張玲

濰坊市臨朐縣五井中心衛(wèi)生院，山東 臨朐 262603

阿卡波糖治療2型糖尿病的成本效果分析

張玲

濰坊市臨朐縣五井中心衛(wèi)生院，山東 臨朐 262603

目的探討分析阿卡波糖治療2型糖尿病的成本-效果。方法選取2010年1月—2014年4月該院初診的2型糖尿病患者100例，隨機分為對照組(50例）與治療組（50例）。對照組患者給予飲食治療加磺脲類藥物治療，治療組患者在此基礎(chǔ)上加服阿卡波糖治療。治療1個月后，對兩組患者的空腹血糖(FBG)及2 h血糖(2 hPBG)進行比較，同時應(yīng)用藥物經(jīng)濟學(xué)對兩組患者進行成本-效果分析。結(jié)果1個月治療結(jié)束后，治療組降FBG與2 hPBG的總有效率為84%（42/50)、92%(46/50），對照組降FBG與2 hPBG的總有效率為78%（39/500)、74%（37/50)，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；所有患者無明顯不良反應(yīng)發(fā)生；治療組的成本與對照組的成本比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論加服阿卡波糖的治療組具有更好的成本-效果比，值得臨床推廣與應(yīng)用。

阿卡波糖；2型糖尿病；成本-效果

隨著糖尿病發(fā)病率逐年增高，已成為我國所面臨的重大社會和公共衛(wèi)生問題之一[1]。由于其并發(fā)癥會使患者出現(xiàn)心腦血管疾病、失明、肢體壞疽、腎功能衰竭等多系統(tǒng)損害，早發(fā)現(xiàn)、早治療顯得尤為重要。藥物治療是糖尿病治療“五駕馬車”之一，其中阿卡波糖是一種新型葡萄糖苷酶抑制劑，能夠有效降低餐后血糖。長期服用僅有四分之一以下[2]的患者出現(xiàn)輕度副反應(yīng)。成本-效果分析是指[3]評價各種健康干預(yù)下結(jié)果與成本的方法，它通過比較不同項目之間的結(jié)果與成本，以成本效果比率的形式為各類決策者提供健康干預(yù)項目的重要決策依據(jù)。該文就該院2010年1月—2014年4月收治的100例2型糖尿病患者的服藥情況進行成本-效果分析，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取該院初診的2型糖尿病患者100例，隨機分為對照組(50例）與治療組（50例）。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準[4]。其中，男性患者53例，女性47例；年齡36～78歲，平均(53.68±11.21)歲。兩組患者在年齡、性別、生活習(xí)慣、體育鍛煉情況、膳食情況、體重指數(shù)、血糖水平、血脂水平、血壓水平的比較上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予飲食治療加磺脲類藥物治療，治療組患者在此基礎(chǔ)上加服阿卡波糖治療。治療1個月。

1.3 療效判定標(biāo)準

參照衛(wèi)生部《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]。①顯效:FBG降至7.2 mmol/L或下降30%以上，2 hPBG降至8.25 mmo1/L或下降30%以上，臨床癥狀消失或明顯減輕；②有效:FBG下降至8.25mmo1/L或下降10%～29%，無明顯臨床癥狀的改善；③無效:FBG與2 hPBG達不到上述任何一項標(biāo)準。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以均數(shù)±s標(biāo)準差表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

1個月治療結(jié)束后，治療組降FBG與2 hPBG的總有效率為84%（42/50)、92%(46/50），對照組降FBG與2hPBG的總有效率為78%（39/500)、74%（37/50)，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；所有患者無明顯不良反應(yīng)發(fā)生；治療組的成本與對照組的成本比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組FBG、2 hPBG比較

3 討論

糖尿病臨床上以持續(xù)高血糖為主要特征，是全身性的內(nèi)分泌代謝性疾病。糖尿病的治療是一項長期而且艱巨的任務(wù)。糖尿病治療的五大措施為：營養(yǎng)治療、藥物治療、運動治療、健康教育和血糖監(jiān)測。其中藥物治療是主要措施。阿卡波糖除有降低血糖的作用外，還有降血脂、延緩動脈粥樣硬化等作用。該文研究分析發(fā)現(xiàn)，在飲食治療加磺脲類藥物治療的基礎(chǔ)上，加服阿卡波糖治療，能更好地降低患者的空腹血糖及餐后2 h血糖?；颊邔Π⒖úㄌ堑哪褪苄暂^好，100例患者無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，說明阿卡波糖治療糖尿病安全性較高。

根據(jù)藥物經(jīng)濟學(xué)的原理，某一治療方案的成本包括[5]:直接成本、隱性成本及間接成本3種。為了避免結(jié)果的誤差，并達到研究目的，因此該文僅對所用藥物的成本進行比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組的成本與對照組的成本比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)研究得出，阿卡波糖具有良好的有效性、經(jīng)濟性以及安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]陳興寶，唐玲，陳惠云，等.2型糖尿病并發(fā)癥對患者治療費用的影響評估[J].中國糖尿病雜志，2003，11(4):238-241.

[2]邱永莉，葉露，李新建，等.上海市2型糖尿病疾病經(jīng)濟負擔(dān)研究[J].中國衛(wèi)生資源，2005，8(2):69-71.

[3]張震巍，陳潔，唐智柳，等.中國糖尿病直接衛(wèi)生費用研究[J].中國衛(wèi)生資源，2007，10(3):162-168.

[4]李麗，高照.口服降糖藥物治療2型糖尿病的藥物經(jīng)濟學(xué)研究[J].藥學(xué)與臨床研究，2007,12:494-496.

[5]劉星才.3種口服降糖藥治療2型糖尿病的藥物經(jīng)濟學(xué)分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2007,11(4):82-83.

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1672-4062（2014）07（b）－0018-01

2014-04-19)

張玲（1976.10-），女，漢族，濰坊臨朐人，大專文化，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，醫(yī)師，從事內(nèi)科臨床工作。