.糖尿病疑似患者并發(fā)口腔疾病的臨床分析[J].廣東牙病防治，2010，18（7）：362-363.

[3]楊鐵崎.糖尿病性口腔疾病的治療和預防[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（15）：383-385.

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1672-4062（2014）07（b）－0040-01

2014-04-28)

孫建敏（1980.12-），女，籍貫：河南省方城縣現(xiàn)職稱：主治醫(yī)師。研究方向：口內。