李文杰 張麗梅

山東省泰安市新汶礦業(yè)集團有限責任公司華豐煤礦醫(yī)院，山東 泰安 271413

高尿酸血癥與2型糖尿病合并心血管并發(fā)癥的相關性思考

李文杰 張麗梅

山東省泰安市新汶礦業(yè)集團有限責任公司華豐煤礦醫(yī)院，山東 泰安 271413

目的探討研究高尿酸血癥與2型糖尿病合并心血管并發(fā)癥的關系。方法抽取2012年3月—2014年3月入該院治療的2型糖尿病患者167例，分為兩組，其中觀察組77例為高尿酸水平，對照組90例為正常尿酸水平。結(jié)果兩組患者的LDL-C水平無顯著差異，不具統(tǒng)計學意義（P＞0.05)，觀察組BMI、TG、TC、Cr、BUN、UALb較正常組高，HDL-C較正常組低高。觀察組患者糖尿病腎病、冠心病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓的發(fā)生率發(fā)病率較對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。結(jié)論高尿酸可能導致患者出現(xiàn)血脂水平異?，F(xiàn)象，增加2型糖尿病患者出現(xiàn)心血管并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

2型糖尿??；高尿酸血癥；心血管并發(fā)癥

該文對不同高尿酸血癥水平的2型糖尿病患者出現(xiàn)心血管病變的幾率進行分析，抽取2012年3月—2014年3月入該院治療的2型糖尿病患者167例，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院治療的2型糖尿病患者167例作為研究對象，并分為兩組。觀察組77例為高尿酸水平，其中男性41例，女性36例，年齡為34～71歲，平均（51.26±2.06）歲，病程6個月～18年，平均（10.06±1.51）年。對照組90例為正常尿酸水平，其中男性49例，女性31例，年齡為32～69歲，平均（50.84±2.17）歲，病程9個月～17年，平均（11.03±1.37）年。對比分析兩組患者基本資料，不具統(tǒng)計學意義（P＞0.05)。

1.2 方法

①基本檢查:患者入院后測量患者的血壓、升高、體重等；②兩組患者均于住院后第二日行空腹靜脈采血，并檢測患者的空腹血糖、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白(UALb)等值。

1.3 臨床觀察指標

①記錄兩組患者TC、TG、BUN等實驗室檢查指標；②觀察兩組患者心血管并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS16.8分析文中數(shù)據(jù)，其中計量資料采用平均數(shù)±標準差表示，并行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 實驗室檢查指標

兩組患者的LDL-C水平無顯著差異（P＞0.05)，觀察組BMI、TG、TC、Cr、BUN、UALb較正常組高，HDL-C較正常組低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者實驗室檢查指標對比（±s）

表1 兩組患者實驗室檢查指標對比（±s）

組別BMI TG(mmol/L）TC(mmol/L）HDL-C(mmol/L）LDL-C(mmol/L）Cr(μmol/L）BUN(mmol/L）UALb（mg/L）觀察組對照組tP 25.68±5.15 23.51±4.76 5.16 P＜0.05 2.84±1.16 2.11±1.03 4.48 P＜0.05 5.20±0.24 4.68±0.98 5.29 P＜0.05 1.16±0.68 1.30±0.59 4.81 P＜0.05 2.85±1.12 2.81±1.06 0.96 P＞0.05 109.68±23.67 88.91±21.68 51.9 P＜0.05 8.16±2.61 5.98±1.87 6.87 P＜0.05 1.59±0.62 1.40±0.54 4.29 P＜0.05

2.2 心血管并發(fā)癥

兩組患者腦梗死的發(fā)生率無顯著差異（P＞0.05)，觀察組糖尿病腎病、冠心病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓的發(fā)生率分別為50.65%、64.94%、31.17%、87.01%較對照組糖尿病腎病、冠心病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓的發(fā)生率發(fā)病率30.0%、43.33%、22.22%、57.78%高，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。

3 討論

調(diào)查研究表明，2型糖尿病患者出現(xiàn)高血壓、冠心病等的幾率明顯高于正常者，不僅嚴重影響著患者的身體健康，還可能增加疾病的致死率和致殘率。隨著臨床對2型糖尿病合并心血管疾病的深入分析，發(fā)現(xiàn)可能與患者體內(nèi)的血尿酸水平存在直接關系。臨床研究表明，嘌呤代謝情況與人體血尿酸水平呈正相關關系，即嘌呤進食量越大，患者出現(xiàn)血尿酸的幾率越高[3]。

該組研究中，觀察組患者的BMI、TG、TC、Cr、BUN、UALb較正常組高，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。研究結(jié)果提示，血尿酸水平會影響機體血脂水平。有研究證實，糖尿病患者往往會伴隨出現(xiàn)肥胖、血液粘稠度升高癥狀，易影響造成機體血脂水平升高，進而誘發(fā)代謝紊亂，減少嘌呤物質(zhì)的排出量[4]，該研究結(jié)果與其相符。同時，該研究中，觀察組患者糖尿病腎病、冠心病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓的發(fā)生率較對照組低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。研究結(jié)果顯示，高血尿酸水平與糖尿病合并心血管并發(fā)癥的發(fā)生率具有一定的相關性。有學者指出，尿酸水平在高血壓診治中的預測價值已經(jīng)得到證實[5]。國外研究表明，高尿酸水平與高血壓發(fā)生率呈正相關關系，即隨著血尿酸水平的升高，患者出現(xiàn)高血壓的幾率也隨著升高，該研究結(jié)果與其相符。此外，高尿酸水平可能導致機體LDL-水平降低，進而誘發(fā)冠心病。該組研究中兩組患者腦梗死的發(fā)生幾率無顯著差異（P＞0.05)。國外學者對該原因進行分析時，發(fā)現(xiàn)可能與高尿酸水平對腦梗死疾病的保護作用有關[6]。

[1]關穎,畢齊.2型糖尿病合并急性腦梗死與血尿酸及血脂水平的臨床分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2012（7）:734-736.

[2]賀宏斌.糖尿病合并高尿酸血癥38例的臨床分析[J].中國保健營養(yǎng), 2013（4）:683-684.

[3]黃花.2型糖尿病合并高尿酸血癥代謝相關因素分析[D].中國醫(yī)科大學,2010.

[4]魏雪芳,吳文焰.高尿酸血癥與Ⅱ型糖尿病血管并發(fā)癥的相關性分析[J].西部醫(yī)學,2012（5）:891-892.

表1 兩組患者不同階段血糖水平變化情況比較(mmol/L)

[參考文獻]

[1]胡紹文,郭瑞林,童光煥.實用糖尿病學[M].2版.北京：人民軍醫(yī)出版社,2003:470.

[2]趙春臨,袁甲翔,張謝夫.圍手術期病人的血糖調(diào)控[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng),2011,18(2):114-115.

[3]王洋,劉鳳艷.控制圍手術期血糖的不同胰島素方案[J].醫(yī)學綜述,2008,14 (11):1698-1700.

[4]呼慶紅,梁真,歐慧婷,等.糖尿病患者糖尿病知識知曉現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析[J].護理學報,2007,14(5):3．

[5]Lipshutz A K,Gropper M A.Perioperative glycemic control:an ev-idence-based review[J].Anesthesiology,2009,110(2):408-421.

[6]許媛.圍手術期血糖控制[J].腹部外科,2009,22(4):202-203．

[7]Meneghini L F.Perioperative management of diabetes:translating evidence into practice[J].Cleve Clin J Med,2009,76(Suppl 4):S53-59．

[8]魏繼承,屈強.術中輸入庫存全血對非糖尿病病人血糖濃度的影響[J].滬州醫(yī)學院學報,1999,22(5):424-425.

（收稿日期：2014-04-28）

Thought on the Correlation Between Hyperuricemia and Type 2 Diabetes Complicated by Cardiovascular Complications

LI WenjieZHANG Limei
Shandong Taian Xinwen Mining Group Co.,Ltd.Huafeng Coal Mine Hospital,Taian,Shandong Province,271413,China

ObjectiveTo study the correlation between hyperuricemia and type 2 diabetes complicated by cardiovascular complications.Methods167 patients with diabetes were extracted and divided into two groups,77 patients in the observation group had high level of uric acid,and 90 patients in the control group had normal level of uric acid.ResultsThe difference in LDL-C level between the two groups was not statistically significant(P＞0.05).The BMI,TG,TC,Cr,BUN,UALb of the observation group were higher than those of the normal group,while HDL-C was lower than that of the normal group.The incidence of diabetic nephropathy,coronary heart disease,diabetic retinopathy and hypertension of the observation group was higher than that of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe patients with high uric acid may lead to abnormal blood lipid levels,increase the incidence of cardiovascular complications in patients with type 2 diabetes.

Type 2 diabetes;Hyperuricemia;Cardiovascular complications

R587.1

A

1672-4062（2014）07（b）－0014-02

2014-04-22）

李文杰（1974.8.27），男，漢族，山東泰安人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科學。