孟偉偉

莒縣人民醫(yī)院普外一科，山東莒縣 276500

膽石病合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護理干預(yù)分析

孟偉偉

莒縣人民醫(yī)院普外一科，山東莒縣 276500

目的探討分析膽石病合并糖尿病患者圍手術(shù)期應(yīng)用護理干預(yù)的效果。方法資料隨機選自2013年7月—2014年7月于該院進行手術(shù)治療的膽石病合并糖尿病患者73例，圍手術(shù)期加強認(rèn)知干預(yù)、心理支持、飲食指導(dǎo)、血糖控制及感染預(yù)防等方面的護理，對比患者護理前后血糖水平變化、生活質(zhì)量與并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果患者護理后的餐后1 h、2 h及空腹時的血糖水平均優(yōu)于護理前；護理后的生理功能、精神狀態(tài)、社會關(guān)系及總體健康等生活質(zhì)量指標(biāo)的評分均優(yōu)于護理前，護理前后對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且護理后報告1例切口感染，1例泌尿系統(tǒng)感染，并發(fā)癥發(fā)生率為2.74%。結(jié)論膽結(jié)石合并糖尿病患者圍手術(shù)期應(yīng)用護理干預(yù)能有效改善患者的血糖水平與生活質(zhì)量，具有良好的臨床推廣價值。

膽石病;糖尿病;圍手術(shù)期;護理干預(yù)

膽石病是臨床中的常見病癥，具有病變復(fù)雜及病程長的特點，其合并糖尿病易致使患者出現(xiàn)代謝功能紊亂及免疫功能下降，從而增加手術(shù)治療的風(fēng)險性，已有研究證明護理干預(yù)能有效改善手術(shù)療效并降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，但尚不明確護理干預(yù)對患者療效的具體改善程度[1]。為探討分析膽石病合并糖尿病患者圍手術(shù)期應(yīng)用護理干預(yù)的效果。該次研究通過選取2013年7月—2014年7月收治的73例進行手術(shù)治療的膽石病合并糖尿病患者的一般資料，加強患者圍手術(shù)期的護理干預(yù)，分析護理干預(yù)對患者療效的影響情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機選取該院進行手術(shù)治療的膽石病合并糖尿病患者73例，男41例，女22例，年齡為59～83歲，平均年齡為（73.46± 5.82）歲，基本病情：23例膽囊結(jié)石，31例膽管結(jié)石，19例膽囊并膽管結(jié)石。

1.2 護理方法

所有患者均予以圍手術(shù)期護理干預(yù)，主要包括認(rèn)知干預(yù)、心理支持、飲食指導(dǎo)、血糖控制及感染預(yù)防等方式，具體情況為，術(shù)前加強對患者的認(rèn)知干預(yù)與心理護理，對患者進行手術(shù)基本情況與注意事項的講解，并了解患者的心理狀態(tài)，加強對其的引導(dǎo)與勸解，從而緩解患者的壓力并提高其治療配合度；同時依據(jù)患者的病情與身體實際制定合理的飲食計劃，控制患者對脂肪及糖類等的攝入，并通過增加對維生素與膳食纖維的攝入，有效改善患者的血糖水平；指導(dǎo)患者進行正確用藥，對用藥后的不良反應(yīng)進行解決措施的講解，并進行適當(dāng)強度的術(shù)后鍛煉；保證切口的干燥、口腔及泌尿系統(tǒng)的清潔，從而減少患者的感染情況。

1.3 觀察指標(biāo)

血糖水平變化通過對比護理前后，患者餐后1 h，2 h及空腹時的血糖水平進行評價；生活質(zhì)量通過生理功能、精神狀態(tài)、社會關(guān)系及總體健康等指標(biāo)進行評分，評分與生活質(zhì)量成正比；觀察并記錄患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

研究所用資料均采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計量資料以標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，以χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 患者護理干預(yù)前后的血糖變化情況

患者護理后的餐后1h、2h及空腹時的血糖水平均優(yōu)于護理前，護理前后對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 患者護理干預(yù)前后的血糖變化對比（±s，mm ol/L）

表1 患者護理干預(yù)前后的血糖變化對比（±s，mm ol/L）

注：與護理前對比，※P＜0.05。

時間例數(shù)（n）餐后1 h 餐后2 h空腹護理前護理后73 73 13.17±2.58 (10.05±2.13)※12.05±2.30 (9.23±1.85)※10.24±2.18 (7.03±1.06)※

2.2 患者護理干預(yù)前后的生活質(zhì)量情況

患者護理后的生理功能、精神狀態(tài)、社會關(guān)系及總體健康等生活質(zhì)量指標(biāo)的評分均優(yōu)于護理前，干預(yù)前后對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 患者護理干預(yù)前后的生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

表2 患者護理干預(yù)前后的生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

注：與護理前對比，※P＜0.05。

時間例數(shù)（n）生理功能精神狀態(tài)社會關(guān)系總體健康護理前護理后73 73 57.82±10.57（73.45±11.35）※61.85±11.07（79.18±12.75）※71.24±11.50（83.75±12.73）※67.42±12.07（81.54±12.65）※

2.3 患者護理干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況

患者護理后報告1例切口感染，1例泌尿系統(tǒng)感染，并發(fā)癥發(fā)生率為2.74%。

3 討論

膽石病合并糖尿病患者的體質(zhì)較差，受麻醉及手術(shù)的影響，易致使手術(shù)的危險系數(shù)增加及患者術(shù)后并發(fā)癥的增多，從而嚴(yán)重影響患者的術(shù)后恢復(fù)與生活質(zhì)量[2]。該次研究通過選取73例進行手術(shù)治療的膽石病合并糖尿病患者的一般資料，加強患者圍手術(shù)期的護理干預(yù)，對比患者護理前后的血糖水平、生活質(zhì)量評分及并發(fā)癥發(fā)生情況，從而分析圍手術(shù)期的護理干預(yù)對患者的影響。研究結(jié)果顯示，患者護理后的餐后1 h、2 h及空腹時的血糖水平均優(yōu)于護理前，其中護理后的餐后1 h與空腹時的血糖水平分別為（10.05±2.13）mmol/L、（7.03±1.06）mmol/L，明顯優(yōu)于護理前的（13.17±2.58）mmol/L、（10.24±2.18）mmol/L，表明護理干預(yù)能有效穩(wěn)定患者的血糖水平。分析原因在于，護理干預(yù)嚴(yán)格控制患者對脂肪及糖類的控制，指導(dǎo)患者形成良好的飲食習(xí)慣，并指導(dǎo)患者科學(xué)用藥，改善抗血糖藥物的療效，從而有效降低并穩(wěn)定患者的血糖水平[3]。由此可知，護理干預(yù)能有效改善膽石病合并糖尿病患者的手術(shù)療效。

同時研究結(jié)果顯示，患者護理后的生理功能、精神狀態(tài)、社會關(guān)系及總體健康等生活質(zhì)量指標(biāo)的評分均優(yōu)于護理前，其中護理后的總體健康評分為（81.54±12.65）分，優(yōu)于護理前的（67.42±12.07）分，護理前后對比具有明顯差異。分析原因在于，護理干預(yù)加強了對患者的認(rèn)知干預(yù)與心理支持，從而有效緩解患者的心理壓力并改善患者心理狀態(tài)；其次護理加強對患者飲食的干預(yù)，能夠幫助患者增加營養(yǎng)攝入并穩(wěn)定血糖水平，從而有效地提高患者的總體健康水平。已有研究證明，護理干預(yù)能有效降低膽石病合并糖尿病患者并發(fā)癥的發(fā)生，這在該研究中也得到證實[4]。患者護理后并發(fā)癥發(fā)生率2.74%，分析原因在于，護理前患者缺少預(yù)防并發(fā)癥的意識和改善并發(fā)癥的方式，從而并發(fā)癥發(fā)生率較高。護理中患者加強對膳食纖維的攝入并進行適當(dāng)運動，能有效促進胃腸蠕動，從而減少腸粘連的發(fā)生，同時護理中加強對切口、口腔及泌尿系統(tǒng)的清潔護理，能有效減少患者感染的發(fā)生幾率，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生[5]。膽結(jié)石合并糖尿病患者圍手術(shù)期應(yīng)用護理干預(yù)的深入價值，需要以后臨床進一步的研究證實。

綜上所述，膽結(jié)石合并糖尿病患者圍手術(shù)期應(yīng)用護理干預(yù)能有效改善患者的血糖水平與生活質(zhì)量，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有良好的臨床推廣價值。

[1]楊春,申紅麗,鄭思琳.護理干預(yù)對膽石病合并糖尿病患者圍手術(shù)期的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(20):68-69.

[2]廖聲靜.膽石癥合并糖尿病高齡患者圍手術(shù)期的護理[J].護理實踐與研究,2012,9(7):53-55.

[3]吳遙.膽石癥伴糖尿病高齡患者圍手術(shù)期的護理[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013,34(4):88-89.

[4]楊春,申紅麗,鄭思琳.護理干預(yù)對膽石病合并糖尿病患者圍手術(shù)期的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,23(20):529-531.

[5]張春蘭.老年人膽石癥并存糖尿病患者的圍手術(shù)期護理[J].全科護理, 2010,2(2):2882-2883.

[6]蔣斌.外科急癥合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,16(8):196-197.

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：1672-4062（2014）11（a）－0113-02

2014-08-02）

孟偉偉（1979.9-），山東莒縣人，中級，研究方向：普外護理。