顧衛(wèi)

四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院（四川省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科），四川成都 610072

糖尿病合并腔隙性腦梗死的早期綜合護(hù)理干預(yù)

顧衛(wèi)

四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院（四川省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科），四川成都 610072

目的探究糖尿病合并腔隙性腦梗死患者進(jìn)行早期綜合護(hù)理有助其康復(fù)治療。方法對(duì)該院100例糖尿病合并腔隙性腦梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果早期綜合護(hù)理的確對(duì)糖尿病合并腔隙性腦梗死患者康復(fù)有積極作用，在患者生活能力的提升，社會(huì)交往功能恢復(fù)方面顯然是突出的。結(jié)論積極推廣早期護(hù)理治療以提高糖尿病合并腔隙性腦梗死患者復(fù)健率。

糖尿??；腔隙性腦梗死；早期綜合護(hù)理

腔隙性腦梗死與危害老年人健康的糖尿病共同被誘發(fā)而形成的糖尿病合并腔隙性腦梗死在臨床醫(yī)學(xué)中極為常見，患病初期若能對(duì)病患進(jìn)行心理和生理上調(diào)理，有助于提升患者生活的信心，一定程度上也可幫助他們腦部功能的復(fù)健。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者選擇100例糖尿病合并腔隙性腦梗死患者，患者需要滿足空腹時(shí)血糖值大于7.8 mol/L且經(jīng)CT證實(shí)確實(shí)患有并腔隙性腦梗死兩條件，將他們隨機(jī)分組，編入常規(guī)組與綜合護(hù)理組，常規(guī)組44例，男22例，女22例，年齡區(qū)間為45～72歲，綜合護(hù)理組56例，男30例，女26例，年齡區(qū)間為50～71歲。

1.2 評(píng)測(cè)方法

殘損評(píng)價(jià)：用NIHSS法對(duì)患者進(jìn)行生物學(xué)功能的鑒定與評(píng)價(jià)，正常分值是0，最高不超過30分。

殘疾評(píng)價(jià)：觀察其自主生活的生活質(zhì)量，判斷患者的生活能力水平，分值區(qū)間為0～100分，用的方法是Barthel。

殘障評(píng)判：此法主要是為了鑒定患者的社會(huì)交往能力，判定其還能否正常地完成社會(huì)功能，分值區(qū)間為0～10分，方法是用Spitzer社交質(zhì)量指標(biāo)。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 心理健康護(hù)理糖尿病合并腔隙性腦梗死的患病期間長，往往會(huì)出現(xiàn)一定程度的交流障礙及精神失常，如脾氣煩躁，心情起伏多變等。對(duì)綜合護(hù)理組的病員，護(hù)理人員通過與他們進(jìn)行交流，使他們正確看待病情，能夠積極面對(duì)社會(huì)生活，不因患病而與社會(huì)脫節(jié)，增強(qiáng)自信心。工作人員應(yīng)時(shí)刻保持幽默快樂的心情，以此去感染病患，還可借助書籍、音樂、繪畫去幫助患者調(diào)理。治療過程中，需要對(duì)其進(jìn)行周期為1～2 d的評(píng)測(cè)，實(shí)時(shí)監(jiān)控病情。

1.3.2 健康指導(dǎo)如果患者的肌體肌力在0-3之間，躺臥在床上時(shí)要求他們保持肢體功能體位，仰臥在床上時(shí)，可以讓病患保持四肢伸展，肘、腕、臂保持外旋狀態(tài)，與此同時(shí)要做好保護(hù)措施，在四肢頂端處放上棉物以防止其關(guān)節(jié)變形；患者穿運(yùn)動(dòng)鞋使上下身體保持90°姿勢(shì)；患者保持側(cè)臥時(shí)需將關(guān)節(jié)向前伸展，維持手臂內(nèi)外旋轉(zhuǎn)的狀態(tài)，同樣，四肢墊軟物保護(hù)，保持如上體位每2 h進(jìn)行一次，促進(jìn)血液循環(huán)，保持肢體靈活，針對(duì)不同的患者可以一定程度上減少或加強(qiáng)鍛煉強(qiáng)度，同時(shí)可以邀請(qǐng)家屬參與鍛煉，一方面可以溫暖病患的心靈，使他們時(shí)刻感受到來自家的溫暖，另一方面變換不同的交流對(duì)象可以一定程度上恢復(fù)其社會(huì)交際能力。當(dāng)然，除了肢體上練習(xí)恢復(fù)以外，也要監(jiān)督病患按時(shí)服藥，并時(shí)常傳授一些關(guān)于糖尿病和腔隙性腦梗死的基本常識(shí)，按時(shí)為他們測(cè)量血壓血糖值，對(duì)每一位病人的身體狀況了如指掌。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 12.0軟件完成數(shù)據(jù)庫的建立數(shù)據(jù)庫，若P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分別對(duì)兩組患者在入院時(shí)、入院一周和出院時(shí)用NIHSS法、Barthel法、Spitzer法進(jìn)行評(píng)分，綜合護(hù)理相較于對(duì)照組雖然在生物學(xué)功能方面二者并不明顯差別，但在患者生活能力的提升，社會(huì)交往功能恢復(fù)方面顯然是突出的。筆者選擇用NIHSS法統(tǒng)計(jì)出的數(shù)據(jù)將對(duì)照組和綜合護(hù)理組康復(fù)效果評(píng)分對(duì)比，如表1所示。

表1 對(duì)照組和綜合護(hù)理組康復(fù)效果NIHSS法評(píng)分對(duì)比

3 討論

一般地，腔隙性腦梗死患者在病后4周內(nèi)恢復(fù)效果最好，加上綜合護(hù)理則效果更好，因此對(duì)患者進(jìn)行早期的護(hù)理對(duì)其康健以及提高生活能力大有裨益。在患者進(jìn)行身體恢復(fù)的過程中，往往因?yàn)榇朔N疾病的病程比較長，患者和家屬的心理防線如果得不到正確引導(dǎo)就會(huì)崩潰，反而無利于治療的順利進(jìn)行，所以醫(yī)務(wù)人員在從身體上護(hù)理的同時(shí)也要時(shí)刻關(guān)注他們的心理變化，并積極邀請(qǐng)家屬也參與其中。在實(shí)驗(yàn)過程中，醫(yī)護(hù)人員還針對(duì)不同患者的不同病況制定適合他們的護(hù)理方案，對(duì)癥下藥更是提高了治理療效。

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：1672-4062（2014）11（a）－0101-01

2014-09-19）

顧衛(wèi)(1965-)，女，四川成都人，本科，主管護(hù)師，主要從事內(nèi)科臨床護(hù)理三十幾年。