劉榮華

河南省濮陽(yáng)市第五人民醫(yī)院，河南濮陽(yáng) 457000

·護(hù)理天地·

綜合護(hù)理干預(yù)在老年肺結(jié)核合并糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值分析

劉榮華

河南省濮陽(yáng)市第五人民醫(yī)院，河南濮陽(yáng) 457000

目的探討綜合護(hù)理干預(yù)措施在老年肺結(jié)核合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果和意義。方法選擇自2013年1月—2014年1月之間收治的肺結(jié)核合并糖尿病老年患者84例，分為干預(yù)組和對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組痰菌轉(zhuǎn)陰率和病灶縮小率和平均空腹血糖含量。結(jié)果干預(yù)組痰菌轉(zhuǎn)陰率和病灶縮小率均明顯高于對(duì)照組，空腹血糖含量低于對(duì)照組，兩組各項(xiàng)指標(biāo)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)可以有效提高痰菌轉(zhuǎn)陰率，使病灶縮小，將血糖控制在理想范圍內(nèi)，改善了患者的治療依從性，提高了生活質(zhì)量。

綜合護(hù)理干預(yù)；肺結(jié)核合并糖尿??；護(hù)理效果

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染性疾病，以肺部感染為多見(jiàn)。糖尿病是一種慢性終身性疾病，可以引起身體糖、脂代謝等內(nèi)分泌紊亂，降低身體免疫力，糖尿病成了肺結(jié)核的易感宿主，尤其是老年患者，糖尿病感染肺結(jié)核的倍率增加，以每年24.75%的速度遞增[1]。兩病相存，相互影響，糖尿病的并發(fā)癥明顯增加。為探討綜合護(hù)理干預(yù)措施在老年肺結(jié)核合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果和意義，該研究選取該院2013年1月—2014年1月之間收治的肺結(jié)核合并糖尿病老年患者84例作為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的肺結(jié)核合并糖尿病老年患者84例，男50例，女34例。年齡在55～84歲之間，平均年齡為（65±4.5）歲，病程5～27年。所有患者均符合WHO制定的糖尿病和肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)。有低熱、盜汗、乏力等結(jié)核癥狀，痰涂片找到結(jié)核分枝桿菌。糖尿病空腹血糖＞7.8mmol/L。84例患者中已知糖尿病患者，63例，21為初診。肺結(jié)核初診19例，復(fù)診65例。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 對(duì)照組常規(guī)護(hù)理包括心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、健康教育等。

1.2.2 干預(yù)組在以上護(hù)理基礎(chǔ)上,實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)①疾病知識(shí)教育：對(duì)于肺結(jié)核和糖尿病疾病常識(shí)進(jìn)行宣教，兩病相存的關(guān)系和治療、飲食上的矛盾，進(jìn)行分析，最大程度兼顧兩種疾病。②制定個(gè)體治療方案：根據(jù)病情制定治療方案，急慢性并發(fā)癥的預(yù)防和處理，藥物反應(yīng)及不良事件分析，有無(wú)高熱、咳嗽、咯血的發(fā)生。密切監(jiān)測(cè)血糖的變化，做好糖的定性、定量試驗(yàn)。痰菌化驗(yàn)結(jié)果及抗結(jié)核藥物的規(guī)律性和不良反應(yīng)。③心理護(hù)理：肺結(jié)核病人大多心理壓力嚴(yán)重，對(duì)于兩種疾病相互關(guān)系和矛盾的不理解，易產(chǎn)生焦慮抑郁狀態(tài)。護(hù)士要做好有效溝通，有針對(duì)性地心理疏導(dǎo)，保持樂(lè)觀向上的積極心態(tài)。④適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：糖尿病病人微血管病變可以導(dǎo)致糖尿病足，適量的運(yùn)動(dòng)可以加速血液循環(huán)，預(yù)防下肢壞疽。⑤預(yù)防感染：對(duì)于咳嗽和咯血病人，要預(yù)防肺部感染，做好痰液處理，呼吸困難者給予氧氣吸入。⑥飲食護(hù)理：肺結(jié)核是消耗性疾病需要足量的營(yíng)養(yǎng)，而糖尿病糖脂代謝異常要求控制飲食，護(hù)士要和醫(yī)生患者分別進(jìn)行溝通，科學(xué)制定食譜，在糖尿病飲食的基礎(chǔ)上增加10%的總熱量[2]。

1.3 療效判定

有效:痰涂片+培養(yǎng)，結(jié)核菌由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰。胸片X線檢查：病灶總面積較治療縮小，空腹血糖≤6.1mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS14.0軟件包對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

干預(yù)組實(shí)施有效的綜合護(hù)理后，痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶縮小率均較對(duì)照組有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。兩組平均空腹血糖較治療前下降，兩組間相比差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。詳見(jiàn)下表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%),（mmo l/L）]

3 討論

糖尿病合并肺結(jié)核臨床病情復(fù)雜，療程較長(zhǎng)。糖尿病導(dǎo)致糖脂代謝紊亂，降低了身體免疫力和組織修復(fù)能力，增加了感染肺結(jié)核的幾率[3]。同時(shí)肺結(jié)核病的存在又促使血糖增高不易控制，還存在著和治療和營(yíng)養(yǎng)相互矛盾的一面。隨著胰島素的應(yīng)用，早期合理規(guī)律應(yīng)用抗結(jié)核藥物，大多數(shù)患者可以實(shí)現(xiàn)痰轉(zhuǎn)陰，病灶縮小。該文比較數(shù)據(jù)得出，干預(yù)組痰轉(zhuǎn)陰率達(dá)到了85.71%，病灶縮小率達(dá)到了80.95%，明顯高于對(duì)照組。兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。而空腹血糖平均值相比治療前下降到理想范圍，兩組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

綜合護(hù)理干預(yù)能提高痰菌轉(zhuǎn)陰率及病灶縮小率，將血糖控制在合理范圍內(nèi)，同時(shí)能改善患者的生活質(zhì)量。

[1]劉金華，吝昭君，陳巧麗，等.糖尿病合并肺結(jié)核患者圍手術(shù)期護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25（3）：250.

[2]唐宏彬，權(quán)固琴.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年肺結(jié)核合并2型糖尿病患者的影響[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，11（5）：712-713.

[3]胡四娥.老年糖尿病合并肺結(jié)核46例臨床觀察護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（34）：109-110.

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1672-4062（2014）09（a）－0070-01

2014-06-06）

劉榮華（1988.10-），女，河南清豐人，本科，研究方向：護(hù)理學(xué)。