王艷玲 徐洪坤

德州市婦幼保健院，山東德州 253000

·醫(yī)藥論壇·

中藥配方顆粒辨證治療糖尿病耳聾的臨床價(jià)值及可行性研究

王艷玲 徐洪坤

德州市婦幼保健院，山東德州 253000

目的探討中藥配方顆粒辨證治療糖尿病耳聾的方式、效果。方法選取該院2011年1月—2014年6月收治的糖尿病耳聾患者共60例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例，對(duì)照組予以常規(guī)西藥治療，治療組予以中藥配方顆粒治療，對(duì)比2組療效。結(jié)果2組治療后Tch、TG、HDL-C水平及FBG、P2BG水平均優(yōu)于治療前（P＜0.05）；治療組治療后Tch、TG、HDL-C水平FBG、P2BG水平均優(yōu)于同期對(duì)照組（P＜0.05）。治療組治愈16例、顯效8例、有效5例、無(wú)效1例，總有效率96.7%,治愈率、顯效率、總有效率均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論中藥配方顆粒治療糖尿病耳聾可有效控制各項(xiàng)指標(biāo)，綜合療效顯著。

中藥配方；辨證治療；糖尿病耳聾

糖尿病耳聾是典型糖尿病并發(fā)癥之一，發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，臨床上缺乏預(yù)防和根治方案和藥物，亟需推出可靠有效的治療方案[1]。該研究為尋求安全有效的糖尿病耳聾治療方案，嘗試予以中藥配方顆粒治療，并對(duì)比常規(guī)西藥治療效果，前者效果顯著，選取該院2011年1月—2014年6月收治的糖尿病耳聾患者共60例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病耳聾患者共60例，均符合ISO及WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。對(duì)照組患者30例，男16例，女14例；年齡34～79歲，平均年齡（53.3±2.7）歲；輕度6例、中度14例、重度10例；血糖（12.29±3.04）mmol/L。治療組患者30例，男15例，女15例；年齡36～81歲，平均年齡（53.5±2.3）歲；輕度7例、中度14例、重度9例；血糖（12.38±3.44）mmol/L。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)西藥治療。予以鹽酸二甲雙胍250～500 mg，每日2～3次，密切關(guān)注血糖水平，隨血糖變化及時(shí)調(diào)整用藥。若患者血壓水平偏高，聯(lián)合卡托普利、三磷酸腺苷、維生素A、維生素B1、維生素B12強(qiáng)化治療。

治療組予以中藥配方顆粒治療。首先予以對(duì)照組同等降糖治療，同時(shí)予以中藥配方顆粒益氣活血、滋陰潤(rùn)燥，以達(dá)到聰耳目的。藥物成分：熟地黃26 g、生地黃26 g、磁石26 g、丹參20 g、山茱萸14 g、黃芪14 g、枳殼11 g、川芎10 g、甘草10 g。舌紅太薄、咽干盜汗、腰膝酸軟者，去熟地黃，加用知母20 g、百合33 g；口渴多飲、食量增加、氣短聲低、倦怠易乏，加用沙參33 g、黨參35 g。所有方劑均制成配方顆粒，溫水沖服，1劑/d，2次/d。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并對(duì)比2組Tch、TG、HDL-C水平和FBG、P2BG水平[2]。評(píng)價(jià)2組耳聾療效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，全頻率聽閾曲線變?yōu)閷?shí)用聽區(qū)或相比治療前好轉(zhuǎn)30dB以上，F(xiàn)BG＜7.2 mmol/L、P2BG＜8.3 mmol/L，血糖較治療前降低30%以上，為顯效；主觀癥狀好轉(zhuǎn)，F(xiàn)BG為7.3～8.3mmol/L、P2BG為8.4～10.0mmol/L，血糖相比治療前降低10%～29%，為有效；經(jīng)治療未見癥狀好轉(zhuǎn)，聽閾曲線上升＜15dB，血糖等指標(biāo)未達(dá)到好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)，為無(wú)效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，而計(jì)量資料的對(duì)比應(yīng)用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 血脂水平

2組治療后Tch、TG、HDL-C水平均優(yōu)于治療前（P＜0.05）；治療組治療后Tch、TG、HDL-C水平均優(yōu)于同期對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療前后血脂對(duì)比（mm ol/L）

2.2 FBG、P2BG水平

2組治療后FBG、P2BG水平均優(yōu)于治療前（P＜0.05）；治療組治療后FBG、P2BG水平均優(yōu)于同期對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組治療前后FBG、P2BG水平

2.3 耳聾療效

治療組治愈16例、顯效8例、有效5例、無(wú)效1例，總有效率96.7%,治愈率、顯效率、總有效率均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 2組耳聾療效對(duì)比分析[n（%）]

3 討論

糖尿病可誘發(fā)多系統(tǒng)病變，常見的包括耳聾等微血管病變相關(guān)并發(fā)癥[4]。糖尿病屬中醫(yī)“消渴”范疇，于此相關(guān)的肺胃津虧、腎陰耗損、陰虛燥熱、精血不暢可直接誘發(fā)失聰。也有患者因陽(yáng)亢陰虛而出現(xiàn)耳鳴、眩暈癥狀。病情進(jìn)展過程會(huì)因脈絡(luò)燒灼而破裂溢血、影響體內(nèi)循環(huán)而產(chǎn)生血瘀[5]。中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病耳聾乃血瘀之癥，陰虛為本、血瘀為標(biāo)，活血化瘀便可暢通血脈、調(diào)理精氣，目得血養(yǎng)而治療耳聾[6]。

該研究為尋求安全有效的糖尿病耳聾治療方案，嘗試予以中藥配方顆粒治療，并對(duì)比常規(guī)西藥治療效果，結(jié)果表明，治療組治療后Tch、TG、HDL-C、FBG、P2BG水平均優(yōu)于同期對(duì)照組（P＜0.05），表明辨證予以中藥配方顆粒治療，可有效改善各項(xiàng)血脂指標(biāo)；治療組總有效率96.7%,治愈率、顯效率、總有效率均高于對(duì)照組（P＜0.05），表明中藥配方顆粒辨證治療有顯著的綜合療效?？傊?，中藥配方顆粒治療糖尿病耳聾可有效控制各項(xiàng)指標(biāo)，綜合療效顯著，值得推廣。

[1]李瑞玉,郭靠山,郭煒亞,等.降糖防聾方對(duì)糖尿病伴耳聾患者下丘腦-垂體-腎上腺軸的影響[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志,2012,34(12):1117-1118.

[2]李瑞玉,郭云嶺,劉景偉,等.補(bǔ)腎中藥方對(duì)糖尿病性聾的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(6):654-656.

[3]朱茂礽.口服鹿茸致糖尿病患者血糖升高1例報(bào)道[J].醫(yī)學(xué)信息,2013, 26(6):494.

[4]楊國(guó)華.綜合治療突發(fā)性耳聾32例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志, 2014,35(4):25-26.

[5]任軍,劉曉坤,李新生,等.伴神經(jīng)性耳聾的Werner綜合征1例國(guó)內(nèi)首報(bào)[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2012,26(1):1-5.

[6]劉艷慧,趙金仙,周旭,等.老年2型糖尿病伴感應(yīng)神經(jīng)性耳聾患者與老年單純性耳聾患者的聽力損害狀況比較[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,(11): 2986-2987.

表2 比較兩組患者的臨床治療效果

3 討論

糖尿病腎病引發(fā)慢性腎功能衰竭的最主要的原因之一，糖尿病患者的病情會(huì)持續(xù)發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)微血管內(nèi)灌注壓升高且出現(xiàn)溶血、腎小球?yàn)V過率升高、微血管病變，會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致基質(zhì)增生、毛細(xì)血管損害，最終引發(fā)腎小球硬化，表現(xiàn)出氮質(zhì)血癥、水腫、高血壓及蛋白尿，最終導(dǎo)致腎功能衰竭，當(dāng)前，臨床治療中通常采用血液透析對(duì)糖尿病腎病腎功能衰竭患者進(jìn)行治療，除此以外尚無(wú)特效的療法[4,5]。

該組材料中所用的紅花注射液提取自紅花，且具有活血化瘀的功效，相關(guān)報(bào)道顯示紅花可以有效改善腎臟的微循環(huán)，同時(shí)可以降低腎小球動(dòng)脈的阻力，有助于延緩患者的腎功能衰竭進(jìn)程[6,7]。該研究結(jié)果與之類似，證明接受紅花注射液治療的實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率明顯由于對(duì)照組，其空腹血糖、血肌酐、尿素氮的改善度也明顯優(yōu)于對(duì)照組，這可以表明紅花注射液能夠有的延緩糖尿病腎臟疾病患者的病情的發(fā)展?fàn)顩r，可以用于糖尿病腎臟衰竭患者的治療中。

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（收稿日期：2014-06-12）

R276.1

A

1672-4062（2014）09（a）－0014-02

2014-06-08）

王艷玲（1979-），女，漢族，德州人，碩士，主治醫(yī)師，中醫(yī)耳鼻咽喉科。