周瑞榮

山西省偏關(guān)縣婦幼保健院健康教育科，山西偏關(guān) 036400

健康教育在控制及預(yù)防糖尿病中的臨床價(jià)值

周瑞榮

山西省偏關(guān)縣婦幼保健院健康教育科，山西偏關(guān) 036400

目的探討糖尿病患者中，實(shí)施健康教育的臨床價(jià)值。方法選取該院于2013年7月—2014年6月收治的糖尿病患者60例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例）。對(duì)照組患者只服用藥物，不進(jìn)行健康教育；觀察組患者在藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育。觀察兩組患者在疾病防治上的效果。結(jié)果觀察組患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知程度明顯高于對(duì)照組，自我管理情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)糖尿病患者實(shí)施健康教育，能夠增強(qiáng)患者的自我管理能力，提高對(duì)疾病的認(rèn)知程度和護(hù)理滿意程度，從而有效開展防治工作，是一種有效的管理方法。

糖尿病；健康管理；臨床效果

糖尿病是由多種原因引起的代謝紊亂，通常特征是血糖升高、血管病變，不僅使生活質(zhì)量降低，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，危害到患者的生命健康。相關(guān)調(diào)查顯示，我國糖尿病患者人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)[1]。因此，如何對(duì)糖尿病患者進(jìn)行科學(xué)管理成為醫(yī)療護(hù)理的一個(gè)重點(diǎn)。為探討糖尿病患者中，實(shí)施健康教育的臨床價(jià)值，該研究選取該院于2013年7月—2014年6月收治的糖尿病患者60例，作為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病患者60例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例）。在對(duì)照組中，男性17例，女性13例；年齡在45～78歲之間，平均年齡（62.3±1.8）歲。在觀察組中，男性16例，女性14例；年齡在42～76歲之間，平均年齡（61.4±1.3）歲。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

①所有患者均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，血糖（FBG）＞7.0mmol/L；餐后2 h血糖（2 hFBG）＞11.1 mmol/L。②排除重要器官功能障礙（如心臟、肝、腎）患者、精神異?；颊?、血液系統(tǒng)疾病患者。③患者自愿參與該研究，簽署知情同意書。

1.3 研究方法

對(duì)照組使用血糖控制藥物治療，不給予健康教育。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)行健康教育，包括健康指導(dǎo)、服藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)五個(gè)方面，具體如下所述。

1.3.1 健康指導(dǎo)①舉行高血壓、糖尿病講座，內(nèi)容包括疾病的發(fā)病原因、危險(xiǎn)因素、治療方法等，向患者告知日常注意事項(xiàng)。②向患者發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，在醫(yī)院宣傳欄上粘貼疾病防治的宣傳資料。③可以設(shè)立健康熱線，專門解答患者提出的問題。

1.3.2 服藥指導(dǎo)糖尿病患者藥物需要終生服用，但患者往往不能堅(jiān)持。這就需要加強(qiáng)思想健康教育，讓患者了解堅(jiān)持服藥的重要性。在藥物選擇上，采用合適的緩釋劑來維持血液的濃度。要根據(jù)患者的實(shí)際情況制定服藥劑量，演示正確的服用方法；還要向患者講述成功治愈的案例，從而增加他們的信心，使其積極配合醫(yī)務(wù)人員的工作。除此之外，要教會(huì)患者自己測(cè)量血糖的方法，如果血糖偏高及時(shí)尋找原因，并對(duì)生活方式進(jìn)行調(diào)整。

1.3.3 飲食指導(dǎo)①指導(dǎo)患者形成健康的飲食方式，發(fā)放糖尿病人的專用食譜，以低鹽低脂、高維生素為主。同時(shí)，還要平衡膳食，將熱量控制在一定的范圍內(nèi)。②讓患者了解煙酒對(duì)糖尿病的危害，從而戒煙限酒，禁止或者稍微食用甜食。③肥胖患者應(yīng)該進(jìn)行飲食上的控制，防止并發(fā)高血壓。

1.3.4 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)告知患者理想體重的計(jì)算方式是：體重（kg）=身高(cm)-105。適量的體育運(yùn)動(dòng)，能夠促進(jìn)患者身體對(duì)糖的吸收和利用，從而降低胰島素的負(fù)擔(dān)，預(yù)防和控制糖尿病。對(duì)于此，應(yīng)該以患者的年齡和實(shí)際情況為依據(jù)，選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，常見的如慢跑、打太極等。剛開始時(shí)運(yùn)動(dòng)量要小，逐漸加大運(yùn)動(dòng)量。每日運(yùn)動(dòng)至少1次，每次半小時(shí)左右。如果患者并發(fā)眼睛、肝臟、腎臟、心臟等疾病，就不要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)?；颊咴谶\(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)頭暈、出汗量多等癥狀，就及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)，對(duì)癥處理。

1.3.5 心理輔導(dǎo)糖尿病患者的疾病在治療上具有持續(xù)性、緩慢性，因此，治療時(shí)間較長，通常需要一生服用控制血糖的藥物。對(duì)于這種情況，患者容易失去治療的信心，產(chǎn)生厭煩感，甚至抵觸治療行為。為此，護(hù)理人員應(yīng)該通過溝通和交流來建立良好的醫(yī)患關(guān)系，講解成功的案例鼓勵(lì)支持患者，增強(qiáng)患者的自信心。對(duì)患者錯(cuò)誤的思想進(jìn)行糾正，從而使其積極配合治療工作。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)①觀察兩組患者對(duì)糖尿病病癥的認(rèn)知度。由1分到5分，代表認(rèn)知程度的由少到多。②觀察兩組患者的自我管理情況，主要包括自我監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)行為、飲食控制、健身運(yùn)動(dòng)等指標(biāo)。③觀察兩組患者的護(hù)理滿意情況，分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，總滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)糖尿病認(rèn)知度的比較

觀察組對(duì)糖尿病的認(rèn)知程度明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者對(duì)糖尿病認(rèn)知度的比較[n（%）]

2.2 兩組在自我管理情況上的比較

觀察組在病情監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)行為、飲食、運(yùn)動(dòng)等各項(xiàng)指標(biāo)上都優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組在自我管理情況上的比較[n（%）]

2.3 兩組患者在護(hù)理滿意程度上的比較

觀察組的護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者在護(hù)理滿意程度上的比較[n（%）]

3 討論

3.1 糖尿病

3.1.1 發(fā)病機(jī)制通過研究糖尿病的發(fā)病原因，發(fā)現(xiàn)主要來自于遺傳和環(huán)境兩個(gè)方面。第一，遺傳因素。糖尿病患者不論是1型還是2型，都具有明顯的遺傳異質(zhì)性[2]。糖尿病患者存在家族發(fā)病傾向，25%～50%的患者有糖尿病家族史[3]。對(duì)于1型糖尿病而言，研究表明有多個(gè)DNA位點(diǎn)會(huì)導(dǎo)致發(fā)病，其中HLA抗原基因最為重要。對(duì)于2型糖尿病而言，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的突變基因有胰島素基因、胰島素受體基因、線粒體基因等。第二，環(huán)境因素。1型糖尿病患者的免疫系統(tǒng)異常，在柯薩奇病毒、風(fēng)疹病毒、腮腺病毒等感染后會(huì)使身體發(fā)生免疫反應(yīng)，破壞了胰島素β細(xì)胞。2型糖尿病患者的發(fā)病原因在于進(jìn)食多、體力活動(dòng)少，由此導(dǎo)致肥胖，使糖尿病遺傳易感性個(gè)體病發(fā)。

3.1.2 臨床表現(xiàn)糖尿病患者的臨床癥狀通常表現(xiàn)為兩點(diǎn)：其一是三多一少即飲水多、尿液多、食量多、體重少，尤其是1型糖尿病患者病癥嚴(yán)重時(shí)，三多一少癥狀更加明顯[4]。其二是患者疲乏無力、伴有身體肥胖，這一癥狀多見于2型糖尿病?；颊甙l(fā)病后如果得不到及時(shí)的診治，體重就會(huì)逐漸下降。

3.2 健康教育

對(duì)這些患者進(jìn)行健康教育，其目的在于了解血糖升高的影響因素，通過改變不良的生活習(xí)慣，來控制患者的血糖[5]。但是在健康教育中要注意以下幾點(diǎn)：第一，想要實(shí)現(xiàn)良好的教育效果，就必須有計(jì)劃的開展健康教育工作，根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)教育計(jì)劃進(jìn)行改進(jìn)和完善，來減少隨意性、提高工作效率。第二，護(hù)理人員必須自身具有牢固的理論知識(shí)基礎(chǔ)和溝通交流技巧，才能確保健康教育的有效性。通過提高知識(shí)積累和總結(jié)能力，來促進(jìn)教育方案的優(yōu)化。第三，健康教育的實(shí)施，應(yīng)該以語言和示范為主，同時(shí)輔以圖片、手冊(cè)、影像資料等，來提高患者的適用范圍[6-7]。同時(shí)，采取措施調(diào)動(dòng)患者的積極性和主動(dòng)性，使其能夠自覺學(xué)習(xí)健康教育知識(shí)，從而保證教育效果。

該研究中，對(duì)患者進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、服藥等各方面指導(dǎo)，能夠提高患者的治療依從性，減少并發(fā)癥和死亡率[8]。患者實(shí)施健康教育后，對(duì)糖尿病的認(rèn)知程度明顯提高，自我監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)行為、飲食控制、健身運(yùn)動(dòng)分別達(dá)到80.0%、76.7%、83.3%、86.7%，30例患者中，護(hù)理滿意人數(shù)為28例，滿意率達(dá)到93.3%。綜上，對(duì)糖尿病患者實(shí)施健康教育，能夠增強(qiáng)患者的自我管理能力，提高對(duì)疾病的認(rèn)知程度和護(hù)理滿意程度，從而有效開展防治工作，是一種有效的管理方法。

[1]劉玉榮,張春輝.健康教育在控制糖尿病預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生中的積極作用探析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,17（21）:170-171，180.

[2]高瑾,韓秋菊.糖尿病健康教育的研究進(jìn)展[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2012,2（12）:220-221.

[3]張麗燕,鄭修霞,李明子,等.健康教育在社區(qū)糖尿病一級(jí)預(yù)防中的作用[J].解放軍護(hù)理雜志,2010,15（6）:13-15，25.

[4]馬靜.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,23（15）:2169-2171.

[5]付蓮英.臨床路徑在糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2010,9（17）:18-20.

[6]韋繼紅.糖尿病健康教育的研究與進(jìn)展[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,13（2）:14-15.

[7]譚建蘭.健康教育在糖尿病患者中的應(yīng)用及效果探討[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2011,2（9）:54-55.

[8]韓梅.護(hù)理干預(yù)及健康教育對(duì)糖尿病患者影響的觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,27（13）:273-274.

R473.5

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0141-02

2014-08-09）

周瑞榮（1972.8-），男，山西偏關(guān)人，單位：山西省偏關(guān)縣婦幼保健院，大學(xué)本科，心腦血管病康復(fù)，主治醫(yī)師，專業(yè)，全科醫(yī)學(xué)。