梁玉蘭

長沙市八醫(yī)院/長沙市中醫(yī)醫(yī)院，湖南長沙 410100

糖尿病足患者新型敷料臨床應(yīng)用

梁玉蘭

長沙市八醫(yī)院/長沙市中醫(yī)醫(yī)院，湖南長沙 410100

目的探討新型敷料治療患者糖尿病足的效果。方法選取該院2013年22例糖尿病足患者，設(shè)為觀察組，給予新型輔料；并以2011年—2012年37例糖尿病足患者為對照組，給予傳統(tǒng)輔料治療，對比兩組的治療效果。結(jié)果觀察組患者住院時間和病程與對照組患者相比，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者治愈率達21.7%（5/37），好轉(zhuǎn)率為65.2%（14/22），回訪后治愈率78.2%（18/22），明顯高于對照組的5.2%（2/37），60.5%（22/37），28.9%（9/37），組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論新型敷料具有療效迅速、換藥時間較長等特點，并能提高患者的治愈率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

敷料；糖尿病足；換藥；潰瘍；結(jié)果

糖尿病足主要是指患者踝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)以下的部分以及下肢遠端神經(jīng)出現(xiàn)異常，病灶周圍出現(xiàn)不同程度的血管病變和足部感染癥狀，并導(dǎo)致潰瘍和深層組織遭受破壞。該疾病的主要特點在于發(fā)病率高、危害性大、潰瘍和壞疽難治。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，糖尿病患者足潰瘍發(fā)生率約占12%～15%左右，患者住院時間比無潰瘍癥狀患者長約60.0%左右。患上糖尿病足患者，一方面需要耗費巨大的醫(yī)療費用，據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，我國每年可高達2～3萬人次患病。為提高該疾病的治療效果，該院主要對患者采用新型敷料進行治療，選取2013年22例糖尿病足患者進行分析，并取得了良好的效果，現(xiàn)將其內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年22例糖尿病足患者進行分析，設(shè)為觀察組，其中男16例，女6例，患者年齡為55～78歲，平均年齡為（66.50±12.979）歲；1級3例、2級10例、3級6例，4級3例。并以2011—2012年37例糖尿病足患者為對照組，男17例，女20例；患者年齡為55～79歲，平均年齡為（61.68±10.688）歲，1級10例、2級22例、3級為1例，4級4例。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)敷料，并利用中醫(yī)外科方法處理創(chuàng)面，使用中藥浸泡足后，使用“生肌”中藥服帖創(chuàng)面，按需要每天換藥。觀察組患者在護理前先使用0.9%濃度的氯化鈉注射液清潔創(chuàng)面，若存在潰瘍等壞死組織，則應(yīng)該進行清創(chuàng)治療，并在潰瘍周圍涂上無痛保護膜進行保護，若出現(xiàn)感染，則應(yīng)該使用藻酸鹽和銀離子敷料，并在外層涂上泡沫類敷料。醫(yī)護人員根據(jù)患者的創(chuàng)面滲液情況決定換藥次數(shù)，一般平均2～3 d換一次藥。兩組患者均進行血糖控制、糖尿病飲食等護理，護理人員關(guān)注營養(yǎng)情況，并防治全身性感染。

1.3 觀察指標(biāo)

入院前入院后對患者的情況進行分析，并參照中國中西醫(yī)學(xué)會周圍血管疾病專業(yè)委員會制定的標(biāo)準(zhǔn)進行判定。治愈：新生肉芽組織長出，上皮完全覆蓋創(chuàng)面，愈合度達90.0%以上。好轉(zhuǎn)：創(chuàng)面明顯縮小，無炎性滲出，愈合50.0%以上。無好轉(zhuǎn)率：患者治療前后情況無明顯改變。此外，護理人員及時記錄患者的病程、平均住院天數(shù)等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究主要采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，其中計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較分析

觀察組患者治愈率達21.7%（5/37），好轉(zhuǎn)率為65.2%（14/22），回訪后治愈率78.2%（18/22），明顯高于對照組的5.2%（2/37），60.5%（22/37），28.9%（9/37），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細如表1所顯示。

表1 兩組療效比較分析

2.2 兩組住院時間和病程比較

觀察組患者住院時間和病程明顯短于對照組患者，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳細如表2所顯示。

表2 兩組住院時間、病程比較

3 討論

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計顯示，糖尿病患者足潰瘍發(fā)生率約占12%～15%左右，糖尿病足潰瘍常存在感染等多方面因素，導(dǎo)致治療時間較長，患者滿意度較差，甚至影響患者的生命安全。選擇合適的敷料進行治療非常重要。

目前關(guān)于糖尿病足患者敷料治療主要包括傳統(tǒng)敷料和新型敷料，但經(jīng)相關(guān)調(diào)查顯示，傳統(tǒng)敷料其療效明顯低于新型敷料，本研究中，給予觀察組患者新型輔料治療，觀察組患者治愈率達21.7%（5/37），好轉(zhuǎn)率為65.2%，回訪后治愈率78.2%，明顯高于使用傳統(tǒng)敷料的對照組的5.2%，60.5%，28.9%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。分析其原因可能與以下幾點原因有關(guān)，傳統(tǒng)敷料具有保護創(chuàng)面、有吸收性、制作簡單、價格便宜、無副作用等優(yōu)點，但同時也具備換藥過程中易出血、吸收量少,換藥次數(shù)頻繁、容易干燥、組織粘連并造成再次損傷、出現(xiàn)浸透后容易導(dǎo)致細菌入侵等缺點。而新型敷料則有效避免這一現(xiàn)象出現(xiàn)，其主要種類包括：透明薄膜類敷料、水膠體敷料、藻酸鹽類敷料、水凝膠、泡沫類敷料、銀離子敷料、高滲鹽敷料。不同敷料，其主要作用也不同，其中透明薄膜類敷料的主要作用在于保護傷口免受外來感染；水膠體敷料的作用在于壓瘡和靜脈炎等方面的預(yù)防和治療；藻酸鹽類敷料則可作用于表淺到全層損傷的傷口；水凝膠主要是進行濕性清創(chuàng)，但是用過程中必須注意用量，避免用量過多而導(dǎo)致傷口浸漬；泡沫類敷料則可作用于全皮層損傷、存在滲液等情況的傷口；銀離子敷料可控制感染；高滲鹽敷料則可將滲出的細菌和壞死組織進行吸收，起到清創(chuàng)效果。在進行上述傷口敷料治療后，能夠有效提高治療效果，減少患者二次感染的現(xiàn)象發(fā)生。與傳統(tǒng)的敷料相比，新型敷料換藥技術(shù)明顯提高糖尿病足的治愈率，降低死亡率。

綜上所述，新型輔料治療糖尿病足療效快、頻次少，并能減輕患者的痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)，是提高患者生活質(zhì)量及治療效果的新型方法之一，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]王如然,常柏,馮艷華.糖尿病足大截肢相關(guān)危險因素探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2009,19(4):602-603.

[2]秦益民.含銀醫(yī)用敷料的抗菌性能及生物活性[J].紡織學(xué)報,2011,6(2): 113-114.

R47

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0078-02

2014-09-21）

梁玉蘭（1975-），女，湖南望城人，本科，主管護師，研究方向：糖尿病教育，糖尿病足護理。