余金雪

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院護(hù)理部，河南洛陽(yáng) 471000

2型糖尿病合并老年性癡呆患者的護(hù)理

余金雪

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院護(hù)理部，河南洛陽(yáng) 471000

目的對(duì)2型糖尿病合并老年性癡呆患者的護(hù)理方法進(jìn)行分析探討。方法將該院2012年1月—2013年1月收治的114例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組57例患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組57例患者采用整體護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖、認(rèn)知功能及日常生活能力。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的糖化血紅蛋白和空腹血糖顯著低于對(duì)照組，認(rèn)知功能及日常生活能力水平顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)2型糖尿病合并老年性癡呆患者開展整體護(hù)理能夠有效控制患者的血糖水平，提高患者認(rèn)知能力及生活能力，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

老年性癡呆；糖尿病；整體護(hù)理

老年性癡呆又叫做阿爾茨海默病，隨著糖尿病發(fā)病率的不斷提高及老齡化社會(huì)的不斷發(fā)展，糖尿病合并老年性癡呆的發(fā)病率也在不斷升高[1]。臨床上對(duì)于老年性癡呆的發(fā)病原因尚未明確，患者因?yàn)檎J(rèn)知功能及精神行為失常，再加上飲食缺乏規(guī)律，給血糖控制造成嚴(yán)重影響[2]。所以，對(duì)該類患者護(hù)理干預(yù)措施的探討具有十分重要的臨床價(jià)值。該院近年來(lái)將整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到糖尿病合并老年性癡呆患者的治療當(dāng)中，取得理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院自2012年1月—2013年1月共收治2型糖尿病合并老年性癡呆患者114例，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組57例患者中男35例，女22例；年齡為63～81歲，平均年齡為（68.8±10.4）歲；輕度癡呆31例，中度癡呆26例；糖化血紅蛋白平均水平（9.5±3.1）%，空腹血糖的平均水平為（9.1±5.2）mmol/L。實(shí)驗(yàn)組57例患者中男32例，女25例；年齡為60～83歲，平均年齡為（69.1±11.7）歲；輕度癡呆40例，中度癡呆17例；糖化血紅蛋白平均水平（9.3±3.6）%，空腹血糖的平均水平為（9.3±4.8）mmol/L。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體措施有：針對(duì)患者的癥狀及身體狀況開展感染預(yù)防護(hù)理、眼部護(hù)理及肢體麻木疼痛的護(hù)理。開展包括運(yùn)動(dòng)、飲食、胰島素注射及用藥護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組開展整體護(hù)理，具體措施有：成立護(hù)理小組，每組有1名護(hù)士、1名護(hù)師及1名主管護(hù)師組成，每個(gè)小組負(fù)責(zé)5～10例患者，開展專科護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、特色護(hù)理、健康教育等，并開展心理護(hù)理及生理護(hù)理等，遵循以患者為中心的工作原則，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，提高患者的信任感與安全感。

飲食護(hù)理：由專人對(duì)患者開展飲食護(hù)理，根據(jù)患者的身體狀況、飲食習(xí)慣及活動(dòng)量制定飲食計(jì)劃，幫助患者定量、定時(shí)進(jìn)食。對(duì)亂食及暴飲暴食患者要提供營(yíng)養(yǎng)師專門配置的飲食，飲食應(yīng)以高纖維蔬菜為主，對(duì)拒食、少食的患者應(yīng)耐心喂食，在必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持或鼻飼流質(zhì)食物。

記憶力訓(xùn)練：以提示減少記憶法、外界輔助記憶法、形象化記憶法等方法對(duì)患者的記憶力進(jìn)行訓(xùn)練，通過唱歌、寫字、閱讀、繪畫等多種形式對(duì)患者的記憶力及認(rèn)知功能進(jìn)行鍛煉。

健康教育：若患者不了解自己的病情，就無(wú)法主動(dòng)積極的配合治療。因此，應(yīng)向患者耐心講解發(fā)病的原因、疾病的預(yù)防、疾病的發(fā)展過程等，讓患者及家屬了解，如果病情出現(xiàn)變化要立刻通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理，以免喪失治療的最佳時(shí)機(jī)。

安全護(hù)理：對(duì)患者開展入院評(píng)估，并嚴(yán)格限制其外出，以免迷路走失，讓患者隨身攜帶有聯(lián)系方式及病情的卡片，外出應(yīng)由家屬陪同。保證住院環(huán)境的安全，以免跌倒墜床。病區(qū)的地面應(yīng)保持平整，浴室、走廊應(yīng)設(shè)有扶手，衛(wèi)生間設(shè)有防滑墊，沒有障礙物。病房的陳設(shè)應(yīng)保持簡(jiǎn)單，多鼓勵(lì)患者在活動(dòng)時(shí)尋求幫助，以免跌倒。做好危險(xiǎn)物品的管理，在吸氧、輸液結(jié)束之后，應(yīng)及時(shí)收回針頭與皮管，交班時(shí)應(yīng)做好交接清點(diǎn)工作。

1.3 觀察指標(biāo)

測(cè)量患者的糖化血紅蛋白及空腹血糖水平。并以認(rèn)知分量表及日常生活能力量表對(duì)患者的記憶力等能力的變化進(jìn)行評(píng)估[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所得數(shù)據(jù)以SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理分析，對(duì)計(jì)量資料以t進(jìn)行檢驗(yàn)，以（±s）的形式表示。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的糖化血紅蛋白、空腹血糖顯著低于對(duì)照組，認(rèn)知功能及日常生活能力水平顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者的血糖水平與日常、認(rèn)知能力的對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的血糖水平與日常、認(rèn)知能力的對(duì)比（±s）

組別n 糖化血紅蛋白(mmol/L)空腹血糖(%)日常生活能力(分)認(rèn)知能力(分)對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組P 57 57 9.5±1.2 8.1±0.5＜0.05 8.4±0.4 7.6±0.4＜0.05 26.6±2.5 33.6±3.2＜0.05 22.4±1.4 27.7±1.7＜0.05

3 討論

2型糖尿病合并老年性癡呆患者因?yàn)檎J(rèn)知能力及神經(jīng)精神出現(xiàn)異常，不能很好的配合治療，因此給治療帶來(lái)困難。對(duì)患者提供有效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施可以提高治療效果，促進(jìn)病情康復(fù)，提高患者的健康及生活水平[4]。本研究通過對(duì)比2型糖尿病合并老年癡呆患者的兩種護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比護(hù)理干預(yù)后患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖、認(rèn)知能力及行為能力的改善狀況，得出采用整體護(hù)理可以顯著提高2型糖尿病合并老年癡呆患者的治療效果，有效控制血糖水平，提高患者認(rèn)知能力及行為能力，促進(jìn)患者的康復(fù)，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

[1]李迅.2型糖尿病合并老年性癡呆患者的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(24):2260-2261.

[2]姚含芳.2型糖尿病合并老年性癡呆患者的護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2011，11(下)：6703-6704.

[3]劉麗瓊.糖尿病合并阿爾茨海默病患者綜合護(hù)理方法探索[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，11(5):771-772.

[4]饒茂青.糖尿病合并阿爾茨海默病的防治新進(jìn)展[J].求醫(yī)問藥，2014，4 (10):127-128.

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