吳雙娟

嘉陵區(qū)李渡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，四川 南充 637942

不同胰島素給藥方法治療糖尿病療效對(duì)比觀察

吳雙娟

嘉陵區(qū)李渡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，四川 南充 637942

目的探討對(duì)比研究不同胰島素給藥方法用于治療糖尿病的臨床療效與影響。方法該院2012年7月—2014年7月內(nèi)科抽取糖尿病患者100例。隨機(jī)分為A、B兩組，各50例。A組患者應(yīng)用胰島素泵進(jìn)行連續(xù)皮下輸注治療；B組患者應(yīng)用胰島素進(jìn)行多次連續(xù)皮下注射治療。比較兩組患者治療前后相關(guān)血糖指標(biāo)指標(biāo)變化以及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、低血糖發(fā)生率等指標(biāo)以探討不同胰島素給藥方法對(duì)治療糖尿病的療效差異。結(jié)果胰島素泵組患者治療總有效率96%顯著高于胰島素皮下注射組80.0%（P＜0.05）。結(jié)論臨床應(yīng)用胰島素泵持續(xù)皮下輸注與連續(xù)多次皮下注射對(duì)治療糖尿病，控制血糖均有顯著作用,降低低血糖發(fā)生率，改善預(yù)后及提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。

胰島素泵持續(xù)皮下輸注；連續(xù)多次皮下注射；糖尿病

糖尿病發(fā)病是由于胰島素抵抗能力降低引發(fā)蛋白質(zhì)、糖、脂肪等一系列代謝發(fā)生紊亂的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病[1]。胰島素作為治療糖尿病的主要藥物給藥途徑主要以胰島素泵持續(xù)輸注給藥以及連續(xù)多次皮下注射為主。不同給藥方式對(duì)患者血糖等指標(biāo)變化及疾病治療時(shí)間均產(chǎn)生不同影響。因此，該實(shí)驗(yàn)為研究不同胰島素給藥方式用于治療糖尿病的臨床療效與差異，特選取2012年7月—2014年7月100例糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行分析?，F(xiàn)將實(shí)驗(yàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從該院內(nèi)科抽取糖尿病患者100例作為研究對(duì)象。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。包括男56例，女44例；年齡47～69歲，平均年齡（58.2±11.1）歲；平均病程（0.8± 12.3）年。其入院時(shí)空腹血糖為8～22 mmol/L;餐后2 h血糖12～ 30 mmol/L以上（high）。排除嚴(yán)重心、肝、腎功能不全患者；排除精神障礙及意識(shí)模糊患者；排除嚴(yán)重并發(fā)癥患者。隨機(jī)分為A、B兩組，各50例。A組中男27例，女23例，年齡47～67歲，平均(57.5± 10.4)歲；B組中男29例，女21例，年齡48～68歲，平均(58.4± 10.6)歲。所有患者臨床資料無顯著差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

A組患者應(yīng)用300U生物合成性人胰島素注射液通過胰島素泵連續(xù)導(dǎo)管及皮下埋置針頭輸入胰島素。每日輸注胰島素劑量為0.5U/kg·d。每日三餐前20 min進(jìn)行胰島素追加注射；劑量為每日總計(jì)量一半，另外一半可作為基礎(chǔ)注射使用。使用羅氏血糖儀取患者末梢血對(duì)血糖值進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)所得結(jié)果計(jì)算胰島素基礎(chǔ)用量及追加計(jì)量。B組患者使用胰島素注射液與A組相同。每日進(jìn)行皮下注射胰島素計(jì)量為0.5 U/kg·d。于每日三餐前30 min根據(jù)總計(jì)量40%，20%，20%比例進(jìn)行皮下注射。每日睡前

進(jìn)行皮下注射精蛋白生物合成性胰島素。使用羅氏血糖儀對(duì)血糖值進(jìn)行檢測(cè)并根據(jù)結(jié)果計(jì)算基礎(chǔ)注射劑量及餐前胰島素劑量。

1.3 血糖指標(biāo)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用羅氏血糖儀取患者末梢血進(jìn)行檢測(cè)。根據(jù)所得血糖結(jié)果計(jì)算患者胰島素平均輸注量及血糖值達(dá)標(biāo)時(shí)間。標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖值含量低于6.2 mmol/L；餐后2 h血糖值低于8 mmol/L。

1.4 療效觀察

比較兩組患者總有效率、血糖值變化以及低血糖發(fā)生人數(shù)等指標(biāo)?？傆行逝袛鄻?biāo)準(zhǔn)依據(jù)：①顯效：空腹血糖不超過6.2 mmol/L，餐后2 h血糖超過8.3 mmol/L或降低超過30%；②有效：空腹血糖在6.2～8.3 mmol/L之間，餐后2 h血糖在8.8～11.1 mmol/L之間或降低10%～20%③無效：各項(xiàng)檢查指標(biāo)并未改變或癥狀加重?？傆行?（顯效+有效）/每組總?cè)藬?shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同給藥方式治療后血糖血脂檢測(cè)指標(biāo)比較

應(yīng)用胰島素泵給藥組患者治療后血糖、血脂等各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于皮下連續(xù)注射組患者（P＜0.05）。

2.2 兩組患者疾病治療總有效率比較

A組病例50例，顯效22例，有效26例，無效2例，總有效率96%。B組病例50例，顯效18例，有效22例，無效10例，總有效率80%。使用胰島素泵組患者治療總有效率96%顯著高于胰島素皮下注射組80.0%（P＜0.05）。詳見表1。

3 討論

胰島素泵通過一條與人體相連的軟管向體內(nèi)持續(xù)輸注胰島素?？赏ㄟ^模擬人體健康胰腺分泌胰島素的生理模式，根據(jù)人體每日所需劑量將胰島素持續(xù)推助至患者皮下，保證患者全天血糖值穩(wěn)定以實(shí)現(xiàn)控制血糖，緩解病情的目的[2]。另外，胰島素泵在夜晚僅輸出微量胰島素以降低患者夜間發(fā)生低血糖概率，有效提高治療安全性；后半夜自動(dòng)調(diào)節(jié)胰島素輸注劑量可在一定程度上避免凌晨高血糖發(fā)生概率并減少全天藥物使用劑量及餐前用量?？捎行П苊獯髣┝渴褂枚?、中效胰島素注射后體內(nèi)發(fā)生作用重疊并降低低血糖發(fā)生率[3]。使用胰島素泵可有效降低餐后血糖并避免其他并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展；該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，應(yīng)用胰島素泵治療患者治療總有效率、血糖、血脂等相關(guān)指標(biāo)變化情況及達(dá)標(biāo)時(shí)間、低血糖發(fā)生率等指標(biāo)均顯著優(yōu)于使用胰島素皮下注射組患者。

表1 兩組患者治療后血糖血脂檢測(cè)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者治療后血糖血脂檢測(cè)指標(biāo)比較（±s）

注：與B組對(duì)比，#P＜0.05。

組別病例空腹血糖（mmol/L）2h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）血清總膽固醇（%）低密度脂蛋白-膽固醇（mmol/L）A組B組50 50（6.2±1.5）#7.4±1.6（8.3±1.7）#9.6±2.4（7.4±1.3）#9.1±1.6（4.5±1.0）#5.3±1.5（2.7±0.8）#3.4±1.6 tP

綜上所述，應(yīng)用胰島素泵治療安全性較高、操作簡(jiǎn)便，可最大程度的滿足患者治療需要，顯著提高疾病治療效率并縮短治療時(shí)間。

[1]張改紅.不同胰島素給藥方法治療糖尿病療效對(duì)比觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，8(12):1521.

[2]楊俊濤，王文寶.胰島素給藥途徑及研究進(jìn)展[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011，13(13):9.

[3]王道年.胰島素泵在2型糖尿病治療中的有效性評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)學(xué)，2011，31(8):27-28.

The Contrast Observation of Different Routes of Administration of Insulin in the Treatment of Diabetes

WU Shuangjuan
Jailing District Lidu Town Central Hospital,Nanchong,Sichuan Province,637942,China

ObjectiveTo compare and study the clinical efficacy and effect of different administration routes of insulin in the treatment of diabetes.Methods100 cases with diabetes in Department of Internal Medicine of our hospital were selected and randomly divided into two groups,group A and group B,with 50 cases in each.Group A was treated with continuous subcutaneous insulin infusion by insulin pump,and group B was treated with multiple consecutive subcutaneous injection.The changes of relative blood glucose indexes,time to achieve glycemic control,the incidence of hypoglycemia of the two groups before and after treatment were compared for exploring the difference in effect between different insulin administration routes in the treatment of diabetes. Results The total efficiency of insulin pump group(96%)was significantly higher than that of subcutaneous insulin injection group (80.0%),P＜0.05.ConclusionBoth continuous subcutaneous insulin infusion by insulin pump and multiple consecutive subcutaneous injection applied in clinical practice can significantly control the blood glucose,reduce the incidence of hypoglycemia, which are of important significance in improving the prognosis and quality of life of the patients.

Continuous subcutaneous insulin infusion by insulin pump;Multiple consecutive subcutaneous injection;Diabetes

R587

A

1672-4062（2014）07（b）－0011-02

2014-04-16）