豐光斌 賈瓊

河南省商丘市梁園區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，河南商丘 476000

·醫(yī)藥論壇·

糖痹湯與甲鈷胺聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床價(jià)值及可行性研究

豐光斌 賈瓊

河南省商丘市梁園區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，河南商丘 476000

目的探討糖痹湯與甲鈷胺聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效。方法選取該院2013年8月—2014年8月收治的84例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)照組，各42例，對(duì)照組單用甲鈷胺進(jìn)行治療，聯(lián)合組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用糖痹湯，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果聯(lián)合組治療后的中醫(yī)癥狀積分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合組治療后左右兩側(cè)的SCV、MCV值均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論糖痹湯與甲鈷胺聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，可有效改善周圍神經(jīng)病變程度，加速神經(jīng)傳導(dǎo)，臨床療效顯著，且無(wú)不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

周圍神經(jīng)病變；糖尿??；糖痹湯；甲鈷胺

該院為提高糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）治療效果，采用了“糖痹湯+甲鈷胺”聯(lián)合療法，并取得了較好的效果，選取該院2013年8月—2014年8月收治的84例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的84例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性47例，女性37例，年齡在46～74歲之間，平均（53.6±5.9）歲，糖尿病患病時(shí)間在2～21年之間，平均（7.6±2.9）年，DPN患病時(shí)間在0.5～7年之間，平均（1.6±2.6）年。排除造血系統(tǒng)疾病者，肝腎功能不全者，哺乳期及妊娠期者，惡性高血壓者，糖尿病腎?、?Ⅴ期者，糖尿病酮癥酸中毒者。將84例患者隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)照組，每組各42例。

1.2 方法

兩組患者均給予飲食控制、糖尿病知識(shí)教育、運(yùn)動(dòng)鍛煉等基礎(chǔ)治療，血糖控制平穩(wěn)后，進(jìn)行周圍神經(jīng)病變治療。

對(duì)照組單用甲鈷胺注射液，肌肉注射，劑量為500μg，每周給藥3次；聯(lián)合組在應(yīng)用甲鈷胺（用量及用法與對(duì)照組相同）的同時(shí)，加用糖痹湯，方劑由天花粉、生地黃各20 g，西洋參、全蝎各10 g，懷牛膝、枸杞子、熟地黃各15 g，蜈蚣2條組成。以水煎煮，取600mL藥液，每日分3次溫服。兩組患者均以4周為1療程，治療1個(gè)療程后，觀察、比較兩組患者的治療效果。

1.3 療效評(píng)價(jià)

應(yīng)用中醫(yī)癥狀評(píng)分法，根據(jù)《糖尿病中醫(yī)防治指南》[2]中的糖尿病周圍神經(jīng)病變相關(guān)內(nèi)容，對(duì)治療前后的癥狀進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度，分別評(píng)0分、2分、4分、6分。DNS（糖尿病周圍神經(jīng)病變積分）。治療前后，應(yīng)用肌電圖檢測(cè)儀對(duì)雙側(cè)脛神經(jīng)進(jìn)行SCV（感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度）、MCV（運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度）檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理該研究數(shù)據(jù)，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料比較分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者治療前的中醫(yī)癥狀積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組的癥狀積分均較治療前有所下降，聯(lián)合組治療后的中醫(yī)癥狀積分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

兩組患者治療前兩側(cè)的SCV、MCV值比較，均無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者的SCV、MCV值均有所提高，聯(lián)合組治療后左右兩側(cè)的SCV、MCV值均顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者治療前后的SCV、MCV值比較（x±s,m/s）

3 討論

DPN是臨床常見的糖尿病并發(fā)癥，約有50%～90%的糖尿病患者都會(huì)發(fā)生DPN[3]。DPN的臨床表現(xiàn)主要為肌無(wú)力、肌萎縮及肢體末端疼痛、麻木等，其會(huì)給患者的日常生活與工作造成嚴(yán)重影響[4]。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中[5]，DPN屬痹證范疇，其病因在于陰損耗氣、氣陰兩傷而致血行無(wú)力、脈道艱澀、脈絡(luò)瘀阻。臨床治療以滋補(bǔ)肝腎、益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)為主。糖痹湯由天花粉、生地黃、西洋參、全蝎、懷牛膝、枸杞子、熟地黃、蜈蚣組成，其中西洋參可養(yǎng)陰益氣；天花粉、生地黃可生津清熱；熟地黃、枸杞子、牛膝可補(bǔ)肝益腎，通脈活血；蜈蚣、全蝎可散結(jié)止痛、祛風(fēng)通絡(luò)。全方共湊活血通絡(luò)、滋補(bǔ)肝腎、益氣養(yǎng)陰之功效。

該研究結(jié)果顯示，加用糖痹湯的聯(lián)合組，治療后的中醫(yī)癥狀積分顯著低于對(duì)照組，左右兩側(cè)脛神經(jīng)的SCV、MCV值顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明糖痹湯與甲鈷胺聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，可有效改善周圍神經(jīng)病變程度，加速神經(jīng)傳導(dǎo)，臨床療效顯著，且無(wú)不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

[1]張文光,許麗華,劉斌,等.三痹湯加減治療糖尿病周圍神經(jīng)病變30例[J].河南中醫(yī),2012,32(10):1325-1326.

[2]陳曉雯,薛菲,李廷振,等.糖痹顆粒聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變27例[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,31(5):10-13.

[3]韓冬,徐同道.糖痹寧聯(lián)合西藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變60例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,19(12):63-65.

[4]呂翠巖,李秋明,毛穎秋,等.糖痹康對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變大鼠血漿β-內(nèi)啡肽的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2014,(4):49-52.

[5]蘆少敏,張定華,張雅嫻,等.糖痹康湯治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變氣陰兩虛兼血瘀證60例[J].中醫(yī)研究,2013,26(12):16-19.

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