張曉莉 范娟

肥城市中醫(yī)醫(yī)院急診科,山東肥城 271600

綜合護理在急診科糖尿病酮癥酸中毒患者中的運用

張曉莉 范娟

肥城市中醫(yī)醫(yī)院急診科,山東肥城 271600

目的探討綜合護理在急診科糖尿病酮癥酸中毒患者中的運用。方法選取該院急診科自2010年6月—2013年9月所收治的50例糖尿病酮癥酸中毒患者作為研究對象，按照對照、雙盲的原則將患者隨機分為對照組和研究組，每組25例。其中對照組患者給予常規(guī)護理方案，研究組在常規(guī)護理的基礎上加以綜合護理措施。比較兩者患者的治療依從性和預后。結果研究組患者治療依從性92.0%，明顯高于對照組的76.0%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組25例患者經(jīng)搶救后全部蘇醒，病情穩(wěn)定，出院繼續(xù)康復。對照組2例患者搶救無效死亡，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論綜合護理在急診科糖尿病酮癥酸中毒患者中的運用可以有效提高患者的依從性和臨床治療效果，降低患者死亡率，值得推廣。

綜合護理；糖尿病酮癥酸中毒；應用

糖尿病(Diabetes Mellitus，DM)是一種由多種因素引起的胰島素絕對或相對不足以及靶細胞對胰島素敏感性降低，導致糖、蛋白質、脂肪代謝異常的疾病，患者需終身治療[1]。糖尿病酮癥酸中毒主要是由于患者體內(nèi)酸堿平衡失調(diào)、電解質系統(tǒng)紊亂以及代謝紊亂所致。病情發(fā)展速度快，容易導致糖尿病患者發(fā)生昏迷，致死率高。該文為探討綜合護理在急診科糖尿病酮癥酸中毒患者中的運用價值，選取該院急診科自2010年6月—2013年9月所收治的50例糖尿病酮癥酸中毒患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的50例糖尿病酮癥酸中毒患者作為研究對象，研究對象中男性28例，女性22例；年齡：13～87歲，平均年齡（37±12）歲；糖尿病史：1～45年，平均病史（14±3）年；22例入院時昏迷，28例入院時呼吸窘迫，經(jīng)臨床診斷，均確診為糖尿病酮癥酸中毒。按照對照、雙盲原則將50例患者隨機分為對照組和研究組，各25例。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)性護理方案。包括酸中毒糾正、病情監(jiān)測等。

研究組患者在常規(guī)護理基礎上實施綜合護理方案。具體措施包括以下內(nèi)容：①舒適的住院環(huán)境。保持病房的整潔、舒適，桌椅、生活用具擺放工整，懸掛顏色適宜的窗簾，調(diào)整空調(diào)至合適的溫度；②入院后急診護理。對患者進行糾正酸中毒，馬上建立靜脈通路，注入液體，根據(jù)患者個體情況，調(diào)節(jié)輸入液體速度，大約為輸液速度先快速（4 h，500 mL/h）后慢速（4 h，250 m L/h），避免注入液體速度過快，引發(fā)肺水腫或心衰等其他病癥。采集患者血樣、尿樣，進行實驗室測定，輔助調(diào)整治療方案和判斷療效。輸注液體的同時，靜脈輸注胰島素，控制并穩(wěn)定血糖在正常范圍內(nèi)。護理人員密切觀察患者生命體征的變化，記錄病情，做好預見性護理工作[2]；③患者病情穩(wěn)定后，護理人員為患者進行護理，指導患者調(diào)節(jié)飲食，按時服藥，對患者和家屬進行專業(yè)知識的講解和健康教育，如口頭講解、宣傳冊、推薦書籍等，使患者對自身病情有一定的了解；向患者講解疾病相關知識，說明藥物的服用方法及注意事項、飲食禁忌等，緩解患者恐慌、焦躁情緒，鼓勵其積極配合治療，樹立患者康復的信心，尊重患者生命價值。

1.3 觀察指標

依從性：患者遵從醫(yī)護人員，高度配合搶救和治療。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結果

研究組患者治療依從性92.0%，明顯高于對照組的76.0%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組25例患者經(jīng)搶救后全部蘇醒，病情穩(wěn)定，出院繼續(xù)康復。對照組4例患者搶救無效死亡，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的依從性和預后比較[n(%)]

3 討論

患有糖尿病患者，私自間斷或停止胰島素治療、嚴重感染、受到強烈刺激或飲食不合理，均可導致體內(nèi)代謝紊亂加重，出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，表現(xiàn)為血糖嚴重超控、嚴重脫水、體內(nèi)酸堿失衡、代謝性酸中毒和點解釋紊亂等。臨床經(jīng)確診后應立即搶救，補充體液，持續(xù)靜脈滴注小劑量胰島素，穩(wěn)定血糖，平衡電解質和調(diào)節(jié)酸堿平衡。嚴密檢測并記錄患者生命體征變化情況[3]。

綜合護理模式能夠尊重患者生命價值，以人為中心，致力于為患者提供最優(yōu)質最全面的護理服務，有助于提高護理人員的基本素質和工作態(tài)度，加強責任心，規(guī)范護理行為，提高護理水平，減少或杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，有效地改善護患關系。綜合護理注重患者的感受，從病房環(huán)境的布置，到入院搶救后的護理，以及病情穩(wěn)定后的護理，都充分考慮患者需求，確保穩(wěn)住病情，并在穩(wěn)定后加強健康教育和心理干預，以提高患者治療的依從性，有效改善預后。

該研究表明，綜合護理在急診科糖尿病酮癥酸中毒患者中的運用可以有效提高患者的依從性和臨床治療效果，降低患者死亡率，值得推廣。

[1]劉麗霞.62例糖尿病酮癥酸中毒患者臨床綜合護理分析及體會[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(16):79-83.

[2]潘正桃.糖尿病酮癥酸中毒應用臨床護理模式研究[J].醫(yī)學信息,2014 (16):665-666.

[3]程麗麗.糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床護理體會[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新, 2013(8):50.

R 473.5

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0126-01

2014-08-06）

張曉莉(1975.6-),女,河北吳橋人,本科,主管護師,研究方向:急危重癥護理。

范娟(1979.6-),女,山東肥城人,本科,護師,研究方向:急危重癥護理。