謝曉東

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，河南洛陽(yáng) 471000

護(hù)理教育干預(yù)對(duì)糖尿病足預(yù)防的效果研究

謝曉東

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，河南洛陽(yáng) 471000

目的探討分析護(hù)理教育干預(yù)對(duì)糖尿病足預(yù)防的效果。方法將該院2012年2月—2013年8月收治的98例糖尿病足患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組49例患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組49例患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上結(jié)合健康教育，對(duì)比兩組患者的血糖水平、空腹血糖、日常生活能力及認(rèn)知能力。結(jié)果9個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組的血糖水平及空腹血糖顯著低于對(duì)照組，日常生活能力及認(rèn)知能力顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)糖尿病足患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上開(kāi)展健康教育能夠顯著降低足病的發(fā)生率，提高中遠(yuǎn)期的治療效果。

糖尿病足；護(hù)理干預(yù)；糖尿病

糖尿病足部病變（DF,Diabetic Foot）為糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥，是破壞患者足及下肢組織的病理狀態(tài)，是神經(jīng)病變、感染及血管病變共同作用導(dǎo)致的結(jié)果，是糖尿病患者致殘、致傷的重要原因[1]。臨床上很多足部切除術(shù)的起因是一個(gè)小傷口，患者由于忽略或不當(dāng)?shù)淖o(hù)理引發(fā)感染，導(dǎo)致壞疽、潰瘍、截肢，嚴(yán)重會(huì)對(duì)患者的生命健康造成威脅。研究指出，缺少足部知識(shí)的糖尿病患者出現(xiàn)截肢的危險(xiǎn)性顯著增高，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以顯著降低糖尿病足的發(fā)生率[2]。該院近年來(lái)將健康教育應(yīng)用到糖尿病足患者的治療當(dāng)中，取得比較理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院自2012年2月—2013年8月共收治糖尿病足患者98例，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合WHO制定的糖尿病足的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，思維正常、神志清晰、可以進(jìn)行正常溝通交流、生活能夠自理，了解該研究的意義，自愿配合，并簽署知情同意書(shū)。

將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組49例患者，其中男32例，女17例；年齡為35～79歲，平均年齡為（53.8±15.4）歲；病程為4～19年，平均病程為（8.4±5.3）年。實(shí)驗(yàn)組49例患者中男28例，女21例；年齡為32～81歲，平均年齡（52.9±13.7）歲；病程為3～20年，平均病程為（8.6±6.1）年。

1.2 護(hù)理干預(yù)

對(duì)照組采用常規(guī)治療及基本知識(shí)教育，基本知識(shí)教育主要有：糖尿病的基本知識(shí)，運(yùn)動(dòng)、藥物、飲食、病情的監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥的預(yù)防及治療，足部護(hù)理的相關(guān)指導(dǎo)知識(shí)。向患者發(fā)放糖尿病的知識(shí)手冊(cè)便于患者學(xué)習(xí)。護(hù)理前及護(hù)理干預(yù)9個(gè)月后對(duì)患者的資料信息進(jìn)行檢查、收集和評(píng)價(jià)。

實(shí)驗(yàn)組患者在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行糖尿病的護(hù)理知識(shí)及行為方式轉(zhuǎn)變等健康教育，遵循一對(duì)一、個(gè)性化的教育原則。向患者詳細(xì)講解該病的危害性、發(fā)病原因、篩查的方法及意義；指導(dǎo)、示范足部護(hù)理的方法及步驟；通過(guò)保護(hù)性的襪、鞋等實(shí)物向患者講解鞋襪的選擇方法及原則，指導(dǎo)患者選擇大小、厚底、寬頭、柔軟的鞋子。結(jié)合照片、圖片等向患者指導(dǎo)、示范修剪腳趾甲的正確方法。發(fā)放糖尿病足的護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)手冊(cè)，便于患者學(xué)習(xí)并鞏固學(xué)習(xí)的知識(shí)。實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理干預(yù)后的1、3、6、9個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，復(fù)診時(shí)對(duì)患者的糖尿病足的認(rèn)識(shí)、護(hù)理知識(shí)的認(rèn)識(shí)及掌握程度、足部護(hù)理方式的改變、存在的問(wèn)題、改進(jìn)的方法，并繼續(xù)進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)及健康教育。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)9個(gè)月后的血糖水平、空腹血糖、日常生活能力及認(rèn)知能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)所得數(shù)據(jù)以SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比的形式表示，對(duì)計(jì)量資料以t進(jìn)行檢驗(yàn)，以（±s）的形式表示。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)9個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組的血糖水平及空腹血糖顯著低于對(duì)照組，日常生活能力及認(rèn)知能力顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的血糖水平與日常、認(rèn)知能力的對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的血糖水平與日常、認(rèn)知能力的對(duì)比（±s）

組別n 糖化血紅蛋白(mmol/L)空腹血糖(%)日常生活能力(分)認(rèn)知能力(分)對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組P 49 49 9.3±2.1 8.2±0.9＜0.05 8.3±1.1 7.5±1.3＜0.05 25.9±2.3 33.9±2.9＜0.05 22.1±1.7 27.9±1.4＜0.05

3 討論

研究指出，即使糖尿病足患者存在危險(xiǎn)因素，但是通過(guò)良好的足部護(hù)理可以使得80%的患者不出現(xiàn)足部潰瘍[3]。所以，加強(qiáng)對(duì)糖尿病足患者的足部護(hù)理教育指導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立健康的生活方式及衛(wèi)生習(xí)慣，對(duì)于糖尿病足的預(yù)防及治療具有十分重要的價(jià)值[4]。本研究以一對(duì)一、個(gè)性化的健康教育方式，向患者詳細(xì)指導(dǎo)、示范足部護(hù)理的方法及步驟，指導(dǎo)患者修剪腳趾甲的正確方法，提示了開(kāi)展教育干預(yù)對(duì)于提高患者的足部護(hù)理知識(shí)水平、腳趾甲的修剪知識(shí)等都具有積極作用。

本研究通過(guò)開(kāi)展一對(duì)一、個(gè)性化的健康教育，向患者詳細(xì)講解糖尿病組的危害性、發(fā)病機(jī)理、篩查方法，并向患者發(fā)放知識(shí)手冊(cè)，護(hù)理9個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組的血糖水平及空腹血糖顯著低于對(duì)照組，日常生活能力及認(rèn)知能力顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），對(duì)糖尿病患者開(kāi)展健康教育，進(jìn)行合理的飲食及運(yùn)動(dòng)護(hù)理，結(jié)合降糖藥物、自我病情監(jiān)測(cè)能夠有效控制血糖水平，降低糖尿病足的致殘率及致死率。因此，對(duì)糖尿病足患者開(kāi)展健康教育有著十分重要的作用，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

[1]劉樂(lè)樂(lè)，李曉峰.淺談護(hù)理教育干預(yù)對(duì)糖尿病足預(yù)防的效果研究[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月刊)，2011，9(9):178-179.

[2]黃潔微，徐玲麗，陳偉菊，等.糖尿病足護(hù)理單的臨床應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(22):2043-2045.

[3]胡紹文，郭瑞林，童光煥.實(shí)用糖尿病學(xué)（2版）[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2003:450-462.

[4]廣東省衛(wèi)生廳.臨床護(hù)理文書(shū)規(guī)范（?？破M].廣州：廣東科學(xué)出版社，2009:258-262.

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